Профилактика на диабетно стъпало при диабет

За да се предотврати този синдром, педиатри, специализирани в заболявания на краката и краката, работят в многобройни центрове, специализирани в диабета. Лекарите идентифицират синдрома в началния етап на формиране, развиват лечение за пациента с диагноза, спират развитието на трофични язви.

Решението зависи от трудността на определената ситуация, лекарят е длъжен да изпълни редица заповеди, предотвратявайки по-нататъшното развитие на синдрома, предписване на лечение. Ако пациентът не е открил открити язви, предотвратявайки появата на такива, предписва се профилактика на диабетно стъпало или лечение.

За да се предотврати синдромът прибягва до превантивни мерки. Ще трябва да спазвате правилната грижа за краката, носете изключително удобни обувки, които се вписват добре в крака. Забранени са отворените обувки, със закопчалка, преминаваща между пръстите. Той е противопоказан да ходи бос.

Дневни препоръки

Ако кожата на краката е суха, препоръчва се всеки ден да се намаже краката с мазен крем с мазна консистенция, включително морски зърнастец и прасковени масла, но да се избягва зоната между пръстите и не трябва да се смазват местата. На хората с тютюнопушене се препоръчва да се откажат от лошия навик. Наблюдавайки прости превантивни действия, е възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Превантивни действия и препоръки за превенция на синдрома;

1. Носете удобни обувки, перфектно се грижите за краката си;
2. Време е да премахнете натопшиш, да се справите с пукнатини, да полагате грижи за ноктите и кожата на краката;
3. За възстановяване на правилното мускулно и ставно натоварване с ортопедични процедури.

Превенцията на диабетния крак при захарен диабет и едноименният синдром е ежедневен преглед на краката, правилната деликатна грижа за краката. Препоръчва се инспекция да се прави ежедневно в горната и долната част на ходилата, за да се види добре кожата между пръстите на краката. Процедурата се извършва от диабетик и асистент, като за огледа се изисква допълнително огледало.

Бъдете бдителни!

Целта на инспекцията е да не пропуснете появата на нови мазоли, подуване, натъртвания, болни области, дефекти по кожата и други модификации. Възможни са промени в температурата на крака, цвят, форма. При докосване отслабва или увеличава чувствителността. Ако промените са възникнали в нежелана посока, прибегнете до помощта на лекаря. Могат да се появят костни пукнатини и малки фрактури, с диабет, кракът набъбва. Изисква спешна помощ от лекар.

Нежелани наранявания на краката, за да се избегне синдрома:

• царевица;
• ожулвания;
• кожни гъбички;
• разфасовки;
• вродени нокти;
• синини;
• мехурчета след изгаряне;
• хематоми.

Една малка повреда може да се превърне в трофична язва, дълготрайна и трудна за заздравяване. Ако настъпи бактериална инфекция, гангрената може да се спука и ампутацията е единственото нещо, което може да спаси пациента от смърт. Потъмняване на кожата на краката, или, обратно, изсветляване, загуба на коса с диабет става признак на влошаване на кръвоснабдяването на краката.

Често появата на синдрома възниква поради наранявания на краката, но пациентът не чувства никакви увреждания. Необходима е ежедневна инспекция за откриване на пропуснати от пациента отрицателни промени.

Не довеждайте до границата

В съвременния свят медицинските работници са разработили ефективни мазила и превръзки, които помагат да се затегнат раните на краката си, което може да предотврати инфекцията, появата на гангрена и ампутация. По-добре е да прибягнете до помощта на лекар навреме. Получената гангрена води до ампутация на крака без опции.

В случай на диабетно стъпало е указано незабавно да се прибегне до помощта на лекар, за да се извърши подходяща грижа за краката, ежедневно да се оглеждат краката. Предотвратяването на диабетното стъпало и излекуването разкриват основните начини - понижаване на кръвната захар до нормално, поддържане на стабилност. Подобен резултат се постига при диабет от първия или втория тип, ако следвате диетичната диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Чрез контролиране на метаболизма е възможно да се полагат грижи за отделните симптоми, подновявайки чувствителността на краката. Кожните лезии на краката се затягат. Оклудираните съдове обаче не възстановяват проходимостта. Ако преди имаше фрактури, костни разстройства на стъпалото, това не може да бъде излекувано.

Диабетно стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдром на диабетно стъпало. Диабетна гангрена, когато е необходима ампутация? Как за лечение на диабетно стъпало? Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Причини за поява на синдром на диабетно стъпало

Синдромът се проявява като късно усложнение на захарния диабет, когато продължителното увеличаване на количеството глюкоза в кръвта има вредно въздействие върху големи (макроангиопатия) и малки (микроангиопатични) съдове, нервна, мускулно-скелетна тъкан. Така, при захарен диабет, много органи и системи са засегнати. В допълнение, долните крайници, особено краката и глезените, са по-малко снабдени с кръв поради разстоянието си от сърцето. При продължително действие на повишени нива на захар на нервните окончания на долните крайници се появява диабетна невропатия. Невропатията води до намаляване на болката чувствителност - в същото време, малките увреждания на кожата на краката не се усещат от пациента и лекуват много бавно. В допълнение, краката имат голямо натоварване при ходене, предотвратявайки бързото заздравяване.

Видове диабетни крака

Има три форми на синдрома:

1. Невропатична форма

2. Исхемична форма

3. Смесена форма

В невропатична форма, увреждане на нервната тъкан преобладава, в исхемична форма, нарушен приток на кръв. Когато смесена форма - има прояви и невропатични и исхемични форми.

На първо място, пациентите се притесняват за болката в крайните части на краката, която може да бъде по-лоша в покой и да отслабва при движение. Характерни са и други прояви на увреждане на нервната тъкан - изтръпване, парене или охлаждане на краката, парестезия (пълзене, изтръпване). Дълбоките увреждания на тъканите, които се развиват в резултат на влошаване на кръвоснабдяването, са представени от слабо заздравяващи язви, инфекциозни лезии и гангрена.

Признаци на диабетно стъпало

Промените в ходилата, които могат да увеличат риска от дълбоки увреждания, също се наричат ​​"малки проблеми" на краката. Въпреки че те не са тежки поражения, те в никакъв случай не трябва да бъдат пренебрегвани, тъй като водят до тежки последствия. Те включват:

Вратен нокът - поради неправилно подстригване, ъглите на нокътя се потапят в близките тъкани, причинявайки болка и нагряване. Ако възникне възпаление, консултирайте се с хирург, който ще премахне ръба на нокътната пластина.

Потъмняване на нокътя - причината може да бъде субалгичен кръвоизлив, най-често поради натиска на тесните обувки. Кръвоизливът не винаги е, но все пак може да предизвика нагряване, ако не се е отделил. В този случай си струва да спрете носенето на обувки, което е довело до кръвоизлив. При нагряване - свържете се с хирурга.

Гъбично увреждане на ноктите - ноктите стават по-дебели от обичайното, цветът им се променя, прозрачността изчезва. Удебеленият нокът може да натисне или съседния пръст, или поради натиска на обувката под него, може да се развие и нагряване. Трябва да се консултирате с дерматолог - той ще потвърди диагнозата и ще ви предпише лечение с помощта на лабораторен тест за остъргване.

Мазоли и царевици - те също често развиват кръвоизлив и нагряване. Зърната трябва да се отстраняват с пемза, без да се загряват с гореща вода и да не се използват пластири и средства за омекотяването им. По-добре е да смените обувките и да вземете ортопедични стелки с помощта на ортопед.

Срязвания в кожата при подстригване на ноктите - се дължат на намалена болка чувствителност, освен това, хората с наднормено тегло, или с ниско зрение, не винаги успяват да подрязват ноктите правилно. Една язва може лесно да се образува там, където се прави срязването. Раната трябва да се изплакне с антимикробно средство и да се приложи стерилна превръзка. Опитайте се да режете ноктите правилно - не отрязвайте в основата, а оставете 1 мм. Ако имате лошо зрение или наднормено тегло, по-добре е да поискате помощ от роднини.

Пукнатини - най-често се формират при ходене боси, или в обувки с отворена пета на фона на суха кожа. Пукнатините лесно се гнояват и могат да се превърнат в диабетични язви. Кремове и мехлеми, съдържащи карбамид, са най-добре да се отървете от сухата кожа на петите (балсамед, калусан, кремове, диакрем и др.). В допълнение, необходимо е да се третират петите с пемза по време на пране, винаги се опитват да носят обувки със затворена гръб. Ако пукнатините станат дълбоки и кървят, трябва да се свържете с офиса или центъра на диабетния крак.

