Счупване на бедрата. Консервативно лечение

Екзема

Фрактурата на бедрата е доста сериозна и, за съжаление, често срещана травматична болест. Според статистиката до 6% от общия брой фрактури попадат на фрактурата на шийката на бедрената кост. И в 90% от случаите възрастните хора са жертви на това нараняване.

Хирургична интервенция в случай на такава фрактура не е показана на всички пациенти.

Противопоказания могат да бъдат:

Пациент на възраст. Основно това не е дори за възрастта, а за общото състояние на пациента. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия и всяка анестезия, дори и най-модерната и скъпа, винаги е голям стрес за организма. Само лекуващият лекар може да определи дали такъв физиологичен стрес е осъществим за възрастен човек.

Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Тежки алергични реакции към анестетици.

Възпалителният процес в тазобедрената става.

Тежък захарен диабет и някои други заболявания (включително дихателната система).

Консервативно лечение на фрактура на бедрената кост: основният набор от мерки

Смята се, че консервативното лечение на фрактурата на бедрената кост не носи желания резултат и освен това е опасно за живота на пациента. Това е неправилно.

Самото счупване на бедрата не е животозастрашаващо. Съпътстващите трудности са опасни:

Развитие на застойна пневмония;

Тромбоза на долните крайници.

Така консервативното лечение на фрактурата на бедрената кост включва работа по два начина:

Прилагане на мерки за костна фузия;

Активно се бори с горепосочените проблеми.

Ние лекуваме счупена кост

За да се даде възможност на фрактурата да расте заедно, специален режим на лечение се предписва от лекар.

Тягата включва поставянето на краката в специална гума, като се използва товар в диапазона от 2 до 9 кг.

Тракцията може да се използва като независим метод за лечение или като подготвителен етап преди нанасяне на гипсова отливка. Следователно продължителността на тази процедура може да варира от няколко седмици до няколко месеца.

Обездвижване на фугата чрез мазилка. Най-често травматолози-ортопеди използват така наречената гипсова мазилка. С този метод на леене се прилага корсет към областта на корема с прикрепена към него шина за възпаления крайник. Стъпалото е фиксирано с леко отклонение встрани. Мазилката се нанася до няколко месеца.

След отстраняване на мазилката, пациентът се оставя да се движи, но първоначално, без да разчита на възпаления крак. И само след 6-8 месеца, в случай на сцепление на костта, пациентът може внимателно да стъпи върху възпаления крайник.

Ние се борим с последиците от легналия начин на живот

Паралелно с лечението, на пациента се предписва набор от упражнения, както и специална диета и масаж.

масаж

Основният принцип на масаж - не вреди, но защото трябва да бъде толкова деликатен и внимателен, колкото е възможно.

Масаж на гръдния кош помага да се избегне пневмония;

Общият масаж има за цел да се бори с мускулната атрофия, да подобри кръвообращението и в резултат на това да се бори с пролежките.

Дихателни упражнения

За да се борите с пневмонията няколко пъти на ден, трябва да изпълнявате прости и дори забавни дихателни упражнения:

Надувайте балони (между другото можете да привлечете децата за тази важна задача);

Раздуйте слама в съд с вода;

Поемете дълбоко дъх, вдигнете ръцете си или ги преместете встрани;

Пей най-накрая! Пеенето по най-благоприятен начин действа върху белите дробове и вдъхновяващо.

гимнастика

Упражненията трябва да включват възможно най-много различни мускули, така че пациентът да се нуждае от:

Изпълнение на заглавието;

Ръчна работа, включително използването на малки товари;

Внимателно издърпайте нагоре с помощта на греда, подсилена над леглото, разкъсвайки гърба и задните части от леглото;

Извършвайте кръгови движения на краката, дръпнете чорапите върху себе си и далеч от себе си;

Упражнявайте здравословния си крак;

Внимателно огънете и разгънете краката (включително пациента - по препоръка на лекар);

Напрегнете коремните мускули, задните части и гърба.

