артроскопия

Артроскопията е съвременен минимално инвазивен метод за диагностика и лечение на заболявания на ставите. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - артроскоп, който се вкарва в кухината на ставата чрез микроразрез (пункция). По време на артроскопска операция съединителната тъкан на ставата не се поврежда и белезите по кожата са почти невидими след заздравяване.

Артроскопията е широко и широко използвана в ортопедичната практика само за последните 20 години, въпреки че технологията на процедурата е описана още през 1919 година. Днес артроскопичните операции се извършват по най-нежен начин, който позволява на пациента бързо да се възстанови от операцията и да се върне към обичайния си начин на живот.

Видове артроскопия и показания за неговото прилагане

Артроскопията е универсална процедура, с която можете да изследвате почти всяка става. В зависимост от областта на провеждане се различава артроскопията на ставите:

• коляното;
• хип;
• глезена;
• astragalocalcanean-навикуларната кост;
• голям палец;
• лакът;
• китката група;
• рамото.

Отделен вид е гръбначната артроскопия.

Артроскопия на коляното

Операцията се извършва, за да се елиминират уврежданията на менискуса и микротрехите в хрущялната тъкан, както и да се възстанови предната кръстосана връзка.

Като диагностична процедура, наскоро артроскопията на колянната става става все по-рядка, тъй като МРТ, нетравматичен диагностичен метод, успешно го замества.

Артроскопия на тазобедрената става

Първоначално беше извършена артроскопия на тазобедрената става, за да се определи източникът на болка в тази област. Днес тя е и медицинска манипулация, чиято цел е да отстрани нараняванията на различни вътрешни части на ставата, да отстрани чужди тела и да избере биоматериал за хистология (биопсия).

Наранявания на кръглата връзка, прищипване на седалищния нерв, остеоартрит също са показания за операция. В допълнение, тази манипулация ви позволява да определите нуждата и възможността за инсталиране на ендопротезата.

Лечение на глезена

Артроскопия се предписва в случай на неуспех на консервативно лечение и само 2% от пациентите са показани.

Методът е ефективен при болка синдром на неясна етиология, увреждане на ставния хрущял, остеохондрит (отделяне на малка част от хрущяла от костта), хроничен синовит (възпаление на синовиалната мембрана с образуването на излив в кухината на ставите), както и за отстраняване на белези при артрофиброза на глезенната става.

Лакътно съвместно изследване

Процедурата ще помогне да се определи причината за скованост на ставите, ограничаване на движенията по време на сгъване и удължаване на ръката, както и болка при стреса на ставата.

Операцията може да бъде част от лечението на бурсит или артрит. Този метод премахва и обрасла тъкан на костите и хрущяла на лакътната става.

Китката на китката

Артроскопията в този случай е ефективна за диагностициране и коригиране на сухожилни навяхвания, скъсвания на сухожилията, фрактури на костите и други наранявания. Чрез прилагане на артроскоп лекарите могат да оценят степента на разрушаване на съвместната тъкан при артрит.

Раменна става

Хирургичната интервенция е показана при хронична дегенерация на сухожилията, разкъсване на мускулите на раменния пояс, акромиоклавикуларна артроза, нестабилност на раменната става и др.

Много често се прави артроскопия на раменната става при спортисти (разкъсване на ротаторния маншон).

Гръбначна артроскопия

Показания за процедурата са херния междупрешленните дискове, различни увреждания и гръбначни деформации, остеохондроза, наличие на тумори на гръбначния стълб.

Минимално инвазивна спинална артроскопия в сравнение с традиционната отворена операция е да се запази целостта на мускулите, костите и сухожилията на гръбначния стълб. В допълнение, рехабилитацията след артроскопска хирургия е много по-кратка и по-лесна.

Противопоказания

Тъй като артроскопията е хирургична процедура, за това има някои противопоказания.

• невъзможност за извършване на анестезия;
• анкилоза (костна / фиброзна) - сливане на кухината на ставите и липсата на подвижност в нея;
• инфектирани кожни рани и гнойни инфекции на ставата.

• открито увреждане на ставата в нарушение на целостта на капсулата и лигаментите;
• кръвоизлив в ставата.

• вирусен превоз (хепатит В, С, D и HIV инфекция);
• хронични заболявания с тежко течение (захарен диабет, сърдечносъдова патология и др.);
• остри възпалителни процеси (ARVI, херпес и др.);
• менструален цикъл и период от 1-3 дни преди и след кървене.

Подготовка за операцията и нейната технология

При липса на противопоказания след медицински преглед, на пациента се предписват стандартни процедури за преглед:

• изследвания на кръвта и урината
• ЕКГ и рентгенови лъчи (за пациенти над 50 г.),
• рентгеново,
• ЯМР на ставата
• консултация с анестезиолога.

Също така лекуващият лекар извършва работа по психологическата подготовка на пациента, като обяснява всички нюанси на предстоящата процедура и действията на пациента преди, по време и след операцията.

Артроскопията е много ефективна и по-малко травматична. Извършва се на няколко етапа.

Анестезия - в зависимост от общото състояние и тежестта на заболяването, може да се направи както обща, така и локална анестезия.

След това, хирургът прави микроразрез (не повече от 5 мм.), Ако е необходимо, няколко, за въвеждането на допълнителни инструменти.

Инструменти се вкарват през прорези (пробиви): артроскоп с видеокамера, куха тръба за подаване и всмукване на течност, основните хирургически инструменти.

Изображението се предава от вградената видеокамера към компютърен монитор и стерилна прозрачна течност се подава в ставата през куха тръба (за увеличаване на кухината на ставата и за улесняване на терапевтичните манипулации).

След тази работа всички инструменти се отстраняват от ставата, инжектираната течност се изпомпва и в кухината се инжектира разтвор с антибиотици или други противовъзпалителни средства.

На повърхността на раната се прилага стерилна превръзка.

Операцията продължава средно 2-3 часа, може да се извършва амбулаторно или в болница (пациентът обикновено се изписва в същия ден).

Рехабилитация и възстановяване след артроскопия

Артроскопията е толкова минимално агресивна, че позволява на човек да се върне към нормалния си живот в рамките на една седмица, но следва препоръките и следвайте предписанието на лекаря през целия период на възстановяване (3-6 седмици).

• През първите 2 дни след операцията се препоръчва да се вземат болкоуспокояващи и почивка на легло;
• За 3-4 дни можете да започнете да извършвате леки упражнения, т.е. постепенно започват да развиват ставата;
• След една седмица след артроскопия, ставата може да се огъне, но не може да бъде претоварена твърде много.