Гъбичките на кожата на стъпалото - могат да доведат до напукване в комбинация със сухота и белене на кожата. Пукнатините могат да се разпалят и да се превърнат в диабетна язва. Както и в случай на гъбични инфекции на ноктите, трябва да се свържете с вашия дерматолог.

Деформациите на краката под формата на увеличена кост на палеца, пръстите с чук (пръстът се огъва в първата става) водят до образуването на мазоли на изпъкналите части. В този случай, изборът и носенето на ортопедични обувки, стелки и други средства, които премахват натиска върху кожата.

Диабетична гангрена

Диабетната гангрена е най-тежката форма на диабетно стъпало. Тя се развива, когато анаеробната инфекция се свързва с тежки нарушения на кръвообращението в крака и долната част на крака. Това се случва много бързо и много често води до необратими последствия, включително смъртта на пациента. Днес ампутацията е основното лечение за гангрена. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняване на интоксикацията. Ето защо е много важно незабавно да се лекува "диабетичния крак", за да се предотврати развитието на гангрена.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Основата за предотвратяване на "диабетно стъпало" е лечението на диабета като основно заболяване. Най-доброто от всички, ако нивото на захарта е близко до нормалното - не по-високо от 6,5 mmol / l, е необходимо стриктно да се спазва диетата и препоръките на лекуващия лекар за вземане на лекарства, често самоконтрол на нивата на кръвната захар. Необходимо е също така своевременно да посетите лекар, за да наблюдавате ефективността на лечението и ако е необходимо, да преразгледате и замените лекарствата.

Основна роля в превенцията на усложненията на захарния диабет играе и поддържането на съдовата система, което се постига чрез контролиране на нивото на кръвното налягане - не по-високо от 130/80 мм. Hg. Чл., Нивото на холестерола в кръвта не е по-високо от 4.5 mmol / l, пълен отказ от тютюнопушене.

Грижата за краката при диабет се различава от обичайните хигиенни мерки при хора без диабет. Тези правила вземат предвид факта, че диабетът е намалена чувствителност на краката, и всички, дори и най-малките щети, може да доведе до сериозни последствия.

Гимнастика за краката, масаж и самомасаж - ще помогнат за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността.

Пример за гимнастически упражнения за крака:
1) слагате чорапи на себе си и сами.
2) Разреждане и намаляване на краката.
3) Кръгови завъртания на краката надясно и наляво.
4) Притискане на пръстите в „гърбици“ и изправяне.
За масаж и самомасаж използвайте месене, а не триене.

Премахване на лошите навици - тютюнопушенето, алкохолът, засилването на контрола на наднорменото тегло е необходимо за всички пациенти с диабет.

Какво трябва да бъде грижа за краката при диабет?

1. Посетете лекар, ако се появи дори леко възпаление. Дори малкото възпаление може да доведе до сериозни последствия.

2. Измивайте краката си ежедневно, избърсвайте внимателно, без да ги триете. Не трябва да забравяме и за междупръстените пространства - те също трябва да бъдат измити и изсушени.

3. Всеки ден проверявайте краката, за да идентифицирате порязвания, драскотини, мехури, пукнатини и други увреждания, през които инфекцията може да проникне. Подметките могат да се видят с огледало. В случай на лошо зрение, по-добре е да помолите някой от семейството да го направи.

4. Не излагайте краката на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате нагревателни подложки. Водата в банята трябва първо да се провери ръчно и да се увери, че тя не е твърде гореща.

5. Проверявайте ежедневно обувките, за да предотвратите появата на зърна и други щети, които могат да причинят чужди тела в обувките, сгънати стелки, скъсани облицовки и др.

6. Сменяйте чорапите или чорапите всеки ден, носете само подходящия размер, избягвайте стегнатите еластични ленти и проклетите чорапи.

7. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, да седят добре на краката си, не можете да си купите обувки, които трябва да носите. При значителна деформация на краката ще са необходими специално изработени ортопедични обувки. Уличните обувки не могат да се носят на боси крака, сандали или сандали, в които каишката минава между пръстите на краката, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено на горещи повърхности.

8. Когато наранявания са противопоказани йод, алкохол, "калиев перманганат", "Зеленка" - те имат дъбилни свойства. По-добре е да се лекува ожулвания, разфасовки със специални средства - Мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, в екстремни случаи, с 3% разтвор на водороден пероксид и да се прилага стерилна превръзка.

9. Не можете да нараните кожата на краката. Не използвайте лекарства и химикали, които омекотяват зърната, отстранявайте мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пемза или крак файлове.

10. Подстригвайте ноктите само прави, без да заоблите ъглите. Удебелените нокти не се изрязват и се изхвърлят. Ако зрението е лошо, по-добре е да се вземе помощта на членовете на семейството.

11. В случай на суха кожа на крака, е необходимо да се смазват ежедневно с маслена сметана (съдържаща морски зърнастец, праскова), но интердигиталните пространства не могат да се смазват. Можете също да използвате кремове, съдържащи карбамид (Balzamed, Callusan и др.)

12. За да се откажат от тютюнопушенето, пушенето може да увеличи риска от ампутация с 2,5 пъти.

Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но и за тези, които имат различни деформации на стъпалата. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от синдром на диабетния крак с фактор 2-3.

Няколко признака на обувки за пациент с диабет:

1. Безшевен или минимален брой шевове.
2. Ширината на обувката не трябва да бъде по-малка от ширината на стъпалото.
3. Силата на звука трябва да се регулира с помощта на връзки или "велкро".
4. Сгъваема твърда подметка с ролка.
5. Материалът на горната част и накладката трябва да бъде еластичен.
6. Обувките трябва да имат допълнителен обем за възможността за поставяне на ортопедична стелка.
7. Предният ръб на петата трябва да бъде скосен.
8. Дебело и меко стъкло с дебелина най-малко 1 cm.
9. Ако има деформации на стъпалото - се препоръчва да се прилага за производството на индивидуална двойка стелки, чийто експлоатационен живот е 6-12 месеца.

Когато купувате и носите обувки, трябва да спазвате следните правила:

1. Купете обувки за предпочитане в следобедните часове - по това време надуйте и можете по-точно да определите размера
2. По-добре е да си купите обувки, меки, широки, удобни и добре седнали на крака, от естествени материали. Не трябва да предизвиква дискомфорт по време на първото монтиране, кракът не трябва да се затяга.
3. Ако чувствителността е намалена, по-добре е да използвате отпечатък на крака за поставяне (за да направите това, поставете крака върху лист от дебела хартия или картон, нарязани наоколо и отрежете отпечатъка). Такова вътрешна подметка трябва да се постави в обувките - ако се огъва около ръбовете, обувките ще се смачкат и ще предизвикат болезненост или мазоли.
4. Правилно завържете обувките - паралелно, а не напречно.
5. Никога не носете обувки без чорапи.

Как за лечение на диабетно стъпало?

Най-квалифицираната помощ се осигурява от хирурзи в офисите и центровете на Диабетичния крак. Такива офиси се формират в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако не е възможно да се свържете със специализирания офис на "диабетно стъпало" - трябва да посетите хирург или ендокринолог. Само навременното търсене на медицинска помощ ще помогне за предотвратяване на най-тежките форми и последици от диабетните усложнения.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, веднага щом откриете някакъв дефект на кожата на стъпалото. При лечението се използват антимикробни агенти, които нямат свойства за дъбене като хлорхексидин, диоксидин и др. Алкохол, йод, "зелена боя" и "калиев перманганат" са противопоказани, тъй като те могат да забавят заздравяването, дължащо се на дъбилните свойства. Важно е да се използват модерни превръзки, които не се придържат към раната, за разлика от широко разпространената марля. Необходимо е редовно да се лекуват раните и да се премахват нежизнеспособните тъкани, това трябва да се прави от лекар или медицинска сестра, най-често на всеки 3-15 дни. Основна роля играе и защитата на язвата от товара при ходене. За тази цел се прилагат специални разтоварващи устройства (полу-шашмак, разтоварващо ботуш).

Ако причината за язвата или дефекта е нарушена циркулация на кръвта, локалното лечение е неефективно без възстановяване на притока на кръв. За тази цел се извършват операции на артериите на краката (байпас, балонна ангиопластика).

Как да се избегне операция за "диабетно стъпало"?

За съжаление, приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне веднага и правилно. На първо място е необходимо да се извърши превенция на образуването на трофични язви. Ако настъпи увреждане, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да се научите от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабетичния крак и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Високият риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (нарастване на костната тъкан) и язва на фона на критичната исхемия на крайниците (изразено увреждане на притока на кръв към крака).

При остеомиелит алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месечен) курс на антибиотици и са необходими високи дози и комбинации от лекарства. В критична исхемия, най-ефективното използване на полухирургична - балонна ангиопластика, и хирургично - съдова байпасна хирургия, методи.

Необходими ли са антибиотиците при лечението на диабетно стъпало?

Антибиотици са показани на всички пациенти със заразени рани на стъпалото, но само лекарят определя продължителността на употреба, вида на антибиотика, дозата и начина на приложение. Най-често се използват широкоспектърни антибиотици (въздействащи върху няколко вида микроорганизми наведнъж). Но за да се направи правилния избор, все пак е необходимо да се прибегне до определянето на чувствителността към антибиотици на микроби, изолирани от засегнатите тъкани.

Трябва ли да използвам мехлема при лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на своите свойства, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии и да възпрепятстват изтичането на оттичане от раната. Ето защо, мехлемите не са най-добрият инструмент за синдром на диабетно стъпало. Превръзките от новото поколение дават най-добър ефект - кърпички с висока абсорбция, с антимикробна активност, или колагенни гъби за запълване на рани. Във всеки случай, изборът на превръзка и средства за лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на диабетно крак народни средства.

В народната медицина за лечение на "диабетичен крак" използват боровинки, карамфилово масло, кисело мляко, листа от репей, мед. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да използвате каквото и да е средство за традиционна медицина, задължително е да се консултирате със своя лекар.

Диабетно стъпало: симптоми, лечение и профилактика

Синдромът на диабетното стъпало е комплекс от анатомични и функционални промени в областта на стъпалата на човек със захарен диабет, причинен от микро- и макроангиопатии (патологични промени в малки и големи съдове), както и невропатия (патологични промени в нервната система). Това е най-честото усложнение на захарния диабет, което се среща при 80% от диабетиците с 15–20 годишен опит и повече, а в половината от случаите завършва с ампутация на крайника.

Причини и механизми на развитие на синдром на диабетно стъпало

Синдромът на диабетното стъпало се развива в резултат на излагане на комбинация от фактори, като:

• периферна полиневропатия (води до деформация на стъпалото, предотвратява физиологичната му позиция по време на ходене и стоене, намалява всички видове чувствителност (болка, вибрация, осезаемост, температура) - в резултат на тези промени се увеличава рискът от гнойно-некротични лезии;
• ангиопатия (съдови увреждания при захарен диабет, което е по същество атеросклеротичен процес - в резултат на това се затруднява притока на кръв през съдовете и възниква исхемия на някои тъканни участъци);
• невростеоартропатия (остеопороза, остеосклероза, разрушаване на ставни повърхности, разрушаване на определени костни участъци, патологични фрактури);
• облитериращи заболявания на артериите на долните крайници;
• наранявания и деформации на стъпалото;
• инфекции, особено гъбични;
• общо и локално намаляване на имунитета.

Клинични прояви на синдром на диабетно стъпало

Международната работна група по въпросите на диабетичните стъпала идентифицира категории, които отразяват същността на този синдром:

• кръвоснабдяване на крайниците;
• тяхната чувствителност;
• размер на язвата;
• дълбочина на увреждане;
• инфекциозен процес.

В зависимост от характеристиките на клиничните симптоми, има 3 групи синдром на диабетно стъпало:

Невропатичната форма е следствие от невропатия, компресия на тъкани, деформация, инфекция и оток. Дефект на язвата се появява в тези области на стъпалото, които отчитат максималния товар. Тази форма на заболяването се диагностицира в 70% от случаите на диабетно стъпало, главно при лица под 40 години с диабетно преживяване от 5 или повече години, често злоупотребяващо с алкохол. По правило, язви се локализират в области с високо кръвно налягане, в местата на хиперкератоза, на ходилото, в областта на между пръстите, в области с тежка деформация на краката. Палпиране безболезнено. Пациентите се оплакват от парестезия (изтръпване, изтръпване, парене в засегнатите области) и интензивна нощна болка. Кожата на крайниците е суха, топла, запазва се пулсацията на периферните артерии на краката, чувствителността е болка, намалява се температурата и вибрациите, рефлексите на петата и коляното са отслабени, атрофират се мускулите, определя се остеоартропатията.

Исхемичната форма е следствие от запушване на съдовете и произтичащата от това некроза на подлежащите тъкани, които нямат кръв. Диагностицира се в 10% от случаите при лица над 55 годишна възраст със съпътстваща кардиоваскуларна патология (ИБС, артериална хипертония, атеросклероза), както и при пушачи с твърда сърцевина. Проявява се чрез цианоза (синя) част на крайника, болка в тази област. С напредването на процеса на кожата се образува язвен дефект, който бързо се увеличава в ширина и дълбочина и е най-силно изразена в областта, където кръвният поток е минимален. Кожата е бледа, цианотична, влажна, студена на допир. Чувствителността е запазена. Пулсацията на периферните артерии на краката е рязко намалена или липсва. В областите на крайника, където кръвният поток напълно отсъства, тъканите умират - гангрена се развива, което изисква ампутация на част от крайника.

Смесената форма се характеризира с комбинация от признаци на невропатична и исхемична форма и се проявява с лезия както на нервите, така и на съдовете. Водещите симптоми зависят от това коя връзка на патогенезата е по-изразена. Тази форма на заболяването е особено опасна, защото болката в този случай е слаба или отсъства напълно - пациентите не винаги бързат да потърсят помощ ("не боли същото") и отиват при лекар, само когато язвата достигне големи размери и се развие в тъканите необратими, не подлежащи на промени в лечението.

Диагностика на синдрома на диабетно стъпало

По принцип, за да се направи тази диагноза, може да е достатъчно да се огледа кракът на пациент със захарен диабет и да се открият характеристичните промени, описани по-горе. Въпреки това, за да се изясни диагнозата на пациента, като правило се предписват допълнителни методи за преглед и консултации на тесни специалисти.

При поставяне на диагноза, както и при всяко следващо изследване, на пациента се предписва:

• определяне на гликемичния профил и гликозилирания хемоглобин;
• определяне на липидите в кръвта (LDL, HDL, холестерол, триглицериди);
• измерване на глезен-брахиален индекс;
• консултация с ендокринолог;
• консултация с хирурга (с оценка на неврологичния дефицит и измерване на прага на чувствителност към вибрации);
• консултация на невролог;
• консултация с офталмолог (със задължителен преглед на деня на очите, за да се идентифицира съдова патология).

Пациенти с тежки деформации на краката се предписват с рентгенова снимка на краката, последвана от ортопедична консултация.

Пациенти без пулс в периферните артерии на краката или в клиника с интермитентна клаудикация се извършват с доплеров ултразвук и цветно дуплексно картографиране на артериите на долните крайници, последвани от консултация със съдов хирург.

Пациенти със съществуващи язви в областта на стъпалото засяват отделяща се рана с последващо определяне на чувствителността на инокулираната култура към антибиотици, в случая на дълбоки язви, рентгенови лъчи на краката.

Лечение на синдром на диабетния крак

Комплексът от терапевтични мерки за тази патология включва следните аспекти:

• обучение на пациенти в училище "Диабетна стъпка";
• компенсация за захарен диабет (корекция на терапията, получена от пациенти - увеличаване на дозата на пероралните хипогликемични лекарства, прилагане на инсулин или увеличаване на дозата; подробни обяснения за диетата);
• антибиотична терапия (като правило се използват антибиотици с широк спектър на действие или такива, при които се използва чувствителна, покълната бактериална култура);
• симптоматично лечение (обезболяващи);
• локално лечение (подобряване на кожата около дефекта, отстраняване на оток на крайниците и гнойно-некротични, възпалителни промени в самата язва);
• повишаване на имунитета - както общо, така и местно.

Препоръчват се локална терапия на дефекта на язвата, разтоварване на засегнатата област на крака, прилагане на антибиотици на пациента (цефтриаксон), лекарства, които подобряват кръвообръщението (Актовегин, Пентоксифилин, Нормовен), препарати от алфа-липоева киселина (Berlition, Espalipone), лазерна терапия.

На по-късни етапи лечението се провежда в хирургична болница, където може да се извърши некректомия, автодермопластика на дефекта на язвата и като крайна мярка ампутация на част от крайника.

Съществуват и нови методи за лечение на синдрома на диабетния крак, водещи до по-бързо заздравяване на язви и намаляване на необходимостта от ампутация. За съжаление някои от тези методи все още не са достатъчно проучени и някои от тях са приложени само в отделни световни клиники, поради което не са достъпни за всеки пациент с тази патология. Тези методи включват:

• терапия с растежен фактор;
• терапия с екстракорпорална ударна вълна;
• терапия със стволови клетки;
• терапия с плазмени струи;
• биомеханичен метод и др.

Профилактика на синдрома на диабетно стъпало

За да предотвратите диабетични язви, трябва:

• строго контролиране на нивата на кръвната захар;
• следвайте правилата за хигиена на кожата на долните крайници (измивайте 2 пъти на ден и изсушете (избършете!) кожата, използвайте само топла вода, избягвайки контакт със студена или гореща вода);
• Всеки ден, внимателно изследване на кожата на краката, във времето, за да се идентифицира появата на scuffs, мазоли, пукнатини;
• избягвайте използването на нагревателни подложки;
• ежедневно проверявайте обувките си за камъчета и други чужди тела, както и за вътрешни повреди, които могат да допринесат за появата на мазоли;
• не носете пришити дрехи;
• не носете тесни, тесни обувки, както и обувки без стелки или боси крака;
• не ходи боси;
• не използвайте пластири;
• Ако се появят зърна, не се опитвайте да ги лекувате сами, а потърсете помощ от специалист;
• Ако настъпи травматично нараняване, консултирайте се с лекар.

Прогноза за синдром на диабетно стъпало

Това състояние е изключително опасно за човешкото здраве. При спазване на превантивните мерки и поддържане на гликемичното ниво в приемливи граници, вероятността от диабетични язви е минимална. Ако не се лекува, язвата в крайна сметка ще доведе до ампутация на крайниците.

Кой лекар да се свърже

За профилактика и лечение на диабетно стъпало трябва да се спазва ендокринолог. За да се оцени състоянието на периферните нерви и кръвоносните съдове, лекарят ще назначи консултации с невролог, офталмолог и съдов хирург. Помощта на ортопед е необходима за избора на ортопедични стелки и други устройства, които подобряват живота на пациент със синдром на диабетно стъпало. С развитието на гангрената е хирургична интервенция.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Диабетна стъпка - много неприятно заболяване, пряко свързано с повишено ниво на глюкоза в кръвта. Ако диабетът излезе извън контрол, има нарушение на чувствителността на нервните окончания (т.нар. Невропатия) и притока на кръв в съдовете на краката се влошава. Предотвратяването на диабетното стъпало е необходимо, за да се избегне появата на язви в краката при болния с диабет, както и увреждане на ставите и костите.

Ако пациентът не се лекува, раните, образувани по кожата на краката, практически не се лекуват и патогенните организми навлизат в тях и бързо се размножават. Липсата на лечение може да доведе до развитие на гангрена и последваща ампутация на засегнатия крайник. Диабетът е много сериозно заболяване, усложненията от което може да направи човек инвалид в инвалидна количка.

Всички тези последствия могат да бъдат избегнати, ако правилно се грижите за краката си с диабет.

Какво да не правим

Хората, страдащи от диабет, трябва да се грижат за здравето си възможно най-внимателно и да избягват следните ситуации, които причиняват язви по кожата на краката:

• хипотермия или прегряване на краката;
• използването на различни нагреватели и твърде горещи елементи за затопляне на крайниците. Това важи и за всички отоплителни уреди - човек просто не чувства как ще получи изгаряния;
• омекотяване на мазоли и мазоли от всякакви химикали;
• отстраняване на втвърдена кожа или зърна с остри инструменти (по-добре е редовно да се използва перука без груба);
• лечение на рани и разрези, които дразнят кожата с вещества (йод, алкохол);
• носенето на обувки на боси крака;
• ходене без обувки (особено върху мръсна повърхност или земя);
• липса на хидратация на кожата на краката, водеща до поява на сухота и болезнени пукнатини;
• лечение на нокти с остри ножици (за тази цел има специални пинсети);
• носене на чорапи с петна и кърпи, шевовете на които търкат и увреждат кожата;
• прием на лекарства от групата на бета-блокерите - това води до суха кожа.

Превантивни мерки

След измиване всеки път е необходимо:

• Внимателно проверете дали кожата на краката трябва да бъде повредена (това може да стане с огледало);
• нанесете овлажняващ крем за крака с масажиращи движения, като го избягвате между пръстите, защото кожата е толкова влажна там;
• дръжте изрязаните пирони с пила за пирони, без да заоблите ъглите;
• лечение на рани и всякакви увреждания с безалкохолни дезинфекционни разтвори (хлорхексидин, мирамистин), ако е необходимо, се прилага стерилна превръзка;
• носете само свежи чорапи или чорапи без шевове и еластични ленти всеки път.

Превенцията на диабетния крак при захарен диабет не е само хигиенни процедури - необходимо е да се следват други правила:

• Носете специални ортопедични обувки. Тези обувки трябва да отговарят на специални изисквания: мек връх, твърда подметка, която не може да се огъне (има ролка), без вътрешни шевове, които могат да разтриват и увреждат кожата на краката. Носенето на обувки с тесни пръсти, пети или интердигитален мост може да причини зърна и наранявания. Преди да поставите обувката, трябва да проверите дали в нея няма никакви чужди тела или изпъкнали нокти, независимо дали стелката е събрана в прегънатата и дали има подплата.
• Наблюдавайте нивото на кръвната захар и се опитайте да го поддържате нормално.
• Своевременно лечение на гъбички, защото растежът му може да доведе до удебеляване на нокътните пластини, което от своя страна ще окаже натиск върху меките тъкани под ноктите и ще предизвика болка и дори възпалителни процеси.
• Редовно прави гимнастика за краката - това ще помогне да се затопли краката.
• Не използвайте лепила, тъй като те могат да влошат проблема, който те се опитват да разрешат с тяхна помощ.
• Проверете чувствителността на кожата на краката, тъй като загубата му може да доведе до незабележимо увреждане и възпаление, което застрашава бързото развитие на гангрената.
• Не се задържайте в банята и душ и се опитайте да не оставяте краката си да се намокрит в дъжда.
• Незабавно се свържете с лекар за нараняване или друг проблем, свързан с кожата на краката.
• Не пушете. Пушенето води до нарушена циркулация на кръвта в краката и не само.

Превенцията на диабетния крак е доста сериозен набор от мерки и предпазни мерки. Може да се каже, че това е ежедневна работа, защото поддържането на сухи и склонни към увреждане на кожата на краката непокътнати и непокътнати за много диабетици е трудно. В идеалния случай, краката на човек, страдащ от диабет, трябва винаги да бъдат чисти, сухи, топли и не пот, което не винаги е възможно дори и за здрави хора.

Диабетно стъпало: профилактика и грижи

Леонид ТРИШИН, професор, доктор на медицинските науки, хирург

Ако сте един от тези, които имат риск от усложнение с красноречиво име "диабетно стъпало", тогава независимо от предписаното лечение, каква диета се определя и какви мерки се препоръчват, трябва да вземете активно участие в лечението си.

Много често хората около нас се оплакват от болните си крака. За съжаление, при пациенти с диабет тези оплаквания са напълно оправдани. Захарен диабет (DM) засяга нервите, а загубата на нервната функция може да намали чувствителността и да скрие раната или нараняването. Ако тези рани се игнорират, те могат да доведат до много сериозни последици - гангрена и ампутация. Затова трябва много внимателно да се грижим за краката ви!

Според дефиницията на СЗО диабетното стъпало е увреждане на тъканите на краката, свързано с неврологични нарушения и намаляване на местния кръвен поток в артериите на долните крайници с различна тежест.

Диабетичните язви на краката са много трудни за лечение. Най-важният и основен момент при лечението на такива язви е нормализирането на нивата на кръвната захар. Следователно, лечението на диабетния крак се извършва съвместно от хирург и ендокринолог.

Причините за развитието на това усложнение са три основни фактора, характерни за диабета:

1. микроангиопатията е патология на най-малките кръвоносни съдове, капиляри, поради което се нарушава локалната циркулация в стъпалото;

1. невропатия - патологията на нервните влакна и нервите в крайниците. Той се проявява чрез гъска и изтръпване в стъпалото, понижавайки чувствителността на кожата;

1. остеоартропатията е лезия на костната тъкан. При диабет се наблюдава повишено отделяне на калциеви соли от костната тъкан, което води до деформации на стъпалата: площта на опората намалява значително. Поради това най-изявените области на стъпалото изпитват повишен натиск и са предразположени към язви.

Ако човек с диабет не внимателно инспектира краката си всеки ден, той може да не забележи незначителни ожулвания, счупвания, мазоли (в края на краищата чувствителността му към болка е намалена). В раните се получава инфекция, която започва да се размножава там. Влошаването на местното кръвообращение играе благоприятна роля за намаляване на имунитета. Образува се язва. Започва най-често с малко червено петно, което постепенно става черно - образува се некроза (гангрена).

Локално лечение на язви

Обикновено се състои в изрязване на мъртва кожна тъкан, почистване на раната от гной. Това се прави с ежедневни превръзки с антисептични разтвори. Много често дъното на такива язви е покрито с фибрин - плътен белезникав филм. За да го премахнете, се използват специални ензими, които го разтварят, както и разреждат гъст гной, който улеснява отстраняването му по време на превръзките.

Хирургичните процедури за диабетно стъпало обикновено се извършват под местна анестезия.

В допълнение, комплексното лечение на диабетния крак задължително включва инструменти, които подобряват кръвообращението, метаболизма, повишават имунитета.

Trental се предписва 1-2 таблетки 3 пъти на ден за дълго време, курсове от 2-3 месеца, понякога до 6 месеца.

Системна ензимна терапия Препаратите от тази група инхибират процеса на възпаление, имат деконгестант, вазодилататор, имуномодулиращ ефект, отстраняват имунни комплекси, фиксирани в тъканите и активират фибринолизата. Wobenzym се предписва 5-10 таблетки, aflogenzym - 2 таблетки 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, измити с много вода. Курсът на лечение е 1-2 месеца, последван от рецидив.

Флеботоника на растителен произход (диосмин, форт гинкор, цикло-3 форт, ендотел) са показани при хронична венозна и лимфна венозна недостатъчност, в някои случаи при тромбофлебит на повърхностни вени. Detralex се е доказал добре в началната доза от 3 g, последвано от намаляване до 1 g на ден.

В момента специалните превръзки са много популярни, които се използват не само за лечение на диабетни язви, но и за други рани, като изгаряния. Такива покрития не се прилепват към раната, а когато се отстраняват, няма допълнителна травма на лечебната тъкан. Тези превръзки могат да съдържат различни лекарства, например антибиотици, антисептици, средства за заздравяване на рани, ензими, които разтварят гной и фибрин.

Препоръчва се комплекс от мерки за предотвратяване образуването на диабетни язви.

БЪДЕТЕ СИ!

1. Всеки ден оглеждайте краката си. Използвайте малко огледало, за да проверите за драскотини, порязвания, рани, петна, пукнатини, суха кожа или дразнене на подметките.

Ако не сте в състояние сами да проверите краката, не се колебайте да попитате любимите си хора за това. Като ви помагат в тази незначителност, те също си помагат да избегнат в бъдеще нуждата от постоянна грижа за тежко увредените.

1. Уверете се, че няма локално повишаване на температурата, зачервяване, болка при докосване на отделни области на стъпалото.

1. Избягвайте суха кожа, за да избегнете напукване.

1. В студения сезон, ако краката ви са студени, не можете да ги затоплите на парната отоплителна батерия, да използвате бутилка с гореща вода и т.н. В противен случай лесно можете да се изгорите и това е опасно за вас! Най-подходящите - чорапи от естествена материя.

1. Никога не излизай отвън боси!

1. Не е желателно да седи с кръстосани крака.

1. Не пушете! Тютюнопушенето значително уврежда периферното кръвообращение.

В СПОРТА

Ако вече имате проблеми с краката си, излагайте ги на минимален физически стрес. Не се включвайте в бягане.

Физическото възпитание, полезно за краката ви, е упражнения в седнало и лежащо положение.

Редовното дозирано ходене е много добър начин за упражняване. За ходене, не забравяйте да изберете правилните удобни обувки. След всяка тренировка издухайте и подсушете. Между другото, маратонки могат да бъдат измити в центрофуга машина.

Консултирайте се с вашия ендокринолог за корекцията на глюкозо-понижаващите средства и инсулина в спорта.

Лечението на краката може да не е необходимо, ако се предприемат превантивни мерки.

Измийте, изсушете, разгледайте

1. Мийте ежедневно краката си с топла вода. Използвайте мек сапун или специални продукти, направени за диабетици. Не търкайте кожата.

1. Изсушете краката си, като ги накиснете с мека кърпа.

1. За да предотвратите пукнатини след измиване, използвайте лосион, но не го разтривайте между пръстите на краката.

1. Ако краката се потят, можете да разпрашавате кожата между пръстите на бебешкия прах, ликоподиевия прашец. Това помага да се намали влажността в тази област, което намалява риска от развитие на гъбична инфекция.

1. Бъдете много внимателни с мазолите, с неравностите на кожата и с нарастващите нокти. Не можете да отворите блистера на крака, да отрежете натопичното острие, да режете краищата на ноктите, да ги закръглите.

Като цяло, с всяко увреждане на кожата на стъпалото, дори, според вас, най-безвреден, по-добре е да се свържете с лекаря на диабетичния кабинет (ако оцелеете в Минск или в регионалния център) или хирург в местна клиника.

Обувки и чорапи - вашата защита

Обувките са тесни, с остри пръсти, високи токчета - не за хора с диабет! През лятото избягвайте да носите обувки, които отварят петите или пръстите на краката, за да предотвратите възможни наранявания, инфекции.

Преди да опитате и закупите нови обувки, внимателно го усещайте и проверявайте отвътре, за да предотвратите груби, неравни участъци.

Внимателно изберете обувките, за да пасват. Не забравяйте, че при наличието на невропатия може да не почувствате, че тези обувки или обувки са тесни за вас.

Диабетното стъпало изисква периодичен "тест за обувки" - използвайте го, за да изберете правилно обувките си.

Застанете на лист хартия и обградете очертанията на крака с молив или писалка. Изрежете го.

В магазина, сравнете този контур със стелката в обувките, които харесвате. Вътрешният размер на обувката трябва да бъде поне 1 см по-широк от крака и 1 см по-дълъг от най-дългия пръст.

Чорапите ви трябва да бъдат направени само от естествени влакна, без плътни еластични ленти. Променяйте ги и ги измивайте всеки ден.

При захарен диабет краката са най-уязвимото място, което изисква внимателно наблюдение. Диабетното стъпало е много сериозно усложнение, което може да доведе до ампутация и тежка инвалидност. Успешното лечение е възможно само при своевременен достъп до лекар. За да се предотврати това усложнение, най-важно е да се поддържа компенсиран курс на диабет, т.е. да се стреми да гарантира, че нивата на кръвната захар са винаги в нормалните граници или поне близо до нея.

Профилактика на синдрома на диабетния крак при захарен диабет (бележка)

Синдромът на диабетния крак (SDS) е усложнение от захарен диабет, характеризиращ се с промени в състоянието на краката. SDS се диагностицира при 80% от хората с диагноза диабет.

Основните симптоми на заболяването включват: суха кожа, повишена чувствителност към образуване на мазоли, мазоли, анатомични деформации на краката, поява на язви, рани, рани и др.

Ако професионалното лечение на диабетно стъпало не се извършва своевременно, тогава човек е застрашен от гангрена инфекция и ампутация на крайника.

Такова огромно развитие на събитията може лесно да бъде избегнато на почти всеки етап от диабетичния крак. За да направите това, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да следвате неговите препоръки. В повечето случаи развитието на заболяването може да бъде спряно.

Превенцията на диабетното стъпало е от голямо значение, затова лекарите-педиатри на Русия са изготвили специален Меморандум за пациенти с диабет. Спазването на простите правила за грижа и превенция, описани в Меморандума, ще позволи дори при наличие на тежък диабет да се избегне развитието на VTS.

Предотвратяване на диабетно стъпало: напомняне за диабетици

1. Ежедневен преглед на краката за признаци на заболяване.

2. Специални грижи за краката.

Ефективна грижа за краката при диабет е правилно измиване и нанасяне на защитен, хидратиращ крем. Предпочитание е по-добре да се дават продукти, съдържащи естествени овлажняващи съставки - урея, алантоин, както и да имат антисептично и дезодориращо действие. Необходимо е също така правилно да подстригвате ноктите, за да избегнете тяхното поникване и да носите висококачествени памучни чорапи.

Кликнете върху изображението по-долу, за да научите повече за кремовете за диабет и да ги поръчате с доставка до дома или по пощата.

3. Компенсиране на диабета.

4. Диета.

5. Здравословен начин на живот.

6. Спазване на мерките за безопасност.

7. Упражнение.

8. Разтоварване на крака.

Предотвратяването на развитието на диабетно стъпало е невъзможно без разтоварване на краката по време на ходене. При движение, краката са изложени на повишено натоварване, особено при хора с наднормено тегло, което води до промени в кръвния поток и деформации. За да избегнете това, трябва да използвате ортопедични стелки Relief, които равномерно разпределят товара и държат крака в анатомично естествено положение.

Кликнете върху изображението по-долу, за да научите повече за стелките с диабет и да ги поръчате с доставка до дома или по пощата.

9. Носенето на качествени обувки.

10. Навременен достъп до лекар.

Грижи за краката на диабета: какво друго трябва да знаете?

В допълнение към мерките, които Memo описва, диабетичният крак и захарният диабет трябва да бъдат причините за укрепване на имунната система.

На пациента се препоръчва да взема витамини, които стимулират производството на имунитет. Важно е също да се опитате да избегнете стреса, за да предотвратите сърдечно-съдови заболявания.

Ако тези мерки се следват, рискът от развитие на VTS се свежда до нула, като помага да се живее с диабет без сериозни усложнения.

Нашият онлайн магазин съдържа най-ефективните и модерни средства за борба с диабета. Доставяме в цяла Русия по куриер до дома ви, до пунктове за издаване и по пощата. Кликнете върху снимката по-долу и разберете повече.

Диабетно стъпало

Диабетно стъпало: научете всичко, от което имате нужда. По-долу са описани причините, симптомите, етапите и най-важното - ефективното лечение на това усложнение. Прочетете как да поддържате кръвната захар 3,9-5,5 mmol / l стабилно 24 часа на ден на ниво здрави хора. Системата на д-р Бърнстейн, който живее с диабет повече от 70 години, помага за предпазване от проблеми с краката и други опасни усложнения.

Диабетиците често имат рани и язви на краката, които не лекуват дълго време и имат висок риск от инфекция. Патогенните микроби могат да причинят гангрена, която не може да се избегне без ампутация. Този проблем се нарича синдром на диабетния крак. Не само ендокринологът трябва да работи с пациента, но и няколко лекари от различни специалности. Прочетете за антибиотици и други лекарства, хирургично лечение на рани, превръзки, кремове, мехлеми, билкови народни средства.

Диабетно стъпало: подробна статия

Научете и прилагайте уникални съвети за грижа за краката от Dr. Bernstein. Научете как да избирате ортопедични обувки и чорапи, какво да правите с мазоли, как да възстановите чувствителността на кожата на краката, да се отървете от изтръпването, да постигнете изцеление на язви. Дадена е класификацията на диабетния крак според Wagner. Разберете как точно диагнозата влияе на режима на лечение. Описани са също исхемична форма и полиневропатия.

причини

Основната причина за развитието на синдрома на диабетно стъпало е невропатия, увреждане на нервните влакна, причинено от повишени нива на кръвната захар.

1. Сензорната невропатия води до това, че чувствителността на кожата към допир, вибрациите, налягането, температурните промени и други фактори се губят.
2. Моторната невропатия причинява мускулна атрофия, деформация на крака.
3. Поради автономната невропатия, кожата губи способността си да се поти, става суха и лесно се напуква.

Всички тези видове невропатия почти винаги се комбинират един с друг.

По време на ходене определени области на стъпалото са подложени на прекомерен натиск. Поради това меките тъкани постепенно се разрушават и се образува язвен дефект. Понякога нарушаването на целостта на кожата може да настъпи бързо под действието на механично нараняване с остър предмет или термично изгаряне, което пациентът не чувства поради невропатия. Също така, диабетът ускорява развитието на атеросклероза, поради което циркулацията на кръвта в краката е нарушена.

Какво причинява диабетичния крак?

Диабетът, който се третира неправилно, уврежда нервните влакна в тялото. Това усложнение се нарича невропатия. Има десетки различни неприятни прояви. По-специално, чувствителността на кожата към допир, промени в налягането и температурата. След това диабетикът получава травми на крака при ходене, но не ги забелязва и не предприема действия навреме.

Кръвообръщението в краката може да бъде нарушено поради атеросклероза. Поради това кожните лезии на краката едва ли се лекуват. Ако не се извърши правилно лечение, в тях се размножават патогенни бактерии. Синдромът на диабетното стъпало постепенно преминава в все по-тежки етапи. Случаят може да достигне до гангрена и необходимостта от ампутация.

Лечение на диабетно стъпало: преглед на пациента

В допълнение, поради диабетна невропатия, кожата на краката може да загуби способността си да се поти. В този случай, той става сух и пукнатини лесно. Повреди и пукнатини се колонизират от патогенни бактерии. Способността на организма да се бори и да възстанови целостта на кожата обикновено е отслабена поради ефекта на диабета. Тази ситуация също заплашва гангрена и ампутация.

Симптоми и признаци

Основният симптом на диабетния крак са язви на краката, които не лекуват дълго време. Ако в тях се размножават вредни бактерии, тези язви изглеждат наистина страховити за непознат човек. При липса на подходящо лечение инфекцията може да причини гангрена. Ще бъде необходима ампутация на пръст, крак или цял крак. В противен случай пациентът може да умре от интоксикация. В допълнение към язви, признаци на диабетно стъпало могат да бъдат:

• царевица;
• гъбични инфекции на ноктите и кожата на краката;
• усукани пръсти;
• вродени нокти на краката;
• пукнатини по кожата.

Понякога има болка поради факта, че обувките са неправилно избрани, не са предназначени за подуване на краката.

Как изглеждат язви на краката при диабет?

Нарушената циркулация на кръвта, дължаща се на атеросклероза, може да предизвика пристъпи на болка, наречена прекъсваща клаудикация. Ако имате болки в краката, прочетете тук за болкоуспокояващи. Въпреки това, в повечето случаи чувствителността на болката на пациента се губи поради диабетна невропатия. Зачервяване, подуване - признаци на инфекция или триене на кожата с неподходящи обувки. Дори се случва, че температурата на заразената област на стъпалото е с докосване 2 или повече степени по-висока от тази на околните тъкани. Заразената кръв може да предизвика треска или студени тръпки.

етап

Съществуват няколко варианта за класификация на нараняванията, които формират синдрома на диабетния крак. Въпреки това, нито един от тези подходи не е общоприет. Например, язви могат да се класифицират според тяхната дълбочина. Колкото по-дълбока е раната, толкова по-напредна е стадийът на заболяването и колкото по-голяма е вероятността за ампутация. Утежняващ фактор, който влошава прогнозата е нарушена циркулация на кръвта в краката поради атеросклероза, която се нарича исхемия.

Популярна класификация на диабетния крак на Вагнер. Той идентифицира 5 (всъщност 6) етапа на това заболяване:

• 0 - костна деформация, пред-язвена лезия;
• 1 - повърхностна язва - повредена кожа, но подкожната тъкан и мускулите не са засегнати;
• 2 - дълбока язва - в раната се виждат сухожилия, кости и стави;
• 3 - остеомиелит - некроза на костите, костния мозък и околните меки тъкани, с образуването на голямо количество гной;
• 4 - гангрена, визуално почерняване на малка част от стъпалото;
• 5 - гангрена се разпространява в крака, спешна ампутация е необходима, за да спаси живота на пациента.

В диагнозата може да се посочи допълнителна информация. По-специално, полиневропатията е диабетично увреждане на нервните влакна. Поради загубата на усещане на нервите, диабетикът не забелязва нараняванията и уврежданията на краката, които получава при ходене. Ако раните не се лекуват, микробите се размножават в тях и скоро става въпрос за гангрена.

Исхемична форма на диабетно стъпало - тази диагноза означава, че кръвообращението в краката е нарушено поради атеросклеротично блокиране на плаките на съдовете. В такива случаи увреждането се лекува много бавно. Краката могат да имат синкав цвят. Често се наблюдава бавен растеж на ноктите. Проблемът с исхемията може да се комбинира с полиневропатия.

Какви са последиците от това усложнение на диабета?

Най-неприятната последица е гангрена, която изисква ампутация на пръст, крак или крак. Пациентът може да умре и от интоксикация, причинена от патогенни бактерии. Лечението на диабетно стъпало е предназначено да избегне смъртта, ампутацията и увреждането. Имайте предвид, че ампутацията на крака не е краят на света. След това можете да носите протеза и да имате пълен живот. Диабетът може да предизвика по-тежки, наистина катастрофални усложнения. А именно, слепота или бъбречна недостатъчност, изискващи диализа.

лечение

Лечението на диабетното стъпало се извършва в няколко направления:

• контрол на обмен на глюкоза;
• почистване на рани;
• антибиотици;
• разтоварване на засегнатата област при ходене;
• ежедневна инспекция, спазване на правилата за грижа за краката.

Някои от необходимите стъпки могат да се извършват само в специализирани медицински центрове, но основното лечение е у дома. Очевидно е, че трябва да се опитате да доближите нивото на глюкозата възможно най-близо до нормалното. Прочетете повече за статията „Как да намалим кръвната захар”. При наличие на инфектирана рана, по правило се изисква хирургично лечение. Вие не можете да се ограничавате до приемането на антибиотици без участието на хирург. Тя трябва да премахне всички нежизнеспособни тъкани. Пациентите се обучават ежедневно и се грижат за раната, докато не бъде напълно излекувана. Това се прави от специалисти, които работят в офисите на диабетичния крак.

Да излекуваш диабетичния крак е реален, ако не и мързелив

Много различни видове бактерии могат да причинят инфекции на рани и язви на краката. Първо, с помощта на анализи те определят кои микроби създават проблеми и след това предписват антибиотици, които са ефективни срещу тях. Многоцелевите широкоспектърни лекарства помагат не повече от 50-60% от случаите. Подробна информация за антибиотиците не е публикувана на тази страница, за да обезкуражи пациентите от самолечение. Най-лошото е, ако диабетът е атакуван от бактерии, които са развили резистентност към съвременните лекарства.

Влажна гангрена, флегмона, дълбоки абсцеси са тежки усложнения, които застрашават живота или безопасността на пациента. За тяхното лечение обикновено е необходимо да се инжектират антибиотици с инжекции в болницата. Успехът зависи от това колко добросъвестно се лекува хирургичната рана. В по-леките случаи, антибиотиците се приемат в хапчета в домашни условия за лечение на диабетно стъпало. Лекарят трябва внимателно да коригира дозите си, като се има предвид факта, че диабетът може да има усложнения в бъбреците.

Обездвижващ бинт

Много е важно да разтоварите засегнатия участък от стъпалото. Трябва да се опитате да разпределите налягането, което се случва при ходене, по-равномерно. Здрав човек с нараняване на стъпалото хълца, опитвайки се да не стъпи на раната, за да избегне болката. Въпреки това, много диабетици не усещат тази болка поради невропатия. Те ходят на рани при ходене. Това причинява допълнителни наранявания и блокира заздравяването. Може да отнеме много месеци или дори години.

Разтоварването на засегнатия крак може да се постигне с помощта на професионална превръзка от полимерни материали. Тази превръзка се нарича имобилизиране. Не го бъркайте с антибактериална превръзка, която се нанася върху раната. За подробности се свържете със специализираните центрове, които лекуват диабетно стъпало. Ортопедичните обувки са подходящи за превенция, но за лечение на напреднали случаи не е достатъчно. Попитайте дали е възможно да се осигури на пациента специална превръзка.

Домашното лечение се състои от спазване на правилата за грижа за краката, препоръки за разтоварване на засегнатия крак и постигане и поддържане на нормална кръвна захар. Поради потиснатото психично състояние много пациенти не искат добросъвестно да следват режима, те пренебрегват необходимите процедури. Роднините на диабета и самият пациент трябва да мислят за решаването на този проблем.

Какъв лекар третира този проблем?

Специалист на крака се нарича подиарт. Не трябва да се бърка с педиатър-педиатър. Основното, което трябва да научите: не го оставяйте да премахне мазолите! Защото след отстраняването им има рани, които стават убежище за вредни бактерии. Отстраняването на зърната често води до гангрена. В никакъв случай не може да се направи. В допълнение към ортопеда, може да се нуждаете от участие на хирург и ортопед. Ендокринологът трябва да играе важна роля в лечението, което помага на пациента да поддържа нормална кръвна захар. На практика диабетиците трябва самостоятелно да контролират своя метаболизъм на глюкозата, без да разчитат на помощта на лекарите.

Възможно ли е да се лекува диабетно стъпало?

Ако гангрената все още не е развита и няма ампутация, тогава по принцип диабетичният крак може да бъде напълно излекуван. Но това не е лесно. Необходимо е да се понижи кръвната захар до нормална и да се поддържа стабилна в рамките на 3,9-5,5 mmol / l, както при здрави хора. За да направите това, отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати и не бъдете мързеливо убодени инсулин в точно изчислени дози в допълнение към здравословната диета. Прочетете повече за лечението стъпка по стъпка за диабет тип 2 или за контрол на диабета тип 1.

Необходимо е да се научите как точно да се изчисли дозата на инсулина и дневния режим, без да се правят изключения за почивните дни и празниците. Обаче времето и усилията ще се изплатят. Защото нормалното ниво на глюкоза в кръвта предпазва не само от диабетичния крак, но и от всички други усложнения.

Никоя диета, с изключение на нисковъглехидратните, не позволява на диабетиците да поддържат стабилна нормална захар без скокове. Няма чудодейни хапчета, превръзки или физиотерапевтични методи, които биха могли да излекуват диабетиците от проблеми с краката, без да преминат към здравословен начин на живот.

Основната причина за диабетното стъпало е невропатията, загубата на чувствителност на нервните влакна. Това усложнение е напълно обратимо. След няколко месеца поддържане на стабилна нормална кръвна захар, нервите постепенно се възстановяват. Атеросклеротичните плаки, които са се образували в съдовете, няма да изчезнат. Въпреки това е възможно да се забави техния растеж и да се подобри кръвообращението в краката. Чувствителността се възстановява и кожните лезии, които са били нарушени дълго време, са излекувани.

Колко живеят с диабетно стъпало?

Диабетици, които не са мързеливи, за да запазят стабилно нормалната си захар, живеят до зряла възраст като здрави хора. Въпреки това, пациентите, които се опитват с народни средства за лечение на инфектирани рани на краката си, вместо да потърсят лекарска помощ, бързо умират.

Прогнозата зависи от опита с диабета, тежестта на усложненията, които вече са се развили, и най-важното - от мотивацията на пациента. Както се казва, ако човек наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна. Методите на д-р Бърнстейн, които Endocrin-Patient.Com насърчава, работят чудеса. Освен при напреднали случаи, когато диабетичното увреждане на бъбреците вече е преминало точката на връщане.

Колко хора живеят след ампутация на краката с диабет?

Колко живее след ампутацията на крака - зависи преди всичко от мотивацията на пациента. По принцип ампутираният крак наистина не пречи на пълния живот. Диабетна бъбречна недостатъчност или слепота е много по-сериозно усложнение. Можете да живеете до старост, като използвате стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или програма за контрол на диабета тип 1. Прочетете кой е д-р Бърнстейн и бъдете вдъхновени от неговия пример.

Възможно ли е да се излекува диабетичен крак без ампутация?

Възможно ли е да се лекува диабетно стъпало без ампутация, в зависимост от етапа на заболяването, което пациентът сериозно е решил да направи с лечението си. По правило не е възможно да се управлява без ампутация. Ако гангрената вече е започнала, отхвърлянето на хирургичното лечение ще доведе до смърт от интоксикация на тялото.

Само квалифициран и опитен хирург трябва да реши. В този случай е невъзможно да се направи, без да отидеш на лекар. Не се опитвайте да решите проблема с заразения, гниещ диабетичен крак, седнал у дома, по препоръките на Интернет. Беше необходимо навреме, на етапа на превенция, да се следват правилата за грижа за краката, описани по-долу на тази страница.

Какви обувки се нуждаят от пациент?

Изберете меки и удобни ортопедични обувки, без да обръщате внимание на нестандартния им вид. Обувки в никакъв случай не трябва да търка, стиска крака, нарушава притока на кръв. Тя трябва да бъде закупена или поръчана не сутрин, а следобед, в късния следобед, когато размерът на краката е максимален през деня. Обувките трябва да са удобни при първото монтиране. Тя не трябва да изисква носене. Не можете да носите сандали с каишка между пръстите на краката.

Обувки за предотвратяване на нараняване на краката

Ежедневно проверявайте обувките за камъчета и други чужди тела, стърчащи нокти, всякакви ожулвания или уплътняване. Ако е необходимо, незабавно се свържете с вашия обущар за отстраняване на неизправности. Не чакайте, докато кракът се повреди и трябва да ги излекувате. Необходимо е да имате поне два чифта удобни подходящи обувки и да ги редувате всеки ден и да не носите същия чифт всеки ден.

Чорапите също трябва да обърнат внимание. Вие няма да се поберат на обичайните чорапи, и специални, които не изстискват кръвоносните съдове с гумени ленти. Те трябва да са с правилния размер, не прекалено голям. Не носете хартиени чорапи, за да избегнете повреда на краката. За диабетици, които имат лошо кръвообращение в краката си, през студения сезон, чорапите са важно средство за защита срещу замръзване. По този начин, чорапите трябва да бъдат внимателно подбрани, без да се използва първата налична или най-евтината.

С диабетно стъпало кой мехлем да приложите?

Ако кожата на крака е суха, тя трябва да се смаже, така че да не се напука. За това е подходящо маслиновото или друго растително масло, както и животинските мазнини и ланолин. Не е зле, ако съставът на маз или крем е витамин Е. По-добре е да не се използват минерални масла, вазелин и други рафинирани продукти. Защото те не се абсорбират.

Важно е да се смазва кожата след продължително лечение с вода. Защото в този момент той е особено уязвим за повреди. Като цяло дългосрочните водни процедури трябва да се избягват. Повече за това е обяснено по-долу в списъка на правилата за грижа за краката. Не очаквайте, че размазването на рана или язва ще ви предпази от инфекция, лекува се от синдром на диабетно стъпало. Такова магическо чудо или крем не съществува в природата.

Народни средства

Не билкови лекарства за диабетно стъпало не помага, както и животински продукти. В интернет можете да намерите препоръки за извършване на вани и лапи за засегнатите крака на такива средства:

• синапено семе;
• масло от карамфил;
• супа от череши;
• други обикновени и екзотични растения.

Стойте далеч от тези шарлатански отвари. Народни рецепти за диабет и неговите усложнения е капан.

Тъй като пациентът губи ценно време, гангрената може да се развие. Това ще доведе до ампутация или смърт. Много пациенти търсят някакво чудотворно кубинско лекарство, което бързо и лесно лекува диабетно стъпало. Такава магическа медицина не съществува в природата. Спешна нужда да се свържете с интелигентен лекар. Ако имате късмет, можете да избегнете ампутация.

Някои диабетици правят вани за крака с сода у дома. Въпреки това, содата не е подходящ инструмент за дезинфекция и омекотяване на кожата. Вместо да правите банята, трябва да предпазите краката си от прекомерен контакт с вода. Тъй като след продължителен престой във водата, кожата е най-уязвима на увреждане.

От диабетно стъпало просто не помага:

• натриев тиосулфат;
• терапия с ударна вълна.

За сметка на диабетици, които са пристрастени към народните средства, хирурзите изпълняват своя план за извършване на ампутации. Специалистите, които лекуват усложнения на диабета в бъбреците и зрението, също не седят без работа. Не правете глупави неща. Научете и използвайте стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или за контрол на диабета тип 1. Поддържайте нормална кръвна захар с диета с ниско съдържание на въглехидрати.

предотвратяване

Синдромът на диабетния крак е добре предотвратим. По правило може да се предотврати образуването на нелечебни язви, гангрена и ампутация. Въпреки това, пациентът или неговите роднини трябва да бъдат силно мотивирани да се ангажират с ежедневна превенция. В специализиран медицински център можете да научите умения, но основната работа все още се извършва у дома, в ежедневието.

Преди всичко трябва да прочетете и да извършите стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или програма за контрол на диабета тип 1. Постигнете постоянно нормална кръвна захар, както при здрави хора. Това е постижима цел, ако се опитате. Не бъдете мързеливи и не се страхувайте да убодете инсулин, ако придържането към диетата и приемането на хапчета няма да бъде достатъчно.

Пациентите с диабетна невропатия на долните крайници трябва да носят ортопедични обувки и специални чорапи, които са описани подробно по-горе. Трябва да имате няколко чифта подходящи обувки и да ги редувате и да не носите същото през цялото време. Също така трябва да научите правилата за грижа за краката, изброени по-долу.

Грижа за краката на диабета

По-горе подробно е описано как да изберем ортопедични обувки и чорапи, отколкото да ги смазваме. И тук са важни допълнителна информация за грижите за краката, които не са включени в предишните раздели.

Основното правило: в никакъв случай не махайте! Не позволявайте на ортопед, майстор на педикюр или някой друг да прави това. Зърна са естествена и ефективна защита срещу прекомерно налягане върху областите на краката. Техният външен вид сигнализира, че имате нужда от ортопедични обувки. След отстраняването на зърната остават рани, от които често се образуват трофични язви.

Спрете да пушите, ако още не сте го направили. Избягвайте пасивното пушене. Пациентите с диабетна невропатия не трябва да ходят боси, за да намалят риска от язви и други увреждания на краката. Когато се излекувате от невропатия, възстановите чувствителността в краката си, тогава ще ходите боси. Дотогава е невъзможно.

Грижа за краката на диабета

Необходимо е ежедневно внимателно да се инспектира кракът, като се обръща внимание на всякакви промени, и дори повече, щети. Трябва да се притеснявате за мехури, пукнатини, мазоли, следи от малки подкожни кръвоизливи, и още повече, язви и рани. Не забравяйте да проверите кожата между пръстите на краката. Ако е необходимо, използвайте огледало, за да обмислите внимателно всичко. Не се колебайте бързо да се консултирате с лекар, ако състоянието на краката ви се е влошило.

Вани и други водни процедури

Не потапяйте краката си във вода за повече от 3-4 минути, дори ако е препоръчано от лекар. Не правете никакви бани. Избягвайте продължителен контакт на кожата с водата, за да не го излагате на ненужен риск от увреждане. Включете водата, проверете нейната температура с алкохолен термометър, изкачете, измийте бързо и излезте. Не лежи в банята. Ако обичате да плувате в басейна, препоръчително е кракът да се смаже с вазелин преди да се потопите във водата.

Избягвайте открит пламък и предмети, които могат да причинят изгаряния. Дръжте краката и ръцете си далеч от радиатори и радиатори. Имате нужда от алкохолен термометър. Проверете температурата им в банята, преди да се потопите в нея. Освен това тази температура не трябва да бъде по-висока от 34. Защото всяка по-висока температура може да причини изгаряния при хора, които имат нарушена циркулация на кръвта. Не проверявайте температурата с крак или ръка. За целта използвайте алкохолен термометър.

Охлаждането на краката е почти толкова сериозна опасност като изгаряне. Не стойте на студено повече от 20 минути подред. Внимателно вземете топли и удобни чорапи. Веднъж на няколко години е препоръчително да се извърши медицински преглед, за да се определи колко силно е засегната кръвообращението в краката. Ако запазите стабилна нормална кръвна захар, като използвате методите на д-р Бернщайн, тя постепенно ще се върне към нормалното.

Не залепвайте лепилна лента, лента или друг вид залепваща лента върху кожата си. Тъй като повредата може да остане след премахването им. Не прилагайте върху кожата си водороден пероксид, разтвор на йоден алкохол, салицилова киселина или мазоли. Не използвайте изброените дезинфектанти. Защото те причиняват изгаряния и възпрепятстват зарастването на уврежданията.