Изпълнението на упражненията трябва да се придържа към принципа на златната среда. Всяко от тези упражнения включва укрепване над себе си и затова не трябва да бъдете мързеливи по никакъв начин! Дори най-простите упражнения за пациент с фрактура на шийката на бедрената кост са ключът към живота. Строго е забранено да се изпълняват упражненията с усещане за остра болка.

Леко повишаване на натоварването ще помогне на пациента да се върне към обичайния си начин на живот ден след ден.

Пътят към възстановяването е труден и дълъг. Затова всички членове на семейството трябва да имат търпение, усърдие и жизненост. Запомнете: волята за победа вече е половината от успеха!

Лечение на фрактура на бедрената кост при възрастни

Фрактурата на бедрата се счита за една от най-трудните. Възрастните хора представляват специална рискова група. Дори незначително въздействие върху стъпалото може да доведе до неприятна диагноза. В допълнение, свързани с възрастта промени в организма, свързани с крехкостта на костите, хронични патологии, допринасят за появата на фрактури. Лечението на фрактурата на бедрената кост ще отнеме много време, а при по-възрастните хора възстановяването може да продължи повече от година. Опасните усложнения, дължащи се на продължително обездвижване, често са причина за смъртта. Квалифицирани медицински грижи и качествени грижи ще помогнат да се избегнат неприятните ефекти от тази комплексна травма.

Консервативно лечение на фрактури на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст

При възрастните хора често се срещат патологии, които изключват възможността за хирургическа интервенция. След това се прилага консервативно лечение. Отнема много време и не гарантира абсолютен резултат.

Консервативното лечение на интерстициална фрактура на бедрената кост при възрастни хора с подходяща грижа е по-вероятно да бъде успешно. В случай на первертална фрактура, целостта на горната част на бедрото е нарушена, което с течение на времето може безопасно да расте заедно. Ако шийката на бедрената кост е повредена директно, шансовете за костна фузия са изключително малки. Тази част има недостатъчно кръвоснабдяване на възрастните хора и, за съжаление, консервативното лечение може да бъде неефективно.

Консервативното лечение на фрактурата на бедрената кост се извършва на няколко етапа:

Необходимо е да се репозиционират костните фрагменти по метода на скелетната тракция. Този процес ще отнеме поне два месеца.
Обездвижване на шийката на бедрената кост с гипс или деротационна обувка. Този период може да продължи до 8 месеца. След известно време на пациента се разрешава да се движи с помощта на патерици, без да почива на счупен крак.
Продължителната имобилизация може да бъде придружена от различни усложнения. За да се избегне това, от първите дни на имобилизация е необходимо да се извършат рехабилитационни процедури за бедрото, като се започне с дихателните упражнения.

Ако операцията не е възможна и дългосрочният престой в хоризонтално положение може да бъде опасен за жертвата, прибягвайте до ранна мобилизация.

Този тип фрактура се счита за един от най-трудните и опасни. Неговият резултат е промяна в хрущяла и фрактурата...

Хирургична интервенция

Лечението на фрактурата на тазобедрената става по консервативен начин отнема много време, още повече, често в напреднала възраст костта не е напълно възстановена. Продължителното обездвижване не само влошава физическото здраве на пациента, но и влияе върху психичното състояние на жертвата. Чувствайки се безпомощни, възрастните хора губят вярата си и стават депресирани. Това може само да навреди на възстановяването на тялото след нараняване.

Хирургичното лечение може значително да ускори възстановяването на пациента. Ето защо, ако няма противопоказания, експертите препоръчват хирургични процедури за възстановяване на целостта на увредената шийка на бедрената кост.

Остеосинтезата е отворен метод на репозиция на костни фрагменти, в който фрагментите се закрепват с метални структури, което допринася за правилното сливане на костта. На жертвата е позволено да седи сам в рамките на няколко дни след преместването. Можете да се движите с патерици след няколко седмици.

Остеосинтезата обаче не може напълно да гарантира прилепването на костните фрагменти. Днес най-надеждният начин за лечение на фрактури на тазобедрената става при възрастни пациенти е ендопротезирането.