Рехабилитационните мерки се планират от лекаря и включват комплекс от физикална терапия, масаж, спазване на съня и будност, правилно хранене и постепенно увеличаване на интензивността на моторните натоварвания.

Възможни усложнения

Усложненията след артроскопия съставляват едва 1% от общия брой операции. Те включват интраартикуларни инфекции, ятрогенно увреждане на вътреставната кухина (непреднамерено увреждане вследствие на медицински манипулации), гемартроза (натрупване на кръв в ставата), сраствания, болезнени белези, фистули, флеботромбоза (образуване на тромб в дълбоките вени).,

Тези усложнения са по-скоро изключение от правилото, тъй като Артроскопията се счита за ежедневна процедура, с ниско въздействие и безопасна за хората. Артроскопията дава минимум усложнения.

Резултат и прогноза

След артроскопия пациентът има намаляване на болката, увеличаване на амплитудата на движенията в оперираната става, възстановяване на работоспособността на мускулите и самата става.

Тази положителна тенденция, според наблюденията на лекарите, може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Артроскопия на ставите - какво е тя и защо се използва

Статията ще обсъди нов и същевременно дълго използван метод за диагностика и лечение на ставна патология. Към днешна дата артроскопията заема водеща позиция сред методите за хирургично лечение на различни травматични и нетравматични заболявания на ставите.

Много пациенти имат артроскопия на ставите: какво е то и когато прибягваме до неговото използване, ще се опитаме да разберем тази статия. Важно е да се разбере, че днес един от важните критерии за всяка хирургическа интервенция в различни области е да се минимизират щетите, като се използват възможно най-малки разрези за операция.

Концепция за артроскопия

Артроскопията е едновременно диагностична и терапевтична техника за хирургична интервенция на опорно-двигателния апарат, а именно ставите. С негова помощ ортопедичният хирург може да визуализира, диагностицира и излекува проблема в кухината на ставите без необходимост от повторна операция и с минимални разрези.

Почти всяка става може да се изследва с артроскопия, но този метод се използва най-често в областта на коленните, тазобедрените, лакътните, раменните, глезените и китките.

Важно е! Въпреки малката инвазивност на тази процедура, артроскопията остава хирургична намеса, която не може и не трябва да бъде алтернатива на други диагностични методи на ставна патология.

Когато изследва ортопед през малък разрез в областта на ставата, той въвежда тънки инструменти (с дебелина като молив) със светлинно устройство и леща, с което всички структури изглеждат увеличени и осветени.

Благодарение на свързаната камера, разположена на артроскопа, както и на инсталирания екран, лекарят има възможност да следи състоянието на анатомичните структури, без да се налага да провежда открита хирургична процедура.

Положителни аспекти на артроскопията

Много хора знаят какво е артроскопия, но защо е толкова добро - единици:

• малки размери на използваните разрези - минимален козметичен дефект след интервенцията;
• бързо възстановяване - кратък следоперативен период;
• по-малко противопоказания за неговото прилагане;
• по-малко травми на структурите на съединителната тъкан - цената на по-малко усложнения и по-добрата рехабилитация;
• болният синдром е по-слабо изразен, отколкото след операция с отворен достъп;
• по-малък риск от инфекция;
• възможността за едновременно лечение на патология без необходимост от втора процедура.

Поради краткия период на възстановяване, такова минимално инвазивно артроскопично лечение на увреждане на ставите е водещо в спортната медицина за спортисти, футболисти и др.

Внимание! Не забравяйте, че въпреки големия брой положителни аспекти в артроскопията, остават редица патологии, които не могат да бъдат излекувани с помощта на тази минимално инвазивна техника.

Възможни усложнения при артроскопия

Както при всяка медицинска интервенция, дори и такъв минимално инвазивен метод, тъй като артроскопията е свързана с определен риск, който трябва да се помни, въпреки ниската честота на тяхната поява.

• зона на инфекцията на операцията;
• прекомерно подуване на околните меки тъкани (може да бъде причинено от течност, използвана по време на артроскопия поради изтичане отвъд ставната торба);
• кървене;
• увреждане на нервите или съдовете на дадена област;
• тромбофлебит;
• отказът на инструмента е едно от най-честите усложнения, въпреки че честотата му не надвишава 1%.

Малко за процедурата

Както при всяка хирургична процедура, артроскопията е придружена от анестетична подкрепа. В зависимост от местоположението на ставата, както и патологията, която е показател за тази процедура, използвайте спинална, обща или регионална анестезия. Повече за това в видеото в тази статия.

Важно е! Терминът "анестезия" не е подходящ, защото се използва понятието "обща анестезия".

След провеждане на един от видовете анестезия и с увереност в пълна аналгезия, се правят разрези в областта на ставите - за вмъкване в ставната кухина на артроскопа и други инструменти. Артроскопът е оборудван с оптично осветление.

Дебелината на артроскопната тръба варира в зависимост от поставената диагноза - от 2 мм (за лакътя) до 4-5 мм (за коляното). В крайната му част е обектив, който значително увеличава полученото изображение.

Преди това артроскопите често се използват с окуляр, разположен на тръбата от лекаря, с който можете да визуализирате ставната кухина. Напоследък е използван инструментариум, снабден с малък водоотблъскващ фотоапарат, чийто образ се предава на екран, разположен в операционната зала, което дава възможност да се следи процедурата не за един лекар, а за няколко.

В същото време броят на разрезите варира в зависимост от целта на процедурата - инструментариумът се увеличава, ако е необходимо да се премине от диагноза към лечение на патология в ставата, за да се коригира някакъв проблем.

Коленни стави и артроскопия

Статистически, коляното е най-често оперираната става с помощта на артроскопския метод поради високия риск от травма и високо налягане. Също така направете артроскопията на колянната става по-лесно поради по-голямата си анатомична достъпност.

Спиналната анестезия се използва най-често за артроскопия на колянната става, ако няма противопоказания за това, като сколиоза или друга патология на гръбначния стълб.

Тази процедура обикновено се използва, ако има индикации:

1. Разкъсване на менискуса. Тази патология съставлява до 80% от всички затворени наранявания на колянната става. По-голямата част от такива наранявания се случват в задния рог на мениска.

При наличие на подходяща клинична картина, както и подозрение за увреждане на данните за хрущяла на коляното, на ортопеда се определя серия от изследвания, най-важната от които в тази патология е магнитно-резонансната картина.

Положителен отговор на ЯМР е индикация за артроскопия. Процедурата позволява не само да се визуализира увреденият мениск, но и да се отстрани или коригира чрез зашиване, без да е необходимо да се отваря става.

1. Увреждане на вътреставните връзки. Преди да се прибегне до артроскопия поради разкъсване на предния (PCD) или задния кръстосан лигамент (PCL), трябва да се предприемат редица диагностични мерки, за да се потвърди това нараняване.

Въпреки това, при някои видове PKS увреждане само с помощта на артроскоп, визуализацията на увреждането е възможна, например, когато настъпи разкъсване на интрасиновиалната връзка или на мястото на неговото прикрепване към бедрото.

Внимание! Увреждане ЗКС е доста рядко и едно от най-сериозните наранявания на капсулно-лигаментния апарат на колянната става.

1. Деформираща гонартроза. Дистрофично-дегенеративни промени в ранните стадии също са индикация за артроскопия. В този случай се извършва не само диагнозата, но и рехабилитационното лечение на ставата за отстраняване на израстъците в интраартикуларната кухина.
2. Генериращи кисти. Бейкър кисти, развиващи се като вторични патологични образувания на фона на дегенеративно-дистрофични промени в коляното, могат да доведат до значително влошаване на функционалните способности на ставата.

Те не са истински кисти, тъй като те са пълни със синовиална течност и са ограничени до черупката си, а също така имат връзка със ставната кухина. С помощта на артроскопия стана възможно да не се прибягва до хирургическа интервенция с отворен достъп.

Горните показания за артроскопия на коляното не са единствените, но те са най-честите сред всички причини.

Минимално инвазивно лечение на TBS

В около 50% от случаите артроскопията на тазобедрената става се извършва за диагностични цели на този етап от патологията, когато диагнозата на ранен етап не може да бъде потвърдена чрез стандартни методи за изследване. Както и в случаите на ставна патология на други локализации, артроскопията ви позволява едновременно да провеждате най-точно проучване и да осигурявате лечение по лек начин, с най-малко увреждане на пара-ставните и вътреставните структури.

Този метод позволява в кратък период от време да се възстанови професионалното представяне на TBS с установено увреждане на капсулния лигаментен апарат или ставния хрущял. В допълнение към горното, артроскопията често е един от задължителните диагностични методи преди ендопротезирането.

Обаче, въпреки големия брой позитиви в артроскопията на TBS, методът не е толкова често срещан, като, например, артроскопска рехабилитация на колянната става, главно поради високата честота на усложнения след процедурата. Те се дължат на по-голяма степен на прекомерни усилия за разширяване на шарнирната кухина с цел по-добро визуализиране на вътреставните структури и работа с инструменти.

В допълнение към честотата на усложненията, процедурата за TBS се различава от артроскопията на други стави чрез дълъг предоперативен период с цел правилно инсталиране и фиксиране на долния крайник. Така че няма специална подготовка за артроскопия на коляното.

Процедура на рамото

Повечето от причините, поради които прибягват до извършване на операция на тази става са травматични наранявания. Например, травматично изместване с отделяне на сухожилията или хрущялна устна от ставния процес на лопатката води до нестабилност на артикулацията, която може да бъде коригирана чрез артроскопия.

Предоперативната подготовка с този метод не е много специфична и изисква типично ортопедично поставяне на пациенти по време на операции на тази става. Обикновено се използва обща анестезия.

Когато гледате видеоклип на артроскопия на раменната става, може да се види, че пациентът е поставен на здрава страна, а крайникът на пациента е прекъснат, което му придава положение на огъване, леко фронтално отклонение, отвличане и вътрешно въртене.

Артроскопична операция на лакътя

Въпреки прогресията в областта на минимално инвазивните техники, има редица противопоказания, при които артроскопията на лакътната става е невъзможна.

• лакътни контрактури;
• значително стесняване на ставното пространство поради деформираща артроза на последните етапи;
• остра или обостряне на хроничен инфекциозен процес в тази област.

В зависимост от различни фактори, влияещи върху хода на процедурата, горният крайник може да се постави в една от двете позиции - супинация или пронация.

Важно е! Лакътната става е известна с високата честота на хетеротопна осификация и последващата дисфункция на горния крайник в тази става.

Глезен и артроскопия

Артроскопията на глезените (GSS) може да се извърши както във всички други случаи с диагностична или терапевтична цел, ако има индикации за това:

• дисекционен остеохондрит (английски, остеохондритен дисеканс);
• фрактури на глезена;
• наличие на интраартикуларни тела, водещи до блокада;
• деформираща артроза в началния си етап;
• вътрекостно натрупване на кръв (хемартроза), възпаление на синовиалната мембрана (синовит);
• съвместна нестабилност.

В този случай процедурата се извършва чрез спинална или проводима анестезия, което значително намалява времето на следоперативния период и улеснява прехвърлянето на хирургическа намеса от пациента.

Позицията на пациента на гърба с фиксиране на долния крайник на нивото на средната третина на крака. За артроскопия обикновено се използват два достъпа - антеромедиален и антеролатерален. В сравнение с други, те имат най-малък риск от развитие на усложнения и увреждане на съседните анатомични структури.

Артроскопско лечение на други места

Една от областите, в които се извършва артроскопна диагностика и лечение, и тази област на хирургична интервенция е само развиваща се, е артроскопия на челюстната става.

Тази процедура се осъществява с растежа на съединителната тъкан, разположението на ставата и наличието на вътреставни костни фрагменти. Използва се в случаите, когато консервативните методи за лечение на патологията на тази става не са ефективни.

Период след артроскопия

Следоперативният период варира в зависимост от местоположението на ставата, на която е извършена операцията, патологията, която причинява артроскопия, както и от общото състояние на пациента. Средно след такава минимално инвазивна интервенция са необходими няколко седмици, за да се възстанови пълната функция на артикулацията.

Внимание! Важно е да се чуе какво се предписват инструкциите за рехабилитация на коляното, тъй като успехът на лечението е не само в самата процедура, но и в поведението на пациента в следоперативния период.

Не забравяйте, че успехът на съвместния ремонт зависи до голяма степен от изпълнението на рехабилитационни мерки, предписани от рехабилитационен лекар. Въпреки минималната инвазивност на процедурата, тя изисква строги указания от ортопедичния хирург, така че когато можете да правите артроскопия на коляното или TBS и други, можете да се свържете с Вашия лекар.

артроскопия

Пълно лечение на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло е невъзможно без точна и актуална диагноза за състоянието му. И особеностите на неговата структура изискват използването на специфични методи за диагностика и лечение на патологии, например, артроскопия на ставите. Тази операция е истинско спасение, на първо място, за спортисти, тъй като позволява, при минимална хирургическа намеса, не само за получаване на точна и пълна информация за състоянието на ставния апарат, но и за незабавно коригиране на откритите патологии. Артроскопията е от значение не само в спортната област, тя се използва широко за изследване и лечение на пациенти с различни заболявания на ставите.

Артроскопия - за какво е предназначена

Тази хирургична операция, която позволява диагностика и лечение на определени групи стави, се счита за минимално инвазивна: изисква само няколко дупки с дължина 3-5 мм.

За първи път този метод на изследване на състоянието на ставите беше обявен в началото на 20-ти век. През 1912 г. лекар от Дания, Северин Нордентофт, говорейки на конгреса на хирурзите, обяви възможността за артроскопия. По това време развитието на ендоскопските устройства все още не е достигнало подходящото ниво, необходимата оптика не е била разработена.

През 20-те години швейцарският политик, военнослужещ и медицински специалист Еуген Бирхер публикува поредица от документи, описващи подробно процедурата за артроскопия на коляното. Той лично се занимава с такива операции: диагностициране на различни сълзи и увреждане на тъканите с помощта на ендоскоп, но въпреки това използва открити хирургични методи за лечение и възстановяване. Неговото авторство се приписва на двойно контрастиращ подход към артроскопията. Въпреки това, вече през 30-те години Бирхер изоставя медицината. Японският хирург Масаки Ватанабе се възползва от работата си. Първият пълноценен артроскоп е изобретен от този учен в сътрудничество с други лекари и хирурзи. Създаването през 1931 г. на артроскопичен апарат с миниатюрна тръба с диаметър само 4 милиметра е началото на официалното развитие на този диагностичен метод. Такъв артроскоп позволява да се стигне до ставата чрез малък разрез на пръста, да се вземе проба от вътрешната обвивка за изследване и дори да се получат снимки на това пространство. По това време основните пациенти на д-р Ватанабе са атлети. Скоро обаче всички ползи от артроскопията бяха оценени не само от спортни хирурзи и травматолози, но и от лекари, които се занимават с всякакви нарушения и патологии в работата на ставите.

Артроскопията ви позволява да анализирате състоянието на ставите и костите, да отстранявате и заменяте увредените елементи и тъкани, да реконструирате самото съединение.

Най-често срещаните видове артроскопия

Основната класификация на процедурата е да се пише, в зависимост от местоположението. Разграничава артроскопията:

1. Менискус или коляно: когато предните и задни кръстни връзки или разкъсване на менискуса, за тяхното възстановяване се използват естествени присадки (например собствените връзки на пациента от бедрото на пациента) или изкуствени.
2. Раменната става: процедурата се използва за изследване на състоянието и за лечение на ставата. За спортистите това е търсено поради вероятността от разкъсване на ротаторния маншон, а за други пациенти е от значение в случай на изкълчвания и нестабилност на ставния апарат в рамото.
3. Лакътна става: артроскопията в този случай често се използва като диагностична и профилактична мярка за болка и нарушена подвижност.
4. Тазобедрената става: операции от този вид са изключително редки, тъй като изискват много високо ниво на квалификация на хирурга. По този начин лекарят може да прегледа и оцени състоянието на бедрената кост, всички други съставни елементи.
5. Глезенната става: тази процедура е проста и нежна, има много индикации за това.

Проучването на малките стави чрез артроскопия е възможно при наличие на подходящо оборудване.

Показания и противопоказания за артроскопия

Процедурата по свой начин е универсална, тъй като се използва както за диагностициране на патологии, така и за тяхното лечение. В случаите, когато всички неинвазивни изследователски методи вече са били използвани и не са дали ясни резултати, артроскопията дава на диагностичния лекар или хирург по-пълни и точни данни.

За използването на артроскопия като метод за изследване има редица индикации. Например, артроскопия на коляното се извършва в такива случаи:

• в случай на увреждане на ставния хрущял;
• с дисекция на остеохондрит;
• за диагностика и лечение на сълзи на кръстни връзки;
• изкълчване на патела;
• в присъствието на свободни тела вътре в ставата;
• със симптоми на синовит.

Артроскопия на раменните стави е показана за проучване и лечение на такива лезии:

• изкълчване на рамото;
• адхезивен капсулит и хумерокапуларен периартрит;
• патология на бицепсовото сухожилие;
• повреда на маншета на ротатора;
• нестабилност на ставите и контрактура;
• деформираща артроза;
• идентифицирайте свободния тел.

Изследването на лакътната става чрез артроскопия се извършва в присъствието на:

• ставни контрактури;
• деформираща артроза;
• свободни тела в ставата.

Хипсовите стави се изследват чрез артроскопия, когато се открият:

• chondromatosis;
• увреждане на ставната устна;
• деформираща артроза.

Показания за тази операция върху глезенната става:

• ставна контрактура;
• деформираща артроза;
• интраартикуларни фрактури;
• дисекция на остеохондрит;
• увреждане на ставния хрущял;
• откриване на свободни тела.

Артроскопията е ефективна в контролирането на процеса на лечение и като превантивна мярка срещу усложненията на заболяванията и нараняванията на ставите.

Налице е също така списък на абсолютните и относителните противопоказания, в присъствието на които операцията или не е възможна изобщо, или може да се извърши по преценка и отговорност на хирурга.

Абсолютните противопоказания са:

• анкилоза (костна или фиброзна);
• общото сериозно състояние на пациента;
• гнойни възпалителни процеси и гнойни рани на ставите.

Що се отнася до относителните противопоказания, те включват обширен ставен кръвоизлив, както и сериозни увреждания, при които се нарушава стегнатостта на ставата.

Подготвителни мерки преди операцията

Независимо от това коя част от тялото артроскопия ще бъде извършена, процедурите за подготовка за него са почти еднакви. Преди операцията пациентът посещава анестезиолог и хирург, където му се разказва за реда на операцията, за възможните рискове и последствия.

Вашият лекар може да Ви предпише общо изследване на кръвта и урината, както и електрокардиография.

12 часа преди операцията не може да се яде и яде. В навечерието на лягане препоръчва почистване на клизма.

В някои случаи лекарите съветват да се вземат предварително патериците, тъй като например след артроскопия на колянната става, те ще бъдат необходими на пациента по време на рехабилитационния период за движение.

Процедура

Всички видове артроскопия се извършват под обща анестезия. Местната упойка в този случай се използва изключително рядко поради факта, че ефектът му може да не е достатъчен за цялата продължителност на операцията, освен това болезнените усещания след неговото действие приключват, значително по-високи.

В този процес лекарят използва тези инструменти:

• артроскоп;
• троакар за правене на дупки в тъканите;
• метални канюли за контрол на дренаж и подаване на флуид към фугата;
• артроскопска сонда.

Приблизителната продължителност на операцията е от 1 до 3 часа.

След като пациентът се инжектира в състоянието на медикаментозния сън, хирургът осигурява достъп до тестовия участък. Например, ако е коляно, то се фиксира под прав ъгъл, поставяйки го в специален държач.

В някои случаи лекарят налага турникет, прави две пробивания с размер около 5 мм и вкарва в един от тях ендоскоп. Втората пробива се използва за измиване на фугата. Ако е необходимо, може да се направят още разфасовки. Лекарят влиза в тях медицински инструменти и извършва всички необходими терапевтични и диагностични действия.

Резултатите от процедурата по артроскопия

В процеса на извършване на тази операция, хирургът може да извърши широк спектър от манипулации - всичко това се дължи на наличието на необходимия брой нарязвания, както и на директната способност да се види ставата отвътре, използвайки сонда, поставена в нея за тази цел. Лекарят може да премахне мениска или шев на мениска, да вземе биопсичен материал, да отстрани хондроматоза и костни хрущялни тела, да фиксира големи фрагменти на ставата, синовектомия и да стабилизира патела.

При нормалното протичане на операцията, след края на рехабилитационния период, болката намалява значително или напълно изчезва, отокът на ставата изчезва, диапазонът на движение се увеличава и функционалната активност се възстановява.

Подобряване след артроскопия се наблюдава при пациенти с хронични и хронични увреждания, пост-травматичен синовит, деформираща артроза, ревматоиден артрит. При наличие на хронични патологии, операцията позволява да се постигне дългосрочна ремисия.

Възможни усложнения след операцията

Въпреки факта, че артроскопията се счита за интервенция с ниско въздействие, има малка вероятност от неблагоприятни ефекти от нейното прилагане. Съществува известен риск от синовит, развитие на бактериално или инфекциозно увреждане, прилагане на интраартикуларни лезии и наранявания, ако инструментите са счупени в процеса. Възможно е също образуването на кръвни съсиреци в ставната кухина, появата на сраствания и белези, увреждане на нервите. В редки случаи пациентът може да бъде засегнат от синдрома на обвивката - състояние, при което след интервенцията мускулите, тъканите или нервите се компресират от течност или газ.

Постоперативен процес на възстановяване

Артроскопията се отнася до минимално инвазивни операции, а лекарите, които го предписват, обикновено фокусират вниманието на пациента върху факта, че рехабилитационните процеси след него са не повече от 20-25 дни, за разлика от повечето операции на опорно-двигателния орган.

Например, след лечение на менискуса, пациентът може да се прибере у дома същия ден. В редки случаи престоя на болницата може да отнеме до 30 дни.

Пълната рехабилитация обаче отнема до 4 месеца. Това означава, че през този период е полезно да се ограничи нивото на физическо натоварване върху оперираната става и да се следват някои прости правила.

Първоначално, веднага след края на операцията, лекарят инжектира антибиотици на пациента, за да предотврати и предотврати инфекция. Въвеждането на антибиотици може да се осъществи два пъти с интервал от един ден.

За първи път след процедурата е необходима пълна почивка. Три до пет дни след артроскопия трябва да се носят специални еластични превръзки и компресионни превръзки и всяка физическа активност трябва да бъде сведена до минимум.

В рамките на две седмици от момента на процедурата е забранено да се къпе в гореща вана, да се използват сауни и бани, суперохладител, както и слънчеви бани и в солариума.

През целия рехабилитационен период на пациента могат да се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, както и комплекси за физиотерапия.

Предимства на артроскопията при други съвместни операции

Учените и лекарите, изучавайки и развивайки метода на артроскопия за изследване и лечение на ставни патологии, стигнаха до заключението, че този метод е определено по-безопасен за пациента поради ниската вероятност от инфекция. За разлика от операции, при които може да се направи разрез с размер 15-20 сантиметра, за артроскопия хирургът се нуждае само от няколко разреза с дължина до 5 мм.

Освен това, артроскопията съчетава както диагностични, така и терапевтични възможности: хирургът, след като идентифицира причината за възникването на ставни смущения, може незабавно да предприеме мерки за отстраняването им. Този диагностичен метод дава възможност да се извърши пълна инспекция на всички части на ставния апарат.

Едно от най-важните предимства е по-краткият период на рехабилитация, особено в сравнение с операциите с отворен код. Освобождаването от болницата обикновено настъпва 3-5 дни след процедурата.

Артроскопията, като метод на минимално инвазивна хирургия, е ефективна и слабо въздействаща операция. Хирургът не трябва да прави артротомия, т.е. да отваря съвместно напълно за своето стопанство - този факт значително намалява риска от инфекция, а също така влияе върху продължителността на следоперативния процес на възстановяване в посока на неговото намаляване, тъй като степента на увреждане на вътрешните тъкани и структури в този случай е много по-малка от с открити операции. Първоначално това предимство беше оценено от професионални спортисти, които са изложени на риск от наранявания на ставите, защото вече 12-14 седмици след операцията могат да участват в състезания. Днес артроскопията е достъпна за всички пациенти с патологии, заболявания и увреждания на ставите, като съвременен метод за лечение и диагностика.

артроскопия

Артроскопията е модерна хирургична процедура, която се използва за диагностика и лечение на няколко групи стави. Артроскопията се отнася до методите на минимално инвазивна хирургия, т.е. операции без разрези. Рисковете за пациента с такова лечение са минимални, а рехабилитацията отнема много по-малко време в сравнение с класическата, отворена операция.

Общо описание на изследването

Историята на артроскопията започва през 1912 г., когато д-р Северин Нордентофт от Дания обяви на конгреса на хирурзите, че подобна операция е много реална. През 20-те години на миналия век, Юджин Бирхер участва активно в артроскопията на мениска, но за японския Масаки Ватанабе е издаден пълен карт-бланш за тези операции. В сътрудничество с други учени, този хирург е изобретил първия висококачествен артроскоп.

Днес, артроскопия се счита за универсална операция - методът позволява да се прецени състоянието на различни кости, да се отстрани и замени повредената тъкан и да се поправи самото съединение.

Основните видове артроскопия

1. Артроскопия на колянната става (или менискуса). Тази операция се извършва най-често. Когато менискусите, PKS и ZKS (предни и задни кръстовидни връзки) са счупени, се използват присадки от собствените връзки на пациента (например бедрото) или изкуствени.
2. Артроскопия на раменната става. Този сорт се използва много често - както за превенция, така и за лечение. Спортистите често имат разкъсване на ротационния маншон, при обикновените хора - банално изместване на рамото, нестабилност на ставите и др.
3. Артроскопия на тазобедрената става. Такава манипулация се извършва много по-рядко и изисква високи умения от лекаря. Използва се за оценка на състоянието на бедрената кост и други ставни елементи и подходящо лечение.
4. Артроскопия на лакътната става. Препоръчва се на пациенти като диагностична процедура за оплаквания от болка в ръката и всякакви проблеми с флексия-удължаване на крайника. Както и при операции с инфекции, артрит и др.
5. Артроскопия на глезените. Има много индикации за операции на глезена, те го правят бързо и безболезнено. Рехабилитацията се провежда пестеливо, като средно след 5 седмици пациентът може да ходи безопасно, напълно почиващ на крака.

Показания за

Артроскопичната процедура е универсална, използва се както за хирургично лечение, така и за диагностика.

Диагностичната процедура се използва, когато всички неинвазивни опции (КТ, ЯМР, рентгенови лъчи, ултразвук) вече са изпитани и не са получени ясни резултати. Показания за артроскопска диагноза са разкъсвания на менискуса, PKS и ZKS за коляното, други връзки, сухожилия и хронична болка. Други случаи са синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата), фрактури, артрит, артроза и др.

Показания за артроскопска хирургия са много по-впечатляваща група:

• увреждане на менискуса и хрущяла в колянната става, киста на менискуса;
• разкъсване на сухожилията в коляното (PKS, ZKS или и двете наведнъж);
• хронично възпаление в костите;
• отстраняване на чужди тела (парчета от хрущял и кости от ставната кухина);
• измиване на ставата и отстраняване на излишната течност (ако се диагностицира със синовит, артрит и др.);
• всякакви дислокации и сублуксации;
• отстраняване на сраствания и израстъци в ставната кухина;
• съвместна нестабилност;
• артрит и артроза (например, се извършва абразивно лечение на хрущял) и др.

Противопоказания за операция

Независимо от това дали се извършва артроскопия на коленната става или други, има общи противопоказания - абсолютни и относителни.

Обикновените включват костна или фиброзна анкилоза (съответно ставата на костната или съединителната тъкан), гнойното възпаление и раната, както и общото тежко състояние на пациента.

Ако са определени относителни противопоказания, лекарят може да се съгласи с процедурата по своя преценка. Това е сериозно увреждане, когато се наруши стегнатостта на ставите, и хеморагии в кухината на ставата.

Подготовка за изследването

Подготовката за това лечение е същата, независимо дали става въпрос за артроскопия на тазобедрената става, операция на коляното или диагностицирана изкълчване на рамото. Преди артроскопска хирургия хирургът и анестезиологът трябва да говорят с пациента, да говорят за хода на процедурата, да предупреждават за всички възможни рискове и усложнения. След това пациентът трябва да подпише съгласие за артроскопия и анестезия.

Преди процедурата, предписана от лекуващия лекар, трябва да се направи ЕКГ, да се направят общи тестове (кръв, урина) и да се проведат някои други изследвания. 12 часа преди артроскопска манипулация е забранено да се яде или пие течност. В нощта преди това се препоръчва да се направи клизма за почистване на червата и да се пие леко хапче за сън.

Ако се извършва артроскопия на коляното, трябва предварително да вземете патерици и да се научите как да ги използвате. Те често се въвеждат вече за хирургична намеса - необходимите патерици са нужни веднага след артроскопска интервенция.

Как е процедурата?

Обикновено всеки вид операция - широко разпространена артроскопия на раменната става, по-сложна артроскопия на тазобедрената става и други видове - се извършва под обща анестезия. Местната анестезия се използва по-рядко от лекаря - ефектът може да не е достатъчен за цялата операция, а рисковете от дискомфорт след процедурата са много по-високи.

За операцията се използват специални инструменти: артроскоп (вид ендоскоп), троакар, с който хирургът пробива тъканите, метални канюли за подаване и източване на флуид от ставната кухина и артроскопска сонда. С него хирургът може да премести тъканта обратно, така че ако е необходимо, по-добре е да се изследва засегнатата област.

Самата операция продължава 1-3 часа и продължава по следния начин.

Първо, пациентът се поставя на операционната маса и осигурява достъп до повредената кост. Ако е артроскопия на колянната става, то коляното се огъва под ъгъл от 90º - или кракът се поставя в държача, или кракът просто виси от масата. Ако операцията се извърши по рамото, ръката на пациента се отстранява нагоре и фиксира с помощта на товар, ако глезена е фиксиран на глезена в стойка от 20 см. Има и изисквания за лечение на други кости.

След това - с някои артроскопични интервенции - пациентът се поставя на турникет, след което се прави пункция и се поставя артроскоп. След това фугата се промива чрез друга пробиване, ако е необходимо, се правят още няколко разрези и се въвеждат допълнителни инструменти. Така, в областта на коляното има 8 специфични точки, през които се правят пробиви за лечение на увредения менискус и връзки.

Възможни усложнения след операцията

Артроскопията на ставите е операция с ниско въздействие и рисковете за пациента след такова лечение са минимални. Но усложнения след такива манипулации все още съществуват и варират от 0,6% до 1,7% от случаите, в зависимост от региона и клиниката.

Основните последици от операцията върху ставите на костите са:

• синовит;
• вътрешна инфекция;
• вътреставно увреждане от счупени инструменти;
• натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза);
• сраствания и белези;
• синдром на случая (компресия на мускули, тъкани и нерви с течност или газ);
• увреждане на нервите;
• двигателни нарушения в оперираната става и др.

Най-често се записват усложнения като инфекция, увреждане на костите с инструменти и синовит (синовит може да бъде и индикация за артроскопия и усложнение).

Синовит след операция на коляното обикновено се усеща през първия ден. Вторичната пункция на коляното с измиването му ще помогне да се лекува синовит. Антибиотиците се използват за предотвратяване и лечение на пост-артроскопски инфекции.

Рехабилитация след процедурата

Рехабилитацията след операцията на костните стави зависи от вида артроскопия и състоянието на пациента. Максималният престой в болницата може да бъде отложен за 20-30 дни, а след лечението меникът на пациента може да се прибере у дома след няколко часа.

Пълната рехабилитация отнема от няколко седмици до 3-4 месеца, а за да се ускори възстановяването, трябва да следвате няколко прости правила.

1. За да се предотвратят инфекции, веднага след операцията, на пациента се прилагат антибиотици (понякога два пъти, с интервал от 24 часа).
2. Първият път след операцията пациентът трябва да бъде в покой. Оперативният крайник (или таз) трябва да бъде строго фиксиран.
3. Три до пет дни ще трябва да носят компресионен трикотаж и еластични превръзки. Моторната активност трябва да бъде драстично намалена (за да не се провокира синовит или друго възпаление).
4. В продължение на две седмици, докато рехабилитацията е в ход, пациентът е изключен от горещи вани и хипотермия. Сънните на слънце също са невъзможни.

Артроскопичният метод на съвместно лечение днес се използва все повече вместо традиционната открита хирургия - артротомия. Неговите предимства са очевидни - разрезите по кожата са минимални (3-5 мм), белезите са почти невидими след заздравяване и пациентите понасят много лесно такава процедура. А времето за възстановяване след артроскопия е няколко пъти по-малко, отколкото при тежка артротомия.

Артроскопия: какво е и как се подготвя за изследването

Минимално инвазивните операции в хирургията са придобили висока популярност поради ниската травма и бързото възстановяване на функционалността на крайниците. Към днешна дата артроскопията на ставата е един от най-често използваните методи за лечение на различни патологии на вътрешната ставна повърхност, сухожилията и хрущялите. Този вид операция има редица особености, индикации и противопоказания, които ще покажат тази статия.

Какво е артроскопия: естеството и метода

Артроскопичната хирургия е извършена за първи път в началото на 20-ти век в Дания и Япония. В основата си артроскопията е хирургична интервенция без отваряне на кухината. По време на процедурата лекарят вкарва миниатюрни инструменти чрез пробиви в увредената става, с помощта на които специалистът може да визуализира вътрешното си съдържание, състоянието на отделните елементи, както и да извърши редица терапевтични процедури:

• зашиване на увредените връзки;
• възстановяване на увредена тъкан с помощта на импланти или заместители;
• отстраняване на костни и хрущялни паузи;
• изрязване на патологично променени тъкани;
• отстраняване на течност и гноен ексудат.

Техниката се различава от класическите открити интервенции, тъй като артроскопията се извършва чрез малки пункции. В тях се вмъква тънка тръба на артроскоп, в края на която се намират източник на светлина и миниатюрна камера. Манипулатори и сонди се въвеждат в допълнителни пункции за извършване на медицински манипулации.

В допълнение към терапевтично-ориентираната процедура, диагностичната артроскопия се използва широко в медицината, която има за цел да разкрие скрити патологии на опорно-двигателния апарат или проблеми, които други методи на изследване не са разкрили.

Видове изследвания

Стандартната артроскопия на ставите се използва за диагностика и хирургично лечение. Според които се извършват съвместни, диагностични артроскопии и медицински (хирургически) манипулации, се различават следните видове тази процедура:

1. Артроскопия на коляното (мениск). Най-често срещаният вид изследване, което се използва за идентифициране и възстановяване на уврежданията на кръстните връзки (предни и задни) и менискуси.
2. Артроскопия на глезените. По-малко разпространена форма, която е предназначена да идентифицира руптури на сухожилието, възпалителни и деструктивни промени в ставите, фрактури и много други. Най-често този тип изследвания се използват при спортисти.
3. Артроскопия на тазобедрената става. Най-малко разпространен от всички видове, който се използва само ако лекарят има висока степен на квалификация. Нанася се с различни увреждания, дегенеративни и деструктивни процеси в тазобедрената става.
4. Артроскопско изследване на раменната става. Втората най-често срещана и честа употреба след диагнозата на коленното съвместно изследване. Използва се в случаи на подозрителна патология на ротационния маншет, по-специално при хронична
5. Изследването на лакътната става е по-рядко от предишната форма. Използва се за тежки проблеми с флексия и удължаване на ръката на фона на артритни и възпалително-деструктивни промени.

Важно е! Рядко се използва едновременна артроскопия на двете стави. Изключенията са случаите, когато ставите са повредени на един крайник. Освен това има два вида артроскопия, които, когато е възможно, се допълват взаимно: диагностични и терапевтични. В първия случай методът се използва само за идентифициране на патологии, а във втория - за отстраняването им.

Показания и противопоказания

Лекарите се позовават на артроскопия като директни индикации за състояния, които показват патологични процеси в областта на отделните стави. Въпреки че диагностиката на артроскопията може да бъде допълнена по време на една и съща процедура с хирургични манипулации, има различни индикации за двата вида интервенция.

Диагностичната процедура се предписва при наличие на увреждания и заболявания, които преди това не са били надеждно открити при неинвазивни методи (рентгенова, МРТ, КТ и др.). Те включват:

• травматични и други увреждания на сухожилията и сухожилията;
• разкъсване на менискуса;
• счупени и натрошени кости вътре в ставата;
• фрактури на ставните елементи;
• възпалителни процеси на мембраните на синовиалната торбичка.

Показана е артроскопия за артроза и артрит. Диагностика на остеоартроза на всеки етап от заболяването се използва широко в клиничната практика.

Терапевтичната (хирургична) артроскопия е показана, когато вече са потвърдени заболявания на ставния апарат. Списъкът с индикации за провеждане на минимално инвазивна хирургия включва:

• условия, при които се изисква възстановяването или замяната на пакети;
• наранявания, след които менискът трябва да бъде възстановен или заменен;
• заболявания, които изискват отстраняване на излишната течност от ставата и нейната рехабилитация;
• чужди тела в ставата;
• сраствания, израствания и отлагания на соли в ставата;
• сложни дислокации и сублуксации;
• хронични възпалителни процеси в костите, хрущяли, сухожилни тъкани;
• дегенеративни процеси на хрущял.

За артроскопия има противопоказания, които могат да се разделят на две групи:

1. Чести или абсолютни - свръхрастеж на ставна пукнатина с фиброзни тъкани (анкилоза), гнойни или инфекциозни лезии на ставата в острата фаза, общи заболявания с тежко течение, включително токсично увреждане на организма, недостатъчност на вътрешните органи. Минимално инвазивната интервенция е строго противопоказана, ако пациентът има обостряне на артериална хипертония, състояние преди или след инфаркт на миокарда или инсулт.
2. Относителни противопоказания - сериозно увреждане на ставите с депресивност в кухината, тежко вътреставно кървене или смачкване на меки тъкани.

