Видове ангиография, показания, етапи на процедурата и противопоказания

От тази статия ще научите каква е ангиографията, за какво е предназначена и за диагностициране кои болести не можете да правите без нея. Какви са видовете ангиография, колко са опасни и коя е най-добрата. Как е проучването и как да се подготви за него. Кои специалисти извършват такава диагноза, къде може да се предава и как да дешифрират резултатите.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Ангиографията е метод на рентгеноконтрастна диагностика на съдови заболявания. Тя ви позволява да виждате и изучавате съдовете на всяка част от човешкото тяло (главата, крайниците, сърцето и т.н.) и оценявате:

• Наличието на нормални и допълнителни артерии, как и къде се намират.
• Колко е запазен техният лумен и дали има констрикции (стеноза) или удължения (аневризми), които нарушават проходимостта.
• Структурата и целостта на съдовата стена.
• Колко добър е притока на кръв.

Ангиографията е най-точна и надеждна сред всички съществуващи методи за диагностициране на съдова патология. Той принадлежи към групата на високотехнологичните процедури, които се извършват с помощта на модерно оборудване, излъчващо рентгенови лъчи. Извършва се в специализирани центрове от лекари-ангиохирурзи. Показанията са установени от лекари от различни специалности, което зависи от вида на съдовите заболявания - кардиолози, сърдечни хирурзи, невролози и неврохирурзи, съдови хирурзи и онколози.

Оборудване за провеждане на ангиографски изследвания

Същност и принцип на метода

Ангиографската диагноза ви позволява да получите визуален образ (картина) на големи и малки съдове на изследваната анатомична област на тялото. Принципът му е подобен на обичайното рентгеново изследване на костите или гръдния кош - рентгеновите лъчи, преминаващи през тъканта, се абсорбират по различни начини от тях, което се показва на специален филм като силует на изследваните структури.

Но ангиографията не е случайно свързана с общите, а със специалните (контрастни) рентгенови методи. В края на краищата, съдовете са меки тъканни образувания, следователно, подобно на други меки тъкани (кожа, мускули, сухожилия и др.), Те не се виждат на обикновените рентгенови лъчи. За да станат видими на лъчите, те трябва да бъдат противопоставени - пробийте съда, поставете катетър в лумена му и го напълнете с рентгеноконтрастен препарат, който отразява добре радиацията.

Благодарение на модерните цифрови и компютърни технологии е възможно да се получи не само изображението на отделни съдове, пълни с контрастиращо вещество - картина на филм. Възможно е да се моделира в различни равнини (например 3D - триизмерно) и видеозапис на процеса на пълнене на цялото артериално легло с контраст. Този метод позволява не само да се определи дали в него има патология, но и да се разгледат важни анатомични особености: как и къде преминават съдовете, колко се променят лумена и стените им, дали има допълнителни пътеки на кръвния поток.

Видове ангиография и тяхната цел

В зависимост от точно кои съдове се изследват и с помощта на кои технологии, ангиографията може да бъде различна. Неговите най-често срещани видове са изброени в таблицата.

Като се има предвид бързия растеж на съдовата патология, артериографията на сърцето, мозъка и долните крайници се счита за най-популярния вид ангиография. Корабите могат да бъдат най-прецизно изследвани чрез мултиспирална томографска (изчислителна или магнитна резонанс) или цифрова ангиография с триизмерна технология за изобразяване.

CT Ангиография Машина

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани - показанията за изследването

Ангиографските изследвания са налични съдове от голям, среден и малък калибър (диаметър от 2–3 cm до 1–2 mm). Това ви позволява да използвате метода за диагностика на патология, придружен от нарушение на кръвоснабдяването на органите и тъканите:

• атеросклероза (стесняване (оклузия) на лумена на атеросклеротични плаки);
• тромбоза и емболия (пълна оклузия (заличаване) на кръвни съсиреци);
• аневризма и малформация (анормална експанзия с изтъняване на стената, заплашващи да я разрушат);
• компресия на артерията от тъканите, с които е в контакт;
• сложен ход или необичайно местоположение на съда, което пречи на притока на кръв през него;
• прекомерни съдови клони и клъстери, които не трябва да са нормални, което показва туморен процес.

Най-често срещаните патологии, за които е показана ангиографията, са описани в таблицата.

артериите на долните крайници;

аорта и нейните клони, снабдяващи вътрешните органи (чревна, бъбречна);

каротидни и други артерии на шията;

артериите на горните крайници.

В зависимост от доказателствата и наличната патология, ангиографията може да бъде както чисто диагностична, така и да съчетава диагностични и терапевтични цели. Това означава, че при необходимост е възможно да се извършат манипулации, които елиминират откритата патология (стентиране (разширяване на стеснени зони) на артериите, тяхната емболизация (припокриване на лумена), когато стената е счупена, кръвоизливи и тумори).