Ендопротезиране на шийката на шията

При липса на противопоказания се извършва хирургична намеса за подмяна на увредената става. Този метод на лечение се счита за приоритет при фрактури на шийката на бедрената кост за хора над 65-годишна възраст.

Протезирането може да бъде еднополюсно, ако шията и главата на бедрото трябва да бъдат заменени, и биполярно, ако ацетабулумът също е заменен. Вторият вариант е по-издръжлив. Протезите се изработват от специална метална сплав. За възрастни пациенти, циментовият метод на закрепване е по-приемлив. Няколко седмици след поставянето на протезата жертвата може да се движи самостоятелно.

Ендопротезирането е съвременен метод на лечение, който има висока цена, но може да гарантира намаляване на продължителността на лечението. Процентът на усложненията след лечението е много малък и като правило е свързан с качеството на протезата, което е податливо на корекция.

Костта на малкия пръст е една от най-тънките и крехки. Счупването на малки пръсти е едно от най-често срещаните...

Време за възстановяване след лечението

Избраният метод за лечение на фрактура на бедрената кост, както и качеството на рехабилитационната програма, определя колко скоро жертвата може да се върне към пълноценен живот. След операцията пациентът ще се нуждае от около шест месеца за рехабилитация. При възрастните хора възстановяването се забавя до една година.

Няколко дни след ендопротезата пациентът може да премести болката си и след седмица да се вдигне, да седне и да ходи с помощта на патерици. Спазването на препоръките на лекаря за мерки за възстановяване ще помогне на жертвата да съкрати периода на рехабилитация след фрактура на бедрената кост.

Консервативният метод не гарантира пълна адхезия на костта при човек от възрастовата група. Но правилната грижа и грижа за близки ще помогнат на пациента да избегне усложненията и въпреки ограниченото движение, да живее пълноценен живот.

Специфична грижа за възрастни хора с фрактура на шийката на бедрената кост

След задължително стационарно наблюдение, пациентът на легло се грижи вкъщи. За бързо възстановяване трябва да следвате препоръките:

Матракът на леглото трябва да бъде антидекубитален, препоръчително е да се изградят устройства, за да може жертвата да промени позицията си и да седне. Ако пациентът показва почивка на легло, е необходимо да сменяте позицията си на всеки 2 часа, за да избегнете рани от натиск. На места под налягане кожата трябва да се избърше с камфорен алкохол.
От самото начало на лечението трябва да изпълнявате специални дихателни упражнения и масаж на гърдите. Поради дългото хоризонтално положение, има неправилна циркулация на въздуха. Това може да доведе до конгестивни процеси в белите дробове и да причини пневмония, което е сериозно усложнение.
Пациент в напреднала възраст не може да се самоиздържа, затова трябва да се обърне специално внимание на хигиената. Необходимо е редовно измиване на жертвата, измиване на главата, почистване на зъбите, гребен, смяна на спално бельо.
За костни фрактури, диетата на пациента трябва да бъде балансирана, с високо съдържание на калций и витамини. Също така е важно да се помни, че при намалена физическа активност човек харчи малко енергия, а допълнителните калории няма да са от полза за пациента на леглото. Ако няма противопоказания, в диетата трябва да се включи повече вода.
За да се предотвратят застояли процеси в долните крайници, е необходимо от време на време да се постави валяк под крака, за да се използва компресиращо бельо.
Един от важните методи за рехабилитация е масажът. Тя трябва да се извършва през целия период на лечение. Началният масаж трябва да бъде с гръдния кош и корема. Излагането на корема ще помогне за предотвратяване на чревната атония. Тогава здравият крайник се поддава на масаж, а накрая - на ранения крак. Той помага за нормализиране на притока на кръв и лимфния поток. Масажните движения се насочват към лимфните възли под коленете и в областта на слабините. Строго е забранено да се действа директно върху лимфните възли. След известно време натоварването на възпаления крак може да се увеличи.
На пациента трябва да се помогне да изпълни предписаните от лекаря упражнения. