Неразвитите на тазобедрените стави при новородените

Недостатъчно развитие на тазобедрените стави - забавено развитие на ставни ядра. При деца те обикновено се образуват на възраст от 3-7 месеца. Не е необходимо да се обърква незрялостта на ставите и дисплазията, това са фундаментално различни заболявания, дисплазията е в неправилна формация. Понастоящем болестите се разграничават. Диагнозата се поставя, когато развитието на ядрата е забележимо късно. Естрогенът се секретира при момичетата, благодарение на което ядрото се узрява по-бързо, скоростта на биологичните процеси в тялото на момичетата е по-висока.

Късното лечение на патологията при новородени води до влошаване на заболяването, в резултат на което се развива дисплазия. Необходимо е ранно лечение на заболяването, за да започне лечението. Вече 2-3 седмици след раждането на бебето, специален лекар може да забележи патологията. Ако лечението се извърши навреме, състоянието на тазобедрената става ще се възстанови, няма да има следа от болестта за половин година. Ако след шест месеца се диагностицира отклонение от нормата, лечението на незрялостта при новороденото ще бъде по-проблематично. Премахвайки риска от усложнения, препоръчва се бебето да се огледа за един месец, за три, за шест месеца и една година.

Основните признаци за наличие на патология:

• Нарушаване на симетрията на ингвиналните и глутеалните гънки;
• Различна дължина на долните крайници на новородените;
• При ходене на мястото на ставата се чуват щраквания;
• Краката на детето не могат да бъдат разведени до 170 градуса.

Ако новородените имат един от признаците, трябва да се консултирате с лекар.

Причини за недоразвити съвместни:

• Небалансирано хранене на майката по време на бременност;
• Бременността е придружена от тежка токсикоза;
• Късна бременност;
• Различни инфекциозни заболявания по време на бременност;
• Раждането беше трудно;
• Установена е генетична предразположеност към заболяването.

Методи за лечение на изоставането на тазобедрените стави

Ако заболяването се идентифицира навреме, лечението е предимно консервативно. В началния стадий на заболяването при лечението се използват специални подпори и гуми. Тяхното действие е насочено към размножаване в различни посоки на долните крайници на новородените. Адаптациите стимулират растежа и развитието на бедрената кост. При лечение на патология лекарят предписва витамини, курс на специален масаж и физиотерапия.

Добри резултати се показват чрез физиотерапия. Проведена магнитна терапия и електрофореза с фосфор и калций. Курсът на лечение запълва детските стави с необходимите вещества и елементи, подобрява кръвообращението. Препоръчително е, когато ставите са недоразвити, да приличат на среща с остеопат, чиито правилни действия възстановяват баланса на структурата на костите на детето. За предотвратяване на заболяването е по-добре да се използва широка пелена на бебето.

При наличие на недоразвити стави е важно да се знаят няколко правила:

1. По-добре е да носите деца в ръцете си с раздалечени крака.
2. Задължителни гимнастически упражнения.
3. Навременното обучение за ходене. Не учите децата да ходят твърде рано. Препоръчително е да се изключат различни устройства за ходене на деца: проходилки, юзди и др.

Широко разпространено бебе

Средство за лечение на незрялостта е лечението чрез широко раздуване на деца. Много родители често са чували за метода, но не знаят как да направят широка пелена.

Процедура за широко пелене на новородени: t

1. Плъзгащи се гънки във формата на триъгълник. Поставен е прав ъгъл.
2. Детето се поставя върху пелена и се поставя върху пелената.
3. Краката на детето се огъват на около 80 градуса.
4. Краят на пелената първо се обръща около един крак, след това на другия край на другата. Ъгълът на пелената е фиксиран върху корема на детето.
5. За пелена не изчезва, можете да swaddle бебето на върха на допълнителна пелена.

Масаж за недоразвити стави

Масаж за дете с болестта се извършва от специален лекар, за предпочитане с добър опит. Ставите и костите на бебетата са крехки, всяко необичайно действие по време на масаж може да наруши нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. По време на масажа трябва да контролирате състоянието на ставите и костите. Курсът на масаж е разделен на няколко сегмента, в края на всеки ултразвук. Ултразвуково сканиране на тазобедрените стави ще покаже дали посоченият метод на лечение има положителна динамика. Ако няма резултати, масажът е неефективен, предписват се други процедури.

Продължителността на масажната сесия не надвишава 20 минути, първите пет минути се извършват подготвителни манипулации.

Действия, извършвани от специалист по недоразвитието на тазобедрените стави

• Детето се поставя върху корема. Бавно поглаждане, разтриване на гърба, ръцете и задните части;
• След промяна на позицията - завъртане по гръб. Поглаждане на гърдите, корема, горните и долните крайници на новородените.

Манипулациите са насочени към създаване на положителни емоции и тактилни усещания. Обикновено децата харесват предварителния етап, децата се отпускат.

Основният етап на масажа:

• След поглаждане на движенията се извършва силно триене на мускулите, увеличава се налягането на движението. Тук се масажират мускулите, сухожилията и сухожилията на децата. Движенията се извършват в кръг с подложки за пръсти. Горните, долните крайници, гърба и корема също се втриват;
• След смилане масажът отива към бедрата и увредената става;
• Позицията на бебето на стомаха му. След триене задните части са изтръпнали и леко подслушвани;
• В областта на ставата се извършват кръгови движения;
• Бебето е обърнато на гърба си. Специалистът държи тазобедрената става с една ръка, а другата обгръща коляното и я премества настрани. Манипулациите се извършват внимателно и внимателно;
• Следващата стъпка е огъване на краката в коленните стави с леко разклащане. След провеждане на развъждане извити крака.
• При приключване на масаж се извършва гладене и месене на краката.

Манипулациите се повтарят средно 10-12 пъти. Масажното лечение се провежда през ден. Когато изпълнявате, трябва да следите внимателно реакцията на бебето. Действията спират, ако детето започне да се тревожи и да плаче. Повтарянето е позволено, когато детето се успокои.

Масажната терапия трябва да се провежда редовно, за да останат видими положителните резултати.