Как става всичко: стъпките на процедурата

Ангиографията може да се извършва само в специални диагностични центрове, оборудвани със съвременна техника. Процедурата е представена от следните стъпки и манипулации:

1. Темата е на гръб на специална таблица ангиографска инсталация.
2. По отношение на спазването на стерилитета (както в операционната зала), антисептиците (алкохол, бетадин, йод) се третират в зоната, в която ще бъде пробит съдът:
   • Един от ингвинално-феморалните области (феморална артерия) е универсална точка, от която всеки съдов басейн на тялото (мозъчен, аортен, коронарен, горен и долен крайник) може да бъде изпълнен с контраст.
   • Вътрешната повърхност на рамото или предмишницата (брахиална, радиална или ултрана артерия) - ако трябва да изследвате съдовете на главата и горните крайници.
3. С помощта на специални игли, кожата и съда, който трябва да се пробие, се пробиват.
4. В лумена на артерията се въвежда тръбна сонда - въвеждащата, която играе ролята на проводник-порт за други сонди и инструменти.
5. Дълъг тънък катетър (с дебелина около 2 mm) се вкарва през вмъкнатия интродюсер в лумена на артерията.
6. Спринцовка, напълнена с радиоактивен йодсъдържащ медикамент, се свързва с катетъра (това може да бъде Verografin, Urografin, Triombrast, Сърдечносъдов).
7. В момента на въвеждане на лекарството в лумена на артерията, рентгеновото лъчение преминава през изследваната област, което дава възможност да се види на монитора силуетът на изследваните съдове и местоположението на катетъра.
8. Под контрола на монитора катетърът се подава към съда, който трябва да бъде изследван - напълнете го с контраст и направете снимка.
9. След получаване на желаното изображение, катетърът и интродюсерът се отстраняват последователно.
10. Мястото на пункция на кожата и артерията се запечатва със стерилна салфетка и се притиска плътно за няколко минути, за да се предотврати кървенето от мястото на пункция.

Общата продължителност на ангиографията варира от 10-15 минути до един час.

Ако ангиографията се извършва с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, процедурата може да се извърши по класическия алгоритъм, описан по-горе, и може да бъде опростен. В първия случай проучването ще бъде най-надеждното и информативно. Опростена схема, включваща администриране на контрастно средство не в артерията, а в язвената вена (като нормална интравенозна инжекция) също прави възможно изследването на съдовете, но не толкова точно както при интраартериално приложение.

Как да се подготвим за изследването

Ангиографията е инвазивен диагностичен метод, тъй като по време на неговото прилагане се нарушава целостта на тъканите - големи артерии. Нейната допълнителна опасност е необходимостта от въвеждане на лекарства, които могат да причинят тежки алергични реакции. Ето защо, за да се подготви за това е необходимо. Решението за необходимостта от ангиография може да вземе един специалист, сравнявайки потенциалните ползи и вреда от него.

Класическото обучение включва следните правила:

• Пълен преглед: общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулограма (коагулативност), група и Rh фактор, кръвна захар, маркери на вирусен хепатит и реакция на Васерман, ЕКГ и, ако е необходимо, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
• Изследването се провежда на празен стомах и след изпразване на пикочния мехур.
• Една седмица преди процедурата не пийте алкохолни напитки и минимизирайте дозата на лекарствата за разреждане на кръвта (клопидогрел, варфарин, аспирин, хепарин) или преустановете приемането им (само след консултация с лекар!).
• Кажете на Вашия лекар, ако имате алергични реакции, особено на йод!
• Няколко часа преди ангиографията или 1-2 дни преди него се прави тест за рентгеноконтрастен препарат - 0.1-0.2 ml се инжектира интравенозно. Ако след теста няма алергични прояви (сърбеж, зачервяване, кожен обрив, задух, спад в кръвното налягане, болка в очите), изследването може да се извърши.
• Сутрин, преди процедурата, бръснете косата си в областта, в която ще бъде пробита артерията.
• 1-2 часа преди прегледа можете да приемате антиалергични и седативни лекарства (лоратадин, гидазепам и др.) Или да инжектирате по-мощни инжекции, ако има медицински показания.

Прегледи, които трябва да се извършат преди ангиографията

Ако ангиографията се извършва при спешни случаи (например при сърдечен удар), времето за приготвяне се свежда до минимум. Но спазването на най-важните правила е наложително - определяне на реакцията към йодсъдържащ наркотик, изпразване на стомаха и пикочния мехур.

Противопоказания

Най-честите противопоказания, за които не може да се направи ангиография, са:

1. Алергия към йод.
2. Тежко общо състояние на пациента, дължащо се на нелечими или декомпенсирани хронични заболявания (хепаторенална, сърдечна, белодробна недостатъчност, онкопатология).
3. Остри възпалителни, гнойни и инфекциозни заболявания.
4. Тромбофлебит, ако е необходима контраст на вените (флебография).
5. Тежки психични разстройства.
6. Бременност.

Първите две противопоказания са абсолютни - изследването е невъзможно. Останалите противопоказания могат да бъдат временни или относителни - ако ползите от проучването надхвърлят риска.

Ангиографията е надежден, високо информативен съвременен метод за диагностика на съдови заболявания. Въпреки съществуващите рискове и възможността от опасни усложнения, с правилна оценка на показанията, противопоказанията и спазването на техниката на провеждане на 95-98% от изследването не причиняват никакви негативни последици.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Ангиограф и за какво е предназначена ангиографската процедура

Чрез този метод на изследване, като ангиография, е възможно да се извърши изследване на съдовете, откриване на блокажи, както и откриване на огнища на кръвни съсиреци и стесняване на стените. За да се извърши това диагностично изследване, се използва специален компонент, който се нарича контрастно средство. Напротив, възможно е да се откроят изследваните части на тялото върху рентгеновия лъч, което позволява да се идентифицират потенциални или реални патологични аномалии. Всички подробности за процедурата по ангиография ще научим по-долу.

За какво е предназначена процедурата?

Ангиографията е техника за изследване на кръвоносните съдове, която е възможна чрез ефектите на рентгеновите лъчи. Диагностичната техника дава възможност да се определи наличието на стесняване на лумена на кръвоносните съдове, както и да се идентифицира разширяването с аневризми и други видове малформации. Пациентите, при които лекуващият лекар диагностицира проблеми на съдовата система, трябва да бъдат подложени на ангиография.

Важно е да знаете! За диагнозата се използва специално устройство - ангиограф.

За по-детайлна идентификация на проблемите със съдовата система се предписва ангиография. Редица показания, за които е назначен пасаж на ангиография, включват:

• Затруднено дишане, както и пристъпи на задух и болкови синдроми в гръдната кост.
• Идентифициране на вродени патологии, както и тяхното предотвратяване.
• Появата на наранявания на гръдния кош, както и операцията в тази област.
• Диагностика на пациенти, които са били подложени на лечение за заболявания на следните органи: сърце, артерии, вени.

Пациентът е уведомен за необходимостта да се подложи на ангиография от лекуващия лекар. Ако няма нужда да се подлагат на този вид проучване, лекарят няма да предпише този вид диагноза. Ангиографията е разделена на следните видове:

1. Церебрална. Тази гледна точка позволява подробно изследване на мозъчните съдове.
2. Венография. Има изследване на вените на крайниците, което се прави с цел да се разкрие естеството на кръвния поток.
3. Ангиография. Предоставя възможност за провеждане на детайлно проучване на съдовата мрежа на белите дробове.
4. Fluorescent. Този вид ангиография позволява да се изследват съдовете на очната ябълка, както и съседните области.
5. Гръдният тип аортография дава подробна информация за състоянието на аортата и нейните клони.
6. Бъбречна артериография. Това е изследване на бъбреците, което позволява откриване на наранявания, хематоми и различни туморни неоплазми.

Важно е да знаете! Само с навременна ангиография е възможно да се предотврати редица различни заболявания. Особено важно е да се диагностицира своевременно, ако се подозира кръвен съсирек, за да се предотврати запушването на кръвоносните съдове.

Показания и противопоказания за поставяне на диагнозата

Списъкът на заболяванията и патологичните състояния, при които лекуващите лекари предписват ангиография на пациентите си, е доста обширен. По-долу е даден списък само на малка част от показанията, за които пациентът трябва да претърпи ангиография:

• Атеросклероза на мозъка и коронарните артерии.
• Откриване на съдови тумори и кисти.
• Оценка на състоянието на бъбреците.
• Белодробна емболия.
• Диагностика на патологиите на ретината.
• Тромбоза на дълбоки и повърхностни съдове на горните и долните крайници.
• Предоперативно проучване, което подобрява ефективността на планираната намеса.

Необходимостта от преминаване през ангиография се решава от лекуващия лекар. Провеждат се диагностика, за да се потвърдят или отхвърлят предположенията на лекаря за наличието на сериозни патологии на съдовата система.

Важно е да знаете! Ангиографът е игла, която се вкарва в съд. През нея се вкарва тръба, от която в кухината на съда се подава контрастно вещество.

Въпреки ефективността на ангиографията, не всички пациенти могат да го направят. По-специално, преминаването на процедурата за следващата категория пациенти е противопоказано:

1. Ако пациентът има сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
2. Наличието на психично заболяване.
3. Наличието на алергични реакции към йод и неговите компоненти, тъй като контрастното вещество е смес от йодни и гадолиниеви соли.
4. Наличието на признаци на съсирване на кръвта.
5. Бременност и кърмене.

При наличие на данни противопоказания да се подложи на ангиография не се препоръчва, тъй като това може да бъде придружено от появата на различни усложнения.

Подготовка и характеристики на изследването

Ангиографията е инвазивна процедура, която изисква нарушаване на целостта на кожата на пациента. Процедурата изисква задължително наблюдение на състоянието на пациента както преди, така и след манипулацията. Процедурата за подготовка се основава на хоспитализацията на пациента, както и на някои лабораторни тестове:

• Общ кръвен тест.
• Анализ на урина
• Идентифициране на кръвна група и Rh фактор.
• Биохимичен анализ на кръвта.

Преди поставянето на диагнозата пациентът трябва да уведоми специалиста какви лекарства приема. От повечето от тях се изисква да спрат да приемат предварително, за да предотвратят появата на възможни усложнения. Например, не се препоръчва да се приема Аспирин, тъй като той влияе отрицателно на съсирването на кръвта.

Веднага в деня на изследването лекарят извършва втори преглед на пациента, въз основа на който се взема решение за необходимостта от по-нататъшни изследвания. Ако решението на специалиста е положително, пациентът трябва да подпише споразумение, че доброволно се съгласява да се подложи на този вид диагноза.

Важно е да знаете! За 6-8 часа пациентът се съветва да не яде или пие, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на крайните резултати от изследването на съдовата система. Употребата на алкохол е строго забранена, тъй като това може да причини усложнения.

Ако косата расте на мястото, където е планирано да поставите иглата, те трябва да бъдат отстранени, след което пациентът трябва да вземе душ. По време на процедурата, на пациента се предписва използването на местни анестетици, което елиминира появата на болка. В допълнение, пациентът може също да приема успокоителни, които ще се успокоят преди изследването.

Важен фактор е провеждането на тестова проба за признаци на алергични реакции. Тези реакции най-често се срещат при употребата на контрастни лекарства. Тестовата проба се провежда по следния начин: подкожно се инжектира малко количество контрастно вещество, след което реакцията на тялото се наблюдава в продължение на 5 минути. Ако има неблагоприятни симптоми под формата на обрив, зачервяване, гадене и други признаци, тогава ангиографското изследване е забранено.

Важно е да знаете! Ако ангиографията е отказана, се взема решение да се подложи на МР-ангиография или магнитно-резонансна томография. Контрастните агенти не са необходими за MR ангиография.

Процедурата за ангиография е следната:

1. Първо, необходимата площ на кожата се третира с антисептици и се въвежда локален тип анестезия. Angiograph за всеки пациент използва нов.
2. След това се прави малък разрез на кожата, след което се открива необходимата артерия.
3. Пункцията на артерията се извършва с помощта на специална игла, през която се вкарва метален проводник до определено ниво. Това устройство се нарича ангиограф.
4. През водача се вкарва специален катетър и водачът се отстранява заедно с иглата.

Всички действия, извършени в кухината на кораба, се контролират от рентгенова телевизия. Специален контрастен агент се вкарва през катетъра, последван от серия от изстрели. След приключване на процедурата катетърът се отстранява и върху мястото на пункция се нанася превръзка. Веществото, въведено в тялото, се елиминира от нея за известно време по естествен път. Продължителността на диагностичното изследване не отнема повече от 40 минути.

Какво чувства пациентът след ангиография

След края на диагнозата на пациента се препоръчва да не напуска болницата до 1 ден. През това време пациентът трябва да почива. Здравето на пациента се следи от лекуващия лекар и в случай на съответни неблагоприятни симптоми се провежда терапевтично лечение. Ако състоянието на пациента се подобри на втория ден, превръзката се отстранява. Ако мястото на пункция изключва появата на кървене, тогава пациентът може да се прибере у дома.

Ангиографският метод на изследване не носи риск за пациента, но рискът от усложнения все още съществува. В около 5% от случаите има усложнения, свързани с диагностицирането на наличието на противопоказания за пациента. Основните причини за усложненията са:

1. Контрастна алергия. Рядко могат да се появят алергични признаци на антисептици и анестезия.
2. Кръвоизлив и кървене на мястото на пункция на съда.
3. Появата на сериозни заболявания, които допринасят за развитието на миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност и други заболявания.

В края на проучването, когато ефектът от анестезията е намален, пациентът чувства болка в мястото на срязване. Обикновено симптомите на болка изчезват след няколко дни, така че ако е необходимо, можете да използвате обезболяващи.

Ангиография на различни органи

Разгледайте особеностите на диагностиката на кръвоносните съдове на различни органи.

Ангиография на съдовата система на мозъка

За диагностициране на мозъчни съдове процедурата на ангиография е един от най-популярните методи. Използвайки този метод, използвайки ангиограф, е възможно да се диагностицират нарушения на кръвообращението на мозъка, което е особено важно за пренебрегвани случаи.

Чрез ангиография можете да диагностицирате наличието на патологични процеси, както и тумори, микростакове и кисти. За провеждане на ангиография прибягна до наличието на следните симптоми:

• Чести главоболия, които се характеризират с висока продължителност.
• Гадене и световъртеж без подходящи причини.
• Загуба на съзнание
• Процедурата се провежда и в навечерието на планираните неврохирургични интервенции.

Ангиография на сърцето

Ангиография или коронарна ангиография се извършва в присъствието на следните заболявания:

1. Признаци на миокарден инфаркт в историята на пациента.
2. Ангина прогресивен тип.
3. Проблеми със сърдечния ритъм.
4. Ангина пекторис

Откриването на патологии на сърцето позволява не само да се извърши своевременно лечение, но и да се предотврати развитието на усложнения.

Ангиография на долните крайници

Много често при възрастните се наблюдават заболявания на долните крайници. Основният симптом на патологията на съдовете на долните крайници е болка в краката при продължително ходене. В този случай може да се изисква ангиография за следните заболявания:

• Облитериращ тип атеросклероза.
• Дълбока венозна тромбоза.
• Тромбофлебит.

Днес техниката на ангиография е една от най-популярните процедури за изследване на съдовата система. Чрез този метод е възможно да се получат надеждни и точни резултати, въз основа на които се извършва своевременно лечение.

Ангиография на сърдечни съдове: подготовка, проводимост, области на приложение

Съвременната медицина непрекъснато се движи напред и днес предлага огромен избор от различни диагностични изследвания. Те са много точни, безболезнени, безопасни и подходящи за почти всеки пациент. Един от най-новите методи за диагностика е ангиографията на съдовете.

Какво е ангиография?

Това е метод на медицински изследвания, основани на приложението на рентгенови свойства. В резултат на тази процедура се получава визуален образ на всеки съд в областта на изследването. Тази процедура прилича на обичайната рентгенова снимка на костите или гръдния кош: лъчите преминават през тъканите и според степента на абсорбцията им се вижда необходимата област.

Всъщност, ангиографията на сърцето е контрастен метод на рентгеново изследване. Това се дължи на факта, че съдовете не са толкова плътни структури, като например костите, така че те не се виждат в просто рентгеново изображение. За да стане изображението видимо на лъчите, се използва контраст. За тази цел в съда се прави специална пункция и чрез нея се инжектира специфична субстанция - контраст, който помага да се погледне картината.

Използването на съвременни компютърни технологии позволява не само да се види проста снимка, но и да се разгледа желаната област в три измерения. Използвайки тази техника, може да се види не само съдовата патология, но и особеностите на физиологичната структура - мястото на преминаване на съдовете, диаметърът на лумена, дебелината на стените. Освен това, тази техника е ефективна за разглеждане на всички съдове - както за аортата, така и за най-малките капиляри в напълно различни части на човешкото тяло.

Има два вида ангиография:

• инвазивни, което включва въвеждането на контраст на базата на йодни съединения в съдовете;
• Неинвазивният метод е ултразвук, КТ и магнитно-резонансна ангиография.

Въвеждането на контрастен агент за ангиография се извършва по един от двата начина:

Пробиване - въвеждането на вещество с обикновена спринцовка в съд, разположен близо до повърхността (това е предпоставка).

Катетеризацията се извършва, когато веществото се инжектира в дълбоки съдове. Това ще изисква локална анестезия. След това се прави разрез на повърхността на кожата и в нея се вкарва специална тръба от 10 см. За най-малко травмиране на съдовете се извършват всички манипулации в тази тръба.

В резултат на някой от тези методи, контрастът първо попада в големите вени и артерии, а от тях в по-малки съдове. И обратното - първо влиза в малки веноли и след това в големи вени. Това не отнема много време и в този момент лекарят трябва да направи серия от снимки, които след това ще посочат размера на пропуските в съдовете. Скоростта на разпръскване на контраста също е от непосредствено значение - тя се използва за оценка на скоростта на кръвния поток. Времето за изследвания е ограничено, за да се сведе до минимум въздействието на радиацията върху човешкото тяло.

След проучването пациентът получава изображения, за да може да ги покаже при консултация с друг лекар.

Области на приложение

• Съдовата хирургия използва тази техника, за да се подготви за хирургични интервенции на съдовете, по-специално, за точно определяне на тяхното местоположение и състояние;
• флебология се нуждае от ангиография, за да се установи мястото на запушване на вените, тяхното стесняване, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
• онкологията с помощта на тази техника разкрива както самия тумор, така и наличието на метастатични огнища и тяхната капилярна мрежа;
• Неврологията извършва ангиография за откриване на аневризми и хематоми, неоплазми и места на кървене за инсулти;
• пулмологията според резултатите от ангиографията определя патологията в белите дробове.

Следните органи и системи са подложени на такива изследвания:

1. Мозъкът. След въвеждането на контраста, те веднага правят снимки, които по-късно ще са необходими за надеждна диагноза.
2. Коронарни съдове на сърцето. Веществото се въвежда през ингвиналната или феморалната вена, катетърът достига до самата аорта. Контрастът влиза един по един в лявата и след това в дясната коронарна артерия.
3. Съдове на крайниците. Този метод включва доставянето на желаното вещество през артериите на ръцете или феморалната артерия и коремната аорта (за краката). Снимките ще бъдат в различни позиции на тялото и от различни ъгли
4. Вътрешни органи. Контрастът се подава директно в аортата или в голяма вена, която има връзка с желания орган.

Важно е. Всяко рентгеново изследване с контраст се извършва под местна анестезия, което напълно елиминира появата на неприятни усещания.

свидетелство

• запушване на съда с кръвен съсирек (тромбоемболия);
• възможното наличие на кистични образувания, тумори;
• диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• изследване на ретината;
• предотвратяване на следоперативни ефекти;
• атеросклеротични лезии на долните крайници;
• синдром на диабетно стъпало;
• наранявания с нарушения на целостта на кръвоносните съдове.
• усложнено състояние на пациента;
• хода на заболяването в остра форма;
• болести, предавани по полов път;
• повишена чупливост на кръвоносните съдове и склонност към кървене;
• туберкулоза;
• трудни психични състояния на пациента, когато няма възможност за контрол на действията му;
• злокачествени новообразувания;
• бременност;
• декомпенсирани състояния при заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето;
• алергии към йодсъдържащи препарати и други вещества, използвани като контраст;
• нарушения на кървенето.

Подготовка за ангиография

Преди проучването се извършва подготовка за ангиография:

• преминат кръвен тест, който ще определи съсирването;
• да откажат храна няколко часа преди проучването;
• използвайте течности в големи количества;
• ако има вероятност от развитие на алергии, се препоръчва да започнете да приемате антихистаминови лекарства;
• откажете лекарства, които неблагоприятно влияят върху съсирването на кръвта;
• Важно е да се обърне внимание на подготовката за манипулиране на деца.

Ангиография на сърцето и кръвоносните съдове

Как е ангиографията на сърдечните съдове? Това проучване се извършва в нарушение на ритъма на сърцето, бързо развиваща се ангина, сърдечен удар. Този метод е ефективен в случаите, когато пациентът отдавна е неуспешно лекуван за ангина с помощта на различни лекарства.

Противопоказания за процедурата са:

• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
• бременност и кърмене;
• психични състояния;
• алергии към контрастни компоненти;
• заболявания, които засягат съсирването на кръвта.

Преди провеждане на проучване, в допълнение към стандартните мерки за подготовка, се извършва електрокардиограма, ултразвуково изследване на сърцето, рентгеново изследване, коагулограма и допълнителни тестове за Rh фактор и кръвна група.

Важно е. През деня след прегледа пациентът се държи в болницата под наблюдението на лекарите. В нормалния ход на събитията на втория ден на пациента е позволено да се прибере у дома.

Сред най-честите нежелани реакции са алергиите към контрастни вещества или анестезия. При тежки случаи сърдечен удар и развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Болничният престой намалява риска от последствия.

Чернодробна ангиография

Контрастна ангиография на черния дроб се провежда с въвеждането на веществото в жлъчните пътища. Това проучване ви позволява да идентифицирате болести като цироза, злокачествени тумори, аномалии на панкреаса и жлъчни пътища, наличието на атеросклеротични плаки, подозрение за наличие на паразити в черния дроб.

Противопоказания могат да бъдат:

• инфаркт;
• остро прогресиращи заболявания на вътрешните органи;
• болести на кръвосъсирването;
• психични разстройства;
• бъбречно заболяване;
• контрастни алергии.

2 седмици преди манипулацията си струва да се откаже от алкохола, а за 4 часа - от храна и течности. Директно при катетеризацията присъстват реаниматорите и анестезиолозите. Задължително прилагане на антихистамини към пациента. След процедурата е показано, че използва повече течност за бързото отстраняване на контраста от тялото. Медицинският персонал следи за състоянието на пациента през следващите 6 часа. След 2 дни човек се връща в обичайния си живот. На мястото на пункция може да остане синина за пункция - това е в нормалните граници.

Белодробна ангиография

В такива случаи се извършва белодробна ангиография:

1. Тумори. Най-често не е възможно да се открият малки неоплазми чрез други методи. Този метод ви позволява да видите дори размера на най-малките тумори.
2. Кървене в белите дробове. С помощта на ангиография точно се определят мястото на кървене и неговата интензивност.
3. Образуване на тромб, което запушва артерията в белия дроб (тромбоемболия). В този случай, ангиографията не е толкова изследване, а вече началото на терапията. Заедно с контраста, хепаринът се прилага, за да резорбира съсиреците или да предотврати образуването им.

Ангиография на панкреаса

В такива случаи се извършва панкреатична ангиография:

• съмнение за онкология в панкреаса;
• кистични образувания и незлокачествени тумори;
• панкреатит в острата фаза;
• травматични увреждания на жлезата.

Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва веднага от няколко големи артерии. Поради това възникват трудности с нормалния поток на контраста във всеки съд. Освен това, в ранните стадии на тумор на панкреаса няма кръвоносни съдове. В допълнение, директното въвеждане на контрастното вещество в тялото не е възможно. Снимките се правят в три различни фази от преминаването на веществото през съдовете на жлезата.

Изваждаща ангиография

Този метод е процедура, която ви позволява значително да намалите количеството на контрастния материал по време на изследването. Това се постига чрез премахване на онези обекти, които не са от диагностичен интерес. Само плавателни съдове в изискваната зона подлежат на разследване. Специалната цифрова обработка позволява много пъти да се подобри качеството на изображенията. Това също осигурява допълнителна възможност за намаляване на дозата на прилагания контраст. Друго предимство на метода е възможността за прилагане на лекарството на разстояние от изследваната област.

Субтракционна ангиография се предписва в следните случаи:

• ако е необходимо, да се открият лезии в каротидните и мозъчните артерии;
• за откриване на патологии в краката;
• аномалии в гръдната и коремната аорта;
• когато е невъзможно да се използват други методи на ангиография;
• като оценка на съдовете в следоперативния период.

Важно е. Този метод се използва активно при диагностиката на съдови заболявания при деца.

Предимството на този метод е, че контрастът може да се прилага интравенозно или интраартериално. Контрастът се взема в размер на 0,5-1 ml на 1 kg тегло на пациента. Интравенозното приложение намалява риска от разкъсване на периферните вени и кръвоизливи.

Има и редица противопоказания:

• бъбречна недостатъчност.
• пациентът е алергичен към контрастни вещества (по-специално, лекарства, съдържащи йод);
• наличие на тиреотоксикоза.

Недостатъците на метода включват и малка област на изследване. Предимствата са висока диагностична точност, възможността за провеждане на процедурата само с един специалист, скорост, ниски дози от контрастното вещество и, най-важното, предимство.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, които разкриват болестта. Ангиография на мозъка, съдовете на долните крайници, коронарните съдове

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Ангиографията е флуороскопско изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането на рентгеноконтрастните агенти в тях. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Изследването помага да се идентифицират лезии, вродени аномалии, пътища на кръвообращението, съдовата мрежа в туморите.

С помощта на ангиография се изследват състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярография) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се прави ангиография? За тази цел в болниците и диагностичните центрове са монтирани специални рентгено-ангиографски зали. В тези стаи се наблюдава стерилност и те са оборудвани с модерно оборудване:

• ангиографи - рентгенов апарат за изследване на кръвоносни съдове;
• високоскоростни флуорографски камери;
• Рентгенови мултишоти и видеорекордери.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за КТ ангиография, което позволява да се получи висококачествено детайлно изображение.

История на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев още през 1896 г. предсказва развитието на този изследователски метод. Той каза: "Ако има решения, които не предават рентгенови лъчи, тогава съдовете могат да бъдат запълнени с тях и снимани." Изпълнението на тази идея отне повече от 30 години. През 1931 г. млад лекар, Форсман, се превърнал в първата по рода си ангиография. Отнемаха още 40 години, за да стане тази процедура рутинна.

Какво е ангиография?

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове, основано на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принципът на проверка. В тестовия съд се инжектира рентгеново контрастно средство на база йод. Това може да стане по два начина.

1. Пункция. Ако съдът се намира повърхностно, този контрастен агент се инжектира със спринцовка.
2. Необходима е катетеризация, ако артерията или вената са дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез върху кожата и подкожната тъкан, открива се съд и интродюсерът се вкарва в него. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и другите инструменти се движат вътре в интродюсера, което намалява травмата на съдовете. Самият катетър е дълъг тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст на желания съд.

След като рентгеноконтрастното вещество е в кръвоносните съдове, то се разпространява през кръвния поток: от голямата артерия до малките артериоли, след това до капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период направете серия от рентгенови лъчи. На тях е възможно да се съди блясък на съдове. Степента, в която веществото се разпространява бързо по кръвния поток, показва скоростта на кръвния поток. Рентгеновото изображение се извършва възможно най-бързо, за да се намали дозата на радиация.

Ангиография на данни, записана на дигитална медия. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за проучване от други специалисти.

Приложения за ангиография:

• Онкологията - разкрива тумори и техните метастази, които имат широка капилярна мрежа.
• Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични увреждания.
• Съдова хирургия - използва се по време на подготовка за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
• Неврология - ангиография на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и кървене места в хеморагичен инсулт.
• Пулмология - разкрива малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целта на проучването, ангиографията може да бъде:

• общи - всички съдове се изследват;
• селективни - отделни съдове се контрастират.

Как е ангиографията на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове преминава в един модел.

• Интрамускулно инжектиране на транквилизатор и антихистаминово лекарство преди процедурата. Това спомага за намаляване на тревожността и предотвратява развитието на алергична реакция към контрастното вещество.
• Третирайте желаната област на кожата с антисептик.
• Анестетик Лидокаин се инжектира подкожно. Той анестезира района, в който ще се извърши пробиването.
• На кожата се прави малък разрез, за ​​да се получи достъп до артерията.
• Инсталирайте интродюсер - къса куха тръба.
• Новокаиновият разтвор се инжектира в тестовия съд, за да се предотврати съдов спазъм и да се намали дразнещото действие на контрастното средство.
• В интродюсера се вкарва катетър (тънка гъвкава тръба с диаметър 1,5-2-2 mm). Той преминава в устата на съда за изпитване под рентгеновия контрол.
• Инжектира се контрастно средство (Гипак, Урографин, Кардиостраст, Триостаст) и те се вземат. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти.
• Извадете катетъра и спрете кървенето.
• Нанесете стерилна превръзка под налягане.
• Препоръчвайте 6-10 часа, за да се съобразите с почивката на леглото, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.

Мястото на въвеждане на катетъра се избира възможно най-близо до зоната, която ще се изследва. Това позволява да се сведе до минимум травмата на съдовете и количеството на контрастния материал.

Процедурата се провежда от екип от висококвалифицирани лекари: радиолог, анестезиолог и кардиореанитолог.

Мозъчна ангиография

Ангиография на мозъка или мозъчна ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на патологиите на мозъка.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, ултрановата, подключичната или дясната феморална артерия. Катетърът се придвижва до мястото на клона на желания съд в мозъка и контрастното средство се инжектира в неговия лумен.

Кога се правят рентгенови снимки? След въвеждането на първата част на контраста, те изстрелват главата в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките веднага се оценяват. За да се изследват отдалечените части на плавателния съд, се въвежда нова част от контраста и изследването се повтаря. След като веществото преминава през тъканите, то се появява във вените. През този период направете още една серия от снимки. На този етап катетърът или иглата за пункция се отстраняват и изследването се счита за завършено.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се дава локална анестезия за анестезиране на мястото на въвеждане на катетъра. При преместване на катетъра през съдовете няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от болкови рецептори. С въвеждането на контрастен агент може да се появи метален вкус в устата, чувство за топлина, зачервяване на лицето. Самите тези явления минават след няколко минути.

Коронарна ангиография или коронарна ангиография

Ангиография на коронарни съдове или коронарна ангиография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За изследване на коронарните артерии на сърцето трябва да се вкара катетър в бедрената артерия в областта на ингвиналната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът напредва до аортата, от която се разширяват коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от рентгеноконтрастното вещество се подава през канала. Той се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия.

Кога се правят рентгенови снимки? Контрастното вещество за няколко секунди запълва лумена на сърдечните съдове. През този период направете серия от снимки от различни прожекции.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Когато контрастното вещество напълни съдовете, появява се временно усещане за топлина, особено в областта на лицето. Ако катетърът докосне стената на сърцето, възниква нарушение на сърдечния ритъм. Поради намаляване на кръвното налягане, пациентът може да се почувства замаяна. Понякога се появяват кашлица и гадене. Общувайте чувствата си, медицинският персонал знае как да помогне за справяне с тези странични ефекти.

Ангиография на съдовете на крайниците

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследването на горните крайници на 10-15 ml от контрастното вещество се инжектира в брахиалната артерия.

При изследването на съдовете на долните крайници се вкарва катетър в бедрената артерия или коремната аорта. Ако е необходимо да се противопоставят съдовете на крака и крака - направете пункция в задната тибиална артерия.

Как се прави рентгенова снимка? След като контрастът напълни съдовете, те извършват серийно изобразяване, използвайки две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те се включват едновременно в определени интервали.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Поради локалната анестезия няма болка при поставянето на катетъра. По време на въвеждането на контраста в устата се появява усещане за топлина и метален вкус.

Съдова ангиография: какво е това и как се извършва, на кого е показано такова изследване

Ангиографията ви позволява да извършите пълен преглед на съдовете, да откриете блокажи, възможни огнища на появата на кръвни съсиреци, места стесняване и изтъняване на стените им.

В това изследване се въвежда специален контрастен агент, който се подчертава по време на рентгеновите лъчи и идентифицира потенциална или действителна патология.

Какво е назначено

Ангиографията може да се предпише в следните случаи:

• Недостиг на въздух, задух и от време на време болезненост на гърдите.
• Наранявания на гърдите или операции в тази област.
  Съдовите изследвания преди операцията, ако е необходимо.
• Наличието на вродени патологии, както и помощ при диагностицирането им при наличие на подозрение.
• Профилактика и мониторинг на пациенти, подложени на медицинско лечение за сърдечни заболявания, артерии или вени, ако желаните резултати не са постигнати и симптомите са останали или повишени.

Ангиографията е доста широка концепция, която включва няколко вида:

• Церебрална, където се изследват мозъчните съдове.
• Флебография, където се изследват вените на крайниците, за да се изследва естеството на кръвния поток на вените.
• Флуоресцеинова ангиография, където се изследват съдовете на очната ябълка и околните области.
• Ангиопулмография, където се изследва съдовата мрежа на двата белия дроб.
• Гръдна аортография, където се изследват аортата и нейните клони (сърдечни съдове).
• Бъбречна артериография, където бъбреците се изследват за увреждания, хематоми и тумори.