Важно е! Има мнение, че лекарите отказват да извършат операция, ако пациентът има свръхтегло, но няма такова противопоказание официално. Отказ от операция при пациенти със затлъстяване в повечето случаи се дължи на наличието на съпътстващи заболявания.

Как е артроскопия

Артроскопичните операции се извършват по единна схема, която включва подготовката, самата процедура, първичната и вторичната рехабилитация на пациента. На всеки етап пациентът и лекарят ще трябва да следват редица правила и препоръки, чието освобождаване може да провокира появата на усложнения по време на интервенцията и на етапа на рехабилитация.

Подготовка за изследването

Преди започване на артроскопската операция на която и да е става, е необходимо да се извърши предварително изследване, както преди да обичаме хирургичната интервенция. Пациентът ще:

• Провеждане на тестове преди операцията (изследванията на кръвта и урината са общи и биохимични);
• преминават ЕКГ;
• говорете с хирурга и анестезиолога.

Проведете необходимите прегледи в рамките на 1-3 дни преди процедурата. Лекарят обяснява на пациента особеностите на процедурата, рисковете и последиците от интервенцията, уместността на процедурата.

Ден преди началото на процедурата пациентът трябва да бъде в болницата на хирургичното отделение. На този етап той ще трябва да се придържа към диета. Вечерята в деня преди артроскопията е забранена, както и напитка.

Важно е! На сутринта в деня на манипулацията не може да се пие и да се яде. Ако пациентът не може сам да изпразни червата, използвайте почистваща клизма.

Как работи един артроскоп?

При минимално инвазивна процедура се извършват различни манипулации, които могат да бъдат осъществени само с помощта на специално оборудване. Основните действия се извършват с помощта на артроскоп, който позволява на хирурга да инспектира ставата отвътре. Екранът е свързан с артроскопа посредством кабел, върху който ще се появи изображение на вътрешната кухина на фугата.

Също така по време на операцията се използват допълнителни инструменти за артроскопия:

• канюли - тръби за инжектиране и отстраняване на течности от кухината на ставата (стерилен физиологичен разтвор и др.);
• артроскопска сонда - метална скапула с извит край, с помощта на която лекарят премахва тъканта в ставата за по-добър изглед;
• инструменти за изрязване, зашиване и екстракция на ставна тъкан;
• троакарът е пронизващо устройство под формата на тръба, което прави отвор за поставяне на артроскоп, сонда, хирургически инструменти и канюли вътре в ставата.

За провеждането на пълноценна артроскопична хирургия без нито един инструмент е невъзможно.

Курс на работа

Независимо коя става, пациентът получава анестезия (обща анестезия). При такава интервенция не се използват местни анестетици, тъй като те, въпреки че изключват появата на дискомфорт в пациента, но не премахват нервността: пациентът може да се държи неспокойно и да се намесва в процеса. В допълнение, локалната анестезия може да бъде завършена доста преди края на манипулацията. Ето защо, артроскопията винаги започва с въвеждането на успокоителни и използването на маскирана анестезия.

След като пациентът заспи, лекарят прави малки разфасовки на места за по-лесен достъп до кухината на увредената става. Натоварване се прикрепя към крака или рамото, което трябва да бъде задействано, за да се "избутат" елементите на съединението. Към крайника се прилага турникет, за да се предотврати кървенето.

След това с помощта на троакар се пробиват дупки и в тях се вкарват канюли, след това артроскоп и сонда. Лекарят изследва вътрешността на ставите и определя обхвата на работа, след което се поставят допълнителни инструменти в ставата. По време на операцията лекарят шие увредени предмети. Ако това не е възможно, се използват протетични заместители на сухожилията, хрущялите или други елементи.

Периодът на продължителност на операцията с артроскоп зависи от състоянието на ставата и от сложността на провежданите процедури. Средно интервенцията отнема от 1 до 3 часа. След това лекарят премахва хирургическите инструменти, изплаква кухината с физиологичен разтвор и зашива пробивите.

Характеристики на артроскопията при деца

Терапевтична и диагностична артроскопия се извършва не само при пациенти на зряла възраст, но и при деца, включително и през първата година от живота. Ако процедурата е необходима, лекарят ще трябва да покаже уменията си, тъй като зоната за действие е ограничена до малкия размер на ставата.

При млади пациенти процедурата практически не се различава от схемата за възрастни, но обикновено интервенцията се осъществява с помощта на повече миниатюрни инструменти и камера с ъгъл на видимост 30 градуса. По този начин се избягва допълнително нараняване на ставната кухина. Средното време на операцията не се различава от продължителността на интервенцията при възрастни и варира от 1 до 3 часа.

Възможни усложнения

Като правило, усложненията след артроскопия са изключително редки. Според статистиката те са загрижени за не повече от 1.7% от пациентите. Най-малко проблеми се предизвикват чрез диагностична артроскопия (до 0.6%).

Какви усложнения могат да предизвикат интервенция:

• инфекциозен синовит;
• инструменти за увреждане на тъкани и нерви;
• hemarthrosis;
• образуване на сраствания и белези;
• синдром на обвивката (течност, която се освобождава след интервенцията, изстисква тъканите и нервите).

За отстраняване на усложнения се използва повторна артроскопия или отворена операция в зависимост от сложността на състоянието.

Рехабилитация след операция на ставите

След артроскопско лечение пациентът остава известно време в болницата. Продължителността на рехабилитацията в болницата може да продължи до 4-5 седмици. Единствените изключения са пациентите с опериран мениск: им е позволено да се приберат вкъщи няколко часа след операцията. През цялото това време не се препоръчва да се вземат горещи вани или да се овлажнява ставата.

В други случаи рехабилитацията след интервенцията започва с уважение към пълна почивка. Пациентът в първия ден трябва да лежи в леглото с фиксиран опериран крайник. След това, в продължение на 3-5 дни, е показан еластичен бинт: колянната става е затворена с примки кръстосано, а раменните мускули са фиксирани в позиция, притисната към гръдния кош. Два пъти на ден превръзките се премахват, за да се провери състоянието на тъканите и да се третират шевовете. След 5 седмици е позволено да се дозира оперираният крайник. Пълното възстановяване на функционалността му ще се осъществи в рамките на 2-3 месеца след операцията.