Терапевтична гимнастика

Гимнастиката е призната като незаменим метод за възстановяване и лечение на недоразвитието на тазобедрените стави. Всички упражнения по гимнастика се изпълняват много внимателно, така че бедрото да не се измества от ставната кухина. Упражнения, насочени към коригиране на ставата, е допустимо да се редуват. Трябва да се извършва до 10 пъти на ден. За да видите положителни резултати, ще трябва да проведете няколко курса на гимнастически упражнения.

Отделните упражнения, които родителите могат да изпълняват от детето:

• Извършвайте лек масаж в областта на тазобедрената става с леки движения;
• Натиснете краката на детето в стомаха под прав ъгъл;
• Направете кръгови движения на бедрата;
• Велосипед за упражнения;
• Упражненията завършват с удари;
• Упражненията за предпочитане се правят 2 пъти на ден.

Използване на ортопедични уреди

Методите на консервативно лечение включват лечение с различни ортопедични средства. Те фиксират краката на детето в състояние на отвличане, поради което се възстановява недоразвитата става.

Устройства, използвани при незрялост на бедрото:

• Възглавница Freyka. Адаптация, подобна на широката пелена. Продават се в специализирани магазини или се произвеждат самостоятелно.
• Панталони на Бекер. Не давайте на детето да слага крака заедно.
• Stirrups Pavlik.
• Гуми Вилна. Носят ежедневно в продължение на три месеца. Прави се изключение за къпане на дете.

Оперативна намеса

Ако лечението с консервативни методи не доведе до положителен резултат и е неефективно, недоразвитието на тазобедрените стави се коригира хирургично.

Хирургичната намеса е показана в случаите, когато се наблюдава влошаване на болестното състояние или не е възможно да се извърши затворена редукция на ставата. Най-честата причина за хирургичното лечение е късната диагностика на заболяването.

предотвратяване

За да се намали рискът от изоставане на тазобедрената става при деца, е необходимо от самото начало да се изключи влиянието на негативните фактори в етапа на бременността. Изпълнението на предписанията на лекаря, правилното и балансирано хранене по време на бременност намалява риска от развитие на заболяването при дете.

Мерки за превенция на недоразвитието на ставите: t

1. Провеждане на своевременно проучване;
2. Идентифициране на рисковите групи за заболяването и по-нататъшно наблюдение;
3. По-добре е да се използва широка пелена;
4. Препоръчително е напълно да забравите за стегнатото пелене на деца;
5. Носете дете на ръце, докато бебето е изправено пред майката, краката му са разведени;
6. Уверете се, че сте посещавали редовни прегледи за бебето в клиниката;
7. Добре е да се използват сапани в превантивни мерки, носещи като кенгуру;
8. Препоръчително е да изберете по-големи пелени. Когато пелето се напълни, краката ще се разместят;
9. Можете да направите лек масаж на детето, прости гимнастически упражнения.

За по-големи деца и деца в риск се препоръчва да плуват, да карат велосипед и да правят гимнастика, за да укрепят мускулите на долните крайници. В юношеството е желателно да се избягват увеличени натоварвания на ставата.

Всичко за незрялостта на бедрото при новородените

Елена Полякова, доктор

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 гласа, средно: 2.5 от 5)

Незрялостта на тазобедрените стави се среща при 20% от новородените. В медицината това явление се нарича и дисплазия. Чрез тази патология ортопедите и свързаните с тях специалисти означават вродени аномалии в развитието на съвместните структури и тяхната малоценност (недоразвитие). Тип 2а на графиката (ултразвукова класификация) е незряла диспластична става. Първоначалният етап - предразположение, и ако не реагирате навреме и не започнете лечение, тогава предразположението ще има опасни последствия: сублуксация или изкълчване на бедрото при деца.

Дисплазия на тазобедрените стави при новородените - най-често изразената диагноза в ортопедичния кабинет

Анатомия на патологията

Дори при абсолютно здрави деца, току-що родени, структурата на TBS не е напълно оформена структура (незрялост), с тази и свързаните с нея проблеми.

За справка. Незрялостта на тазобедрената става при дете (тип 2а) е физиологичен компонент, концепция, която включва забавено развитие на ставата по различни причини. Дисплазията първоначално е анормално образуване на TBS. И двете тези понятия преди това бяха обединени в едно и лечението беше същото. Все пак трябва да се помни, че границата между тези две болести е много тънка и ако не започнете да наблюдавате новородено с диагноза “недоразвитие на тазобедрените стави (тип 2а)”, тогава можете да получите всички “прелести” на дисплазията с всички последващи последици.

Системата на сухожилията при деца има такива разлики от възрастните TBS:

• При новородените, ставната кухина е голяма по размер.
• При новородените лигаментите са по-еластични.
• При новородените ацетабулумът има по-плоска структура.

Бедрото не се движи нагоре поради лимбуса (хрущялната плоча на ставната кухина). Ако има вродени аномалии в развитието на ставата (недоразвитие), кухината става по-плоска. Прекомерната еластичност предпазва лигаментите от задържане на главата на TBS в едно положение. Когато нарушения в развитието му могат да променят формата, размера и холистичната геометрия на костите.

Ако не започнете лечението навреме и не коригирате вродената дисплазия (незрялост) при деца, лимбът се обръща нагоре. Силно деформиращ, той вече не е в състояние да държи главата вътре в ацетабулума. Най-малкото небрежно движение на бебето може да доведе до сублуксация и дори до дислокация.

Форми на заболяването

Незрялостта на TBS при новородени има няколко разновидности:

• Ацетабуларна (вродена патология на ацетабулума).

Незрелото диспластично съединение на новородените (тип 2а според Граф) е доста често срещано явление. Ако еластичността на сухожилията и промените в централизацията на главата в ацетабулума имат незначителни отклонения, обичайният терапевтичен масаж плюс зареждане бързо коригира това отклонение. На практика всички деца през първия месец от живота могат да изпитат тази или онази степен (често тип 2а) на недоразвитието (незрялост) на тазобедрената става. Следователно, изследването на бебетата започва от втория месец, когато тенденцията на хрущялно укрепване на TBS е вече видима. Ако по-рано се появи сериозна тревожност, се извършва непредвидено ултразвуково изследване (според Граф - недоразвитата диспластична става на новородени - тип 2а).

• Дисплазия на бедрената кост в проксималната част.

Вродените нарушения на костното развитие в проксималната (недоразвитие) са промени в ъгъла на шийката-диафиза. Индикаторът се изчислява по линията, свързваща центровете на шията и главата на бедрената кост, и по протежение на диафизната линия. За идентифициране на патология при децата може да се извърши фронтална рентгенова снимка.

• Ротационна дисплазия (незрялост).

При момичетата недоразвитите на тазобедрените стави се появяват 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Такова нарушение в развитието, при което се променя ъгълът между оста на TBS и оста на коляното (в хоризонталната равнина). Геометричните анатомични измервания при здрав човек имат следните показатели: при кърмачета - около 35 °, при деца до три години - 25 °, при възрастни - 15 °. С възрастта ъгълът намалява поради вертикалното положение на тялото. С прекомерна антетразия (промяна на степента на ъгъла), центрирането на TBS в ацетабулума е нарушено.

Рискови области

Вродената недоразвитие (незрялост) на ставите при деца може да е следствие от това как е продължила бременността на майката, следователно следните фактори влияят на появата на патологии:

1. Лечение с мощни лекарства по време на бременност.
2. Остра токсикоза.
3. Недохранване, недостиг на витамини.
4. Наличието на хронични заболявания при бременни жени.
5. Семейно предразположение.
6. Първото раждане.
7. Много големи плодове.
8. Тазово представяне на плода.
9. Ранен труд (незрялост на майката).
10. Ранно раждане (преждевременно раждане на плода).

Децата, които са в рисковата зона, незабавно регистрират ортопед и започват лечение. Бременните жени в случай на голям плод или неговото неправилно представяне обикновено се предписват с цезарово сечение. Естествените раждания са опасни поради възможните последици: когато плодът минава през родовия канал, неговите вече слаби ставни става могат да бъдат нарушени.

Значително влияе върху вероятността от дисплазия и пола на детето. Статистиката показва, че при момичетата незрялостта (недоразвитието) на тазобедрената става е пет пъти по-често, отколкото при момчетата. При женските бебета, лигаментите имат по-висока еластичност, което води до по-голям риск от "нестабилност" на главата на тазобедрената става в ацетабулума.

Етапи, диагностика и изхвърляне на болестта

Етапите на дисплазия включват предразпределение и сублуксация на ставата - недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става без изместване или с леко изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Най-трудният тип дисплазия е изкълчване на костта. Дислокацията причинява ходене болка и промени в походката (клисура, куцота и други дефекти) при децата.

Предвижданията, сублуксацията и дислокацията се откриват чрез визуална инспекция и използване на съвременни технологии. Клиничните прояви на незрялостта на тазобедрената става могат да бъдат забелязани от ортопедичния хирург или самите родители.

За лечението на заболяването се предписват масажи и използването на различни ортопедични средства.

Симптоми и лечение на незрялост на различни етапи:

Симптомите на началния стадий на патологията при новородените са леки (виж снимка или видео - деца с предубеденост едва ли могат да бъдат разграничени от бебета без патология на тазобедрените стави). Не се наблюдава асиметрия на кожните гънки на краката и бедрата. Краката на новороденото не се различават по размер една от друга, а в началния стадий на незрялост може да се посочи следното: ако поставите новороденото на гърба си и наведете краката си настрани, ще почувствате лек удар и може би леко криза - това е главата на бедрото, влизаща в ацетабулума. Ако откриете този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-точна диагноза.Патологията е доста поправна, дори и с прости консервативни методи:

• Масаж.
• Терапевтични упражнения (с треньор или специален видеоклип у дома).
• Електрофореза.
• Широко разпространено пелене на новородени.

Основните признаци на сублуксация са следните:

• Асиметрия на кожните гънки в краката и бедрата на новороденото.
• Ограничаване на ъгъла на отглеждане на краката.
• Различна дължина на краката или различна височина на коленете при огъване на краката.
• Характерно кликване по време на разреждането на краката встрани (симптоми на плъзгане на Marx-Ortolani).
• Тревожност на новороденото при движение, загуба на сън и апетит.

Съмненията за сублимация, получени по време на инспекцията, трябва да бъдат потвърдени с ултразвук. Ултрасонографията дава изчерпателни показатели. Рентгеновите лъчи се използват само когато бебето е на три месеца. Когато субуляция, като правило, предписват лечение с консервативни методи: масаж, упражнения, електрофореза. Хирургията се препоръчва предимно само в трудни случаи на дислокация.

С недоразвитието на TBS в бебето, добър резултат дава масаж.

За намаляване на сублуксацията се предписват ортопедични средства за бебета и по-големи деца:

1. Възглавници Фрейка.
2. Специални панталони Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Гуми Вилна или Волков.
5. Коксит превръзка.

Действието на тези устройства е насочено към фиксиране на стабилна позиция, за да се отърве от сублуксацията, позволявайки на ставата да се втвърди и придобие връзки.

Симптомите на дислокация са подобни на симптомите на сублуксация, само по-изразени - асиметрични кожни гънки, ограничен обхват на движение в ставата, различна дължина на краката и др. За лечение на дислокация може да се приложи еднократно намаляване на тазобедрената става. В повечето случаи се предписва хирургическа корективна интервенция, въпреки че това е крайна мярка. След успешно намаляване на дислокацията лекарят предписва курс на рехабилитационни процедури, включително електрофореза, терапевтичен масаж и набор от физически упражнения, които майките могат да правят самостоятелно (използвайте съветите на специалисти от обучителни видеоклипове, които ще ви позволят да изберете правилните упражнения).

Удобства в уелнес процедури

Най-честите терапевтични процедури, които се използват паралелно с лечението на неонаталната дисплазия, са:

1. Масаж.
2. Уелнес гимнастика.
3. Електрофореза.

Ако за първите две процедури са написани много статии и рецензии, последната процедура е покрита сравнително слабо - нека разгледаме малко по-подробно.
Електрофорезата е физиотерапевтична процедура, в резултат на която се прилага малък токов импулс върху кожата на пациента. Тъй като токът минава през марля, напоена с лекарството, лекарството влиза в епидермиса през кожата, а след това с кръвта влиза в дясната част на тялото. Процедурата е напълно безопасна и затова е подходяща дори за бебета. За лечение на дисплазия се прилага електродна плака към мускула на задната седалка. Като лекарство се използва аминофилин, разтворен в чиста дестилирана вода или димексид. Електрофорезата нормализира кръвообращението в тъканите около болната става, подхранва ги с хранителни вещества. При лечението на дисплазия при новородени е достатъчен курс от 10 процедури за електрофореза.

Важно е незрялостта (дисплазия) на тазобедрената става при новородените да бъде открита в най-ранните стадии. Колкото по-бързо ортопедът предпише лечението, толкова по-ефективно ще бъде.

Незрялост на тазобедрените стави на новороденото

Незрялостта на тазобедрените стави при новородените се диагностицира доста често и при повече от половината от случаите изчезва самостоятелно, когато детето расте и се развива. Ако незрялостта на тазобедрената става не се самоунищожи, бебето ще се нуждае от лечение под наблюдението на ортопедичен хирург.

Какво е това?

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените се наблюдава много по-често при недоносени бебета, но дори и ако детето е родено навреме, ставата все още не е напълно образувана. Окончателното формиране се случва през 7-мия месец от живота. Терминът "физиологична незрялост" се разбира като забавено образуване на тазобедрената става.

Ако говорим за дисплазия, това предполага нарушаване на формирането на анатомични структури, които формират артикулацията (хрущял, сухожилия, кости). По-рано тези две състояния бяха обединени под термина "дисплазия", но сега повечето от специалистите ги различават. Следователно, незрялостта на тазобедрената става е вариант на дисплазия и при отсъствие на необходимата корекция може да доведе до субулксация и изкълчване на тазобедрената става.

Характеризира се с тазобедрените стави при новородените

Дори при бебе, родено навреме, тазобедрената става все още е незряла. При новородените има следните анатомични характеристики:

• Главата на бедрената кост е хрущял.
• Връзките на ставите повишават еластичността, особено при момичетата.
• Ацетабулумът е сплескан и по-вертикално, отколкото при възрастни.

Всички тези характеристики допринасят за по-голямата подвижност на главата на бедрената кост, което може да доведе до нейното изместване (субулксация) или пълно отделяне от ставата на ацетабулума (дислокация).

Причините за незрялостта на тазобедрената става

Полагането на опорно-двигателния апарат се осъществява в пренаталния период и активно продължава първите месеци след раждането. Поради това е по-вероятно недоразвитието на тазобедрените стави да се прояви със следните рискови фактори:

• Големи плодове.
• Представяне на таза.
• Токсикоза на майката.
• Лечение при бременност и кърмене.
• Преждевременно раждане.
• Недостиг на хранителни вещества в диетата на майката по време на раждане (главно липсата на калций, желязо, цинк, фосфор, магнезий).
• Пол бебе. Отбелязва се, че недоразвитието на тазобедрената става при новородените се появява 5 пъти по-често.

Видове патология

В зависимост от анатомичните особености на недоразвитието на ставите се разделят на няколко вида.

• Ацетобуларна (ацетабуларна патология). Това е най-често срещаната патология. Тя също се нарича "тип 2а" от Граф. В повечето случаи за корекция са достатъчни масаж, терапевтична гимнастика и широка пелена.
• Ротари. Това е вид анатомично нарушение на костните структури, при което ъгълът между тазобедрената става и оста на коляното е изместен.
• Епизеалната. В тази форма се нарушава процесът на образуване и осификация на епифизите на костите, образуващи ставата.

симптоми

Незрялостта на тазобедрените стави при бебетата може да се подозира дори в болницата. Ранните признаци включват асиметрия на глутеалните, ингвиналните и феморалните кожни гънки, различна височина на коляното. За да се определи този симптом в бебето, легнал по гръб, трябва да се оправям краката, а след това внимателно ги огънете на коленете. Обикновено скобите са на едно и също ниво. Различна амплитуда на движение в тазобедрената става.

Трябва да се помни, че при деца през първия месец от живота такива признаци не са абсолютни. Въпреки това, всяко подозрение за патология изисква задължителни посещения на детска ортопед и динамично наблюдение.

диагностика

Предварителна диагноза се прави на бебето от ортопедичен хирург по време на първоначалния преглед. Особено важно е да посетите ортопед на недоносени бебета, тъй като те имат висок риск от развитие на дисплазия. Лекарят ще проведе серия от клинични тестове, които ще открият нарушения в подвижността на тазобедрената става. Освен това той ще разбере как е продължила бременността и има ли случаи на вродени ставни заболявания в семейството. Окончателната диагноза се прави след преминаване на ултразвук.

Ултразвукова диагностика при новородени

Този метод е абсолютно безопасен и същевременно много информативен. Докато бебето не е на 3 месеца, ултразвукът е единственият метод, който потвърждава диагнозата. Важно предимство е, че при наличието на ултразвукова диагностика може да се определи всички видове и стадии на незрялост и дисплазия на тазобедрената става.

лечение

Колкото по-рано започва корекцията на дисплазията, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Има доста методи за лечение и кой е за предпочитане в този или онзи случай се определя от лекуващия лекар.

масаж

С всякакъв вид незрялост масажът на бедрата има благоприятен ефект. Процедурата се извършва от специално обучен специалист, тъй като ставите на бебето са много крехки, а използването на погрешни действия вместо ползи може да бъде вредно.

Преди масажа се уверете, че стаята е топла и бебето не е гладно. По-добре е да се проведе сесия един час преди или един час след хранене. По време на процедурата детето не трябва да усеща дискомфорт и болка. Ако това се случи, трябва допълнително да се консултирате с лекар.

Масажът отнема 20, максимум 30 минути, а първите 5 минути се изразходват за приготвяне: лесно е да се инсултира и меси гърдите, гърба, краката, задните части. Всичко това е насочено към създаване на положителни емоции и отпускане на мускулите на бебето. Завършете масажа с месене и гали краката.

Физикална терапия

Гимнастиката се препоръчва за всички деца не само като метод за лечение, но и като превантивна мярка. Физическото възпитание помага за подобряване на общото състояние на детето, за укрепване на мускулите и сухожилията, допринася за правилното формиране на скелета. След като специалистът покаже необходимите упражнения, родителите ще могат сами да работят с бебето у дома си.

Преди началото на гимнастиката трябва да направите лек масаж, за да подготвите мускулите. Обикновено комплексът се състои от следните упражнения: огъване на краката в стомаха под прав ъгъл, кръгови движения на бедрата, упражнение "велосипед". В крайна сметка, не забравяйте да направите движения.

Широко разпространено пелене

За всички новородени се препоръчва широко навиване, независимо дали има дисплазия или не. Факт е, че естественото положение на краката (наполовина извити и разредени), когато пелените леко фиксират главата на бедрената кост в ацетабулума и допринасят за правилното формиране на тазобедрената става. За широки пелени има специални бикини, но с известно умение можете да използвате сгънати памперси в няколко слоя.

Ортопедични дизайни

Ортопедичните структури са специални устройства, които могат да държат крайниците в определена позиция за дълго време. Има много съвременни дизайни, които ви позволяват да регулирате патологията, без да причинявате голямо неудобство на бебето.

Шина Кошля

Шината Кошля може да се носи от 1 до 2 месеца след раждането. Дизайнът се състои от ремъци за закрепване на фланела, 2 полукръга и свързваща тръба, чиято дължина варира от 12–23,5 cm. устройства. Автобусът на Кошл покрива само лекаря за бебето.

Коледа на Павлик

В този дизайн няма твърди фиксиращи елементи. Комплектът включва:

• Превръзка за гърдите.
• Превръзка за пищяли.
• 2 задни и 2 предни ленти.

Удобно, когато се използва този дизайн, е позволено да се носят пелени, а когато се сменят, не е необходимо да се изважда продукта.

Възглавница Фрейка

Този дизайн е валяк за широко размножаване на краката, който се монтира на гърдите на бебето с помощта на ленти. Необходимо е да носите възглавница на Фрейка 12–18 часа на ден. Можете да носите такава превръзка още през първия месец от живота.

усложнения

Времето за започване на лечението (до 3 месеца от момента на раждането), като правило, не води до развитие на усложнения. Когато незрялостта на ставите не се идентифицира навреме и не се коригират, могат да се развият много сериозни нежелани последствия:

• Отпусната.
• Болки в ставите при ходене.
• Атрофия на мускулните крака.
• Компенсаторна хипертрофия на мускулите на здрав крайник.
• Нарушаване на стойката (лордоза, сколиоза).
• Преместването на прешлените.

предотвратяване

Корекция на недоразвитието на тазобедрената става изисква много търпение и време. За да се сведе до минимум рискът от развитие на патология, трябва да се предприемат превантивни мерки на етапа на вътрематочно развитие на детето. Развитието на костната система на плода е в пряка зависимост от диетата на майката. Жената трябва да яде 5-6 пъти на ден, в диетата трябва да присъстват храни, съдържащи големи количества витамини и минерали, както и омега-3 полиненаситени мастни киселини.

Като правило, не е възможно да се получи всичко необходимо от храната, така че бъдещата майка трябва допълнително да приема специални комплекси, както е препоръчано от лекаря. В полза на нероденото дете и майката често ще останат на чист въздух и специални упражнения, които се извършват от бременна жена. След раждането на бебето са необходими следните превантивни мерки:

• Кърменето.
• Техника за свободно пелени.
• Масаж и гимнастика.
• Планирани прегледи на ортопеда.

Спазването на превантивните мерки и, ако е необходимо, предписаното навременно лечение от лекаря, незрялостта на тазобедрената става при новородените има благоприятна прогноза и води до правилно формиране на опорно-двигателния апарат.

Невроразвитие на тазобедрената става при новородени: започнете лечението навреме

Не е необичайно родителите на новородено дете или педиатър да забележат по време на инспекцията, че долните крайници на трохите с различна дължина, няма симетрия на кожните гънки върху тях, разреждането до страните на краката, свити в коленете, е ограничено. Причината за това е недоразвитието на тазобедрената става при новородените (хипоплазия). Лечението на тази патология трябва да започне веднага.

Дисплазия, хипоплазия, вродена дислокация - всички тези имена се считат за почти синоними или много близки термини. Днес детските ортопеди споделят тези заболявания. Недостатъчното развитие на тазобедрената става при бебето може да доведе до изместване на главата на бедрената кост, появата му от ацетабулума. Недостатъчното развитие на ставните елементи се счита за патология, ако от 3-4 месеца от живота държавата не се нормализира.

Симптоми на хипоплазия на бедрата при новородени

С подобни симптоми, дисплазия и недоразвитие на тазобедрените стави са различни заболявания. В първия случай проблемът е причинен от нарушение на образуването на ставата.

Хипоплазия (хипоплазия) на ставата често се диагностицира през първите месеци от живота на детето. Средно 3-5% от експертите на бебетата определят изоставането на тазобедрената става. При спазване на всички препоръки на лекаря от шест месеца, тази патология може да бъде напълно компенсирана. При липса на адекватно лечение, това води до появата на дисплазия, чиято степен зависи от тежестта на патологичните прояви.

1. Предварително дислокация, най-меката форма на патология, при която главата на костта е разположена вътре в ацетабулума;
2. Сублуксация, придружена от недостатъчно развитие и относително изместване на костната глава;
3. Дислокация, най-тежката форма на патология с пълно изместване на главата на бедрената кост.

Подозирането на недоразвита тазобедрената става при кърмачета обикновено не е трудно. Струва си да се обърне специално внимание, ако бебето започне да се притеснява, когато майката се опитва да разпъне свитите си крака в страни, докато прави упражнението „жаба“. Асиметрични гънки при бедрата - също е тревожен симптом. Но това може да бъде резултат от нарушение на мускулния тонус. Независимо от това, консултацията със специалист е необходима, за да се отстранят съвместните проблеми.

Пълна дислокация е придружена от характерен клик поради изместването на главата на бедрената кост от ацетабулума. Този симптом се открива чрез огъване на краката на бебето в тазобедрените и коленните стави при смесване. След това костната глава се поставя в ставната кухина.

Понякога родителите и педиатрите забелязват наличието на ставни заболявания след като детето е на шест месеца. Към тази възраст ограничаването на размножаването на краката на трохите встрани и изоставането в растежа на един долния крайник спрямо другия става очевидно. Когато бебето започне да ходи, куцането, дължащо се на различната дължина на краката, привлича вниманието. Често се формира патица походка, в която детето стъпки, махане от един крак на друг.

Причини за недоразвиване на тазобедрената става

До днес експертите не са стигнали до общо мнение относно факторите, които причиняват хипоплазия на ставите при деца. Счита се, че нарушенията на вътрематочното развитие са една от основните причини за изоставането, особено през първите месеци на бременността. Те могат да бъдат причинени от неблагоприятните ефекти на инфекциозните заболявания, токсините в тялото на бъдещата майка. Важна роля играе лошата екология, недохранването и честите стресови ситуации по време на бременността.

Хормоналният дисбаланс може също да доведе до формиране на патология. Например, твърде много от хормона окситоцин непосредствено преди раждането причинява хипертоничност на мускулите на бедрото при дете. Това може да доведе до развитие на сублуксация. Особено често момичетата страдат от това разстройство, тъй като са по-чувствителни към хормоналните промени в тялото на майката.

Следните патологични обстоятелства могат да причинят хипоплазия на бедрата при деца:

• неправилно положение на плода в утробата (представяне на седалището);
• продължителен труд;
• генетична предразположеност към ставни заболявания;
• стегнато пеленаче;
• липса на хранене на майката на витамини и микроелементи, необходими за развитието на костите и ставите.

Диагностични мерки

Особеността на тази патология е такава, че колкото по-скоро се установи фактът на изоставането на тазобедрените стави при новороденото, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Ето защо, веднага след раждането на бебето, лекарят провежда изследването си. Окръжният педиатър, който следи развитието на бебето, също следи състоянието на тазобедрените стави при всяко изследване. Ако имате най-малкото подозрение за наличие на патология, трябва да се консултирате с педиатричен ортопед.

Родителите на всички новородени трябва редовно да показват своите трохи на специалист, когато са на 1, 3, 6, 10 и 12 месеца. Не се притеснявайте, ако ортопедът предпише на детето ви ултразвуково изследване на ставата. Извършва се за определяне на състоянието на ставните структури. В много страни ултразвукът се възлага на всички деца, които са навършили един месец. Ако изследването разкрие недоразвитие на главата на бедрената кост, слабост на ставните връзки, се дава посока на рентгенова снимка, за да се получи по-пълна картина на патологичното състояние.

Дори ако новороденото няма признаци на незрялост на ставите, не трябва да пренебрегваме посещенията на ортопеда. В крайна сметка, колкото по-рано се открие болестта, толкова по-бързо и по-лесно е да се възстанови нормалната функция на ставите.

Лечение на недоразвитието на тазобедрената става при новородени

При малки деца костният и хрущял апарат е много гъвкав и лесно деформиран. Следователно, след идентифициране на изоставането на тазобедрената става при бебето, лечението трябва да започне незабавно. Специалистът избира най-ефективния терапевтичен метод за всяко дете поотделно.

Техники за ортопедична терапия

Ортопедичното лечение на хипоплазия на тазобедрената става при новородени е свързано с използването на специални устройства, които фиксират трохите на трохите в разредена позиция. Сред тях са възглавниците на Фрейка, стремената на Павлик.

При леката форма на заболяването, бебето обикновено е в тях само по време на сън. В случай на умерено тежка патология, детето трябва да носи специален дизайн през цялото време. Това е необходимо за пълна релаксация на мускулите на бедрото. Родителите на детето не трябва да премахват разделящото устройство без разрешението на ортопедния хирург.

Обикновено, за да се постигне нормално анатомично положение на главата на бедрената кост при бебета, е необходимо постоянно да се използват възглавници и стремена за 2-4 седмици. Ако не настъпи подобрение, продължете лечението на недоразвити хипнотични диартрози с тяхната употреба няма смисъл. Тогава за детето направи специална мазилка конструкция с релса-подпора. Употребата му е много ефективна дори при тежка форма на заболяването и късно откриване на дислокация (на 6 месеца и по-късно).

физиотерапия

Ортопедичното лечение на слаби стави при бебета е задължително допълнено от физиотерапия. За бебета с изостанали тазобедрени стави специалистите традиционно предписват дозирана ултравиолетова радиация. Тази процедура стимулира производството и абсорбцията на витамин D от организма.Електрофореза на тазобедрената област с разтвори на фосфор, калций и йод спомага за намаляване на болката и възпалението на ставата на костната и хрущялната тъкан на ставата.

В допълнение към тези методи, следните процедури са ефективни при лечението на дисплазия:

• нанасяне на парафин и озокерит върху тазобедрените стави и долната част на гърба;
• топла вана с прясна вода.

Задължителна част от терапевтичната програма при новородени - масаж, който трябва да се извърши от специалист. Започнете курса на масаж трябва да бъде веднага след идентифициране на проблема. Оптимално е, ако този вид лечение на тазобедрената става се предписва от първите седмици след раждането на детето.

Ранното лечение помага за облекчаване на мускулните спазми и подобрява кръвоснабдяването на ставите, включително на бедрената глава. Лекуващият специалист ще научи родителите как да се отпуснат мускулите на долните крайници. Такъв релаксиращ масаж може да направи бебето през нощта. Ако детето с оглед на дисплазия носи ортопедична конструкция, процедурата се извършва без да се отстранява.

Терапевтична гимнастика

Терапевтичната гимнастика помага за развитието на тазобедрените стави. Обучените родители трябва да се занимават с бебето не само по време на лечението на хипоплазия, но и да консолидират постигнатия резултат. Комплексите за упражнения се различават според възрастта на детето.

Понякога експертите препоръчват родителите да започнат да посещават басейна с детето, да плуват с него. За новородени това е възможно само след заздравяването на пъпната рана. Но с малки деца можете да отидете да плувате в къщи с баня. Плуването добре укрепва сухожилния апарат, фиксира главата на бедрото във физиологична позиция. Преди да започнат водни процедури, родителите трябва да се консултират с лекуващия лекар и да преминат необходимото обучение.

Ако има признаци на недоразвитие на ставата, детето не трябва да се поставя на краката си, без да получава резултатите от контролно рентгеново изображение. Ако рентгеновото лъчение потвърди нормалното положение и фиксацията на главата на бедрената кост, родителите често могат да дадат на бебето изправено положение и да преподават ходене.

Невъзможно е да се позволи на детето да ходи, стои, пълзи в присъствието на ортопедична конструкция. Пренебрегването на това правило заплашва да влоши състоянието, дори ако недоразвитата става вече е придобила нормално положение.

Превантивни мерки

За да се предотврати недоразвитието на тазобедрената става при бебето, бъдещата майка трябва да се храни изцяло, да получава необходимото количество витамини и микроелементи с храна. Нейната дневна диета трябва да включва следните храни:

• мляко, извара, заквасена сметана;
• риба;
• пресни зеленчуци, плодове.

Важно е да влезете в примамките навреме и да разнообразите диетата на бебето. Неправилното и небалансирано хранене ще доведе до нарушаване на образуването на хрущялна и костна тъкан, прогресиране на ставната патология.

Обширното пеленаване помага за предотвратяване на хипоплазия на ставите при новородените. Добре е, ако родителите носят троха с широко раздалечени крака с помощта на прашка. В този случай главата на бедрото на детето обикновено се оформя и фиксира.

заключение

Недостатъчното развитие на ставата може да доведе до сериозни проблеми, включително не само болки в бедрото и нарушена походка. С възрастта, поради хипоплазия, е възможно развитието на дегенеративни промени, което води до ограничаване на независимото движение и увреждане. Ето защо родителите с бебе трябва да посещават ортопед, а когато бъдат открити нарушения, стриктно спазвайте всичките му предписания. Когато лечението започне своевременно, недоразвитието на тазобедрената става при новородените не е присъда, а проблем, който може да бъде преодолян.

Невроразвитие на тазобедрената става при новородени - какво да правя

В статията ще бъдат описани вродените аномалии на мускулно-скелетната система, а именно дисплазия на тазобедрената става - симптомите на това заболяване, рисковите фактори, вероятните причини за възникване, както и методите на лечение и показанията за операция.

Ако се установи диагноза за недоразвитие на тазобедрената става при новородени, лечението се изисква непрекъснато, но в зависимост от възрастта на откриване на патологията и тежестта на състоянието, съществуват различни методи за корекция, повечето от които са насочени към нехирургично възстановяване на полезността на тази става.

Какво е дисплазия

Дисплазията или недоразвитите стави при новородените е най-честата вродена ортопедична патология на тази възраст и предполага наличието на нарушен растеж и развитие на всички кости, участващи в образуването на артикулация.

Терминът е колективен, така че за начало ще видим кои държави са включени в това понятие:

• дисплазия на ацетабулума без подлуксация;
• сублуксация;
• пълна дислокация;
• тератологични форми на патология.

Важно е! Дисплазията е незрялост не само на костните елементи на ставата, но и на капсулата, мускулния скелет и апарат на сухожилието.

Етиологията или какво и кой е виновен

Здравата TBS при новородено се характеризира с пълно развитие на две основни структури - хрущялната основа на ацетабулума (английски, ацетабулум) и главата на бедрената кост, центрирана в нея. Промяната на някой от тези елементи в процеса на образуване или растеж причинява дисплазия.

Към днешна дата водещата теория, обясняваща този дефект, се счита за нарушение на първоначалното полагане на плода и забавяне на растежа на вече нормална става. Не се изключва и въздействието върху плода на екзогенни и ендогенни вещества, което потвърждава увеличената честота на това нарушение в географски райони с неблагоприятни условия на околната среда.

Фактори, влияещи върху нарушаването на нормалното развитие на съвместното: t

1. Генетични фактори. Тази теория не е окончателно потвърдена, но се наблюдава увеличаване на честотата на поява на дисплазия на тазобедрената става при две наследствени особености. Първата подобна промяна включва генетично обусловена генерализирана ставна слабост. На втория - плоска ацетабулум. Въпросът остава открит за едностранчивостта на процеса при наличието на един от изброените по-горе наследствени фактори.
2. Хормонални причини. Смята се, че увеличаването на естрогена, прогестерона и релаксина в майката в последните седмици на бременността стимулира структурата на тазовите стави. Тази теория се подкрепя от ниската честота на дисплазия на тазобедрените стави (DTS) при недоносени новородени, които не са достигнали пика на увеличението на горните хормони на майката.
3. Вътрематочна диспозиция. Сечението на седалищния плод има благоприятен ефект върху развитието на ТРА. Децата от първата бременност са статистически най-чувствителни към този вид патологично представяне. Допълнителен фактор, влияещ върху неправилното разположение на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума, е олигохидрамнион - малко количество околоплодна течност.
4. Фактори, засягащи постнатално. Най-важната причина, най-често виновната във факта, че TBS в новородените и бебетата от страните от постсъветското пространство е слабо развита - стегнато пелене на деца.
   Вторият фактор, който играе важна роля в образуването на TPA, е да носи детето в положение на пълно удължаване на долните крайници в коленните и тазобедрените стави с тясно разположени крака.

Според д-р Комаровски момичетата са по-склонни да страдат от това заболяване, заобикаляйки момчетата около 7 пъти. Всички горепосочени рискови фактори изискват допълнително внимание от ортопедите.

Клинични прояви и управление на детето

Дисплазията при новородените в този период на живот може да бъде диагностицирана само когато детето е прегледано от ортопед. В идеалния случай това трябва да се направи веднага след раждането, но тази практика е трудна поради различните характеристики на неонаталния период и организацията на здравеопазването.

Ранни прояви

Редица физически тестове са скринингови методи за изследване, които ви позволяват да избирате деца с патология в ставата:

1. Тест Ортолани. Този преглед се извършва от ортопедичен хирург, който държи бедрата на детето с палци, поставяйки другите пръсти на ръката в областта на по-големия трохантер на бедрената кост. Долните крайници се огъват в TBS при 90 °, след което бавно и без използване на физическа сила се прибират.

Здравословната става при новородени с тест Ortolani плавно се понижава до почти 90 ° без патологични звуци.

Когато DTS отвличане на бедрото ще бъде придружено от някаква трудност при придвижване в странична посока, но с прилагането на незначителна сила, има меко щракване, след което кракът е напълно прибран. В този случай, ако не се чуе щракване, пръстите на лекаря се намират в областта на по-големия трохантер на засегнатия крайник.

1. Barlow тест. Той се провежда по подобен начин, който може да се види във видеото в тази статия. Палецът на изпитващия се поставя в слабините и така се хваща бедрото, правят се опити да се вмъкне и отстрани главата на бедрената кост от ацетабулума.

Ако по време на този тест има "подхлъзване" на главата, ставата се счита за нестабилна.

Ако след описаните по-горе тестове се подозира незряло TBS при новородено, следващата стъпка е ултразвукова диагностика (отнася се за деца под 3-месечна възраст). С негова помощ можете да визуализирате формата на ацетабулума, както и позицията на главата на бедрената кост спрямо нея.

Късни прояви

Ако по някаква причина детето не е било диагностицирано с дисплазия през първата година, тя определено ще се покаже в по-напреднала възраст. В същото време обаче, за съжаление, вече ще има клинични признаци, които ще подтикнат майката да посети специалист.

• асиметрия на седалищните гънки на два крака;
• наличието на допълнителни кожни гънки на медиалното бедро на засегнатия крайник;
• "Щракване" в ставата;
• твърдост или, обратно, хлабава връзка;
• трудности при обличане на памперси поради недостатъчно отвличане;
• Galeazzi черта - визуално скъсяване на долния крайник с DTS;
• лесно външно въртене на долния крайник с DTS.

Важно е! Въпреки популярното убеждение, късното ходене на деца не е специфичен признак на дисплазия. Въпреки това, ако до 18 месеца детето не е започнало ходене - е необходимо да се изключи нарушение на развитието на тазобедрената става.

Походката на Тренделенбург или разходката по патица е показател за пренебрегван случай на дисплазия. За диагностициране на заболяването при деца над 3 месеца (след появата на ядрата на осификация на бедрените епифизи) се използват рентгенови лъчи.

Признаци на дисплазия на рентгенография:

• отсъствие или хипоплазия на ядрата на осификация на главата на бедрената кост при дете на възраст над 3 месеца;
• изкривяване на покрива на ацетабулум (изисква изчисление на алфа ъгъл);
• центриране на главата на бедрената кост без латеропозиция.

Лечение на дисплазия

Днес, за щастие, случаите на късно откриване на тази патология са доста редки. Основата на терапията е консервативно лечение с помощта на специални приспособления, насочени към образуването на ацетабулума и позицията на главата на бедрената кост в нея.

За тази цел краката на детето са поставени на постоянна позиция на оловото. Тактиките варират в зависимост от възрастта на детето.

Първите 3-6 месеца от живота

С безплатен достъп до ултразвуковото устройство и потвърдена нестабилност в тазобедрената става, детето се поставя върху долните крайници в положение на отвличане и огъване. Динамиката на възстановяването се извършва своевременно с помощта на ултразвук, за да се определи следващата тактика на детето с DTS.

При липса на достъп до ултразвуковия апарат при деца със съмнения за дисплазия, през първите 6 месеца от живота се използва абдукционна подложка. Ако повторните прегледи показват стабилността на ставата, възглавницата се отстранява, но детето е под наблюдението на дете ортопед за известно време.

В случай на нестабилност след шест месеца употреба на възглавници, такова дете се прибягва до използване на гуми, докато се появят признаци на нормално развитие на ацетабуларния покрив и няма признаци на ТРА (обикновено в рамките на 3-6 месеца).

Внимание! При 80-90% от децата с нестабилност в ставата при раждане, в рамките на 2-3 седмици възниква спонтанна корекция, по време на която детето е под наблюдението на ортопедичен хирург.

Ако при първия преглед на ортопедичен хирург е изкълчен тазобедрената става, сърцевината му се спуска леко и се прилага шина, за да се коригира.

Никога не можете да прибягвате до самостоятелно припокриващи се гуми при дете с DTS, без да притежавате подходящите умения, които един ортопед има. Важно е да се следват основните три правила, които инструкцията предписва при използване на автобуса.

• коригира корекцията на ставите преди нанасяне на гума;
• избягване на екстремни ситуации;
• запазване на способността на детето да движи краката си.

В случай на неадекватна корекция на TZS преди инсталиране на гумата, зоната на растеж, разположена на задната стена на ацетабулума, може да бъде увредена и съответно развитието на долния крайник да се забави.

Възраст от 6 до 18 месеца

Ако е невъзможно да се намали дисплазията чрез консервативни методи или чрез късно обжалване към ортопед при по-зряла възраст на детето, те прибягват до хирургическа интервенция. В такива случаи се използва затворена редукция под обща анестезия и под контрола на артрограма. Прилага се само при деца на възраст над 3 месеца.

След операцията се прилага допълнителна шина за стабилизиране на фугата.

Постоянно изкълчване на възраст от 18 месеца до 4 години

При по-големи деца, затвореното редуциране на тазобедрената става рядко е успешно, което в повечето случаи незабавно прибягва до отворена операция, която при тежка дисплазия се насочва към пластична хирургия.

След операцията се прилага имобилизация за период до 3 месеца, след което мазилката се отстранява, за да се възстанови пълнотата на движението в ставата.

Дислокация при деца над 4 години

Колкото по-възрастно е детето, толкова по-трудно е за него да намали и стабилизира в такава позиция на ставата, и колкото по-голям е рискът от усложнения. Аваскуларната некроза като неблагоприятна последица от хирургичната интервенция при деца над 4-6 годишна възраст достига 25% сред оперираните.

Всеки случай на тази възраст се разглежда строго индивидуално, тъй като наличието или отсъствието на лечение може да доведе до редица усложнения, включително увреждане на пациента.

Внимание! Ето защо цената на своевременната консултация с ортопед и лечението при наличие на патология е равна на здравословния живот на детето.