Видове, MR и CT

Инвазивен метод за използване на ангиография е да се въведе контраст (йодът се използва много често в ролята му) и необходимите части от артериите и вените се изследват с рентгенови лъчи. Такава ангиография е най-точна и информативна.

Въпреки че радиопакетната ангиография се счита за малко остарял метод, тя се използва активно в медицината и досега нито една от другите алтернативни методи не може да предостави такава точна информация като инвазивна.

За неинвазивна ангиография се използват ултразвук, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Разбира се, тези методи за получаване на информация също имат своите предимства.

Те спомагат за решаване на проблема в комплекс, тъй като често съдовите заболявания не се отделят от други аномалии и патологии. А понякога те са признаци на по-сериозни заболявания. Следователно, неинвазивната ангиография е цял комплекс от изследвания, които позволяват да се определи влиянието на много фактори върху изследваните области.

Какви части от тялото се изследват

Най-често на ангиографията се определят следните части на тялото:

• Brain. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи на главата се вземат в различни проекции. Веществото се въвежда два пъти за по-точна диагноза.
• Коронарни съдове на сърцето. Контрастно лекарство се вкарва през катетъра във феморалната или ингвиналната вена. Катетърът напредва към аортата. След това контрастът се подава последователно на лявата и дясната коронарна артерия.
• Съдовете на крайниците. При изследване на горните крайници, веществото се инжектира в плевралните артерии на лявата и дясната ръка. За да се определи състоянието на вените на долните крайници, се инжектира контраст както в предишния случай - през феморалната артерия, или през коремната аорта. Рентгеновата фотография се извършва от различни ъгли и позиции.
• Вътрешни органи. В аортата се инжектира контрастно вещество или в големи вени, които комуникират с тестовия орган. Ангиография на вътрешните органи е показана в случаите, когато не е възможно да се определи естеството на заболяването или има съмнения относно правилното разположение на съдовете.

Показания и противопоказания

Ангиографията е показана в следните случаи:

• Тромбоемболизъм.
• Атеросклерозата.
• Очаквано развитие на кисти или тумори.
• Заболявания на вътрешните органи.
• Определяне наличието на заболявания на сърцето и нейните съдове.
• Диагностика на патологиите на ретината.
• Профилактика на усложнения в следоперативния период.

Противопоказания за този изследователски метод:

• Пациентът е в тежко състояние.
• Развитието на всяко заболяване в остра форма (остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.).
• Болести, предавани по полов път.
• Обща слабост на съдовете и тяхната склонност към често скъсване и кървене.
• Туберкулоза.
• Тежко психично заболяване и неспособност за контрол на пациента.
• Наличието на ракови тумори.
• Бременност.

Правила за подготовка

Преди да назначите рентгенови лъчи, използвайки контраст, трябва:

• За да премине общ и биохимичен кръвен тест, за да определи естеството на неговото съсирване.
• Ако е възможно, спрете да ядете няколко часа преди процедурата (освен за диабетици и хора с бъбречно заболяване).
• Увеличете количеството консумирана течност.
• При алергична реакция се използват антихистамини.
• Премахването на лекарства, които засягат съсирването на кръвта.

Особено внимание при провеждане на ангиография при деца трябва да се обърне на наличието на хронични заболявания в историята и наличието на алергии.

Провеждане на процедурата

Алгоритъмът за провеждане на ангиография е както следва:

1. Въвеждането на антиалергични лекарства.
2. Обработка на антисептична област на тялото, където веществото ще се инжектира за контраст.
3. Въвеждане на локален анестетик (най-често използван лидокаин).
4. Кожата е врязана, за да осигури достъп до артерията или вената.
5. Инсталирайте тръба за въвеждане - въвеждащо устройство.
6. Въведете лекарство, което предотвратява вазоспазъм (използвайте Novocain, ако не е алергичен).
7. Катетър се вкарва в кухата тръба и се придвижва към началото на изследвания съд (процесът се следи с рентгенови лъчи).
8. Въвежда се контрастен агент, прави се проучване (за по-точна информация процесът може да се повтори няколко пъти).
9. Отстраняване на катетъра и интродюсер.
10. Спрете кървенето, ако има такова.
11. Прилагане на стегнат бандаж.

Научете повече за това какво е и какви са резултатите от диагностиката на заболяванията, позволяващи ангиографията на съдовете от това видео:

Възможни усложнения след изпълнение

Ефектите на ангиографията включват: t

• Алергия. Най-често има контраст или лекарства срещу съсирването на кръвта.
• Оток и хематоми. Появяват се в областта на микрооперативната намеса.
• Кървене. Тъй като средствата за разреждане на кръвта се инжектират в тялото, коагулацията може да бъде ниска за известно време след процедурата.
• Съдови увреждания.
• Сърдечна недостатъчност. Може да възникне, ако техниката на процедурата е била нарушена.

Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати чрез подробен преглед на историята на пациента, както и чрез спазване на правилната техника. Усложненията, причинени от нарушения на вътрешните органи, трябва да се лекуват незабавно, постоянно, ако симптомите се появят в първите часове след ангиографията.

Рехабилитационно лечение и препоръки на пациенти

Скоростта на възстановяване след ангиографски изследвания зависи от това колко големи са те. Общите препоръки включват:

• Спазване на леглото и диетата.
• Липса на стрес и сътресения.
• Изключването на физическата активност по време на възстановителния период, и особено на крайниците, ако те са били подложени на изследвания.
• Приемане на антихистамини за профилактика.
• Потърсете медицинска помощ, ако се появи дискомфорт на мястото на въвеждане на катетъра или когато състоянието се влоши драстично.

Принципи на декодиране на резултатите

Принципите за декодиране на резултатите са представени в таблицата по-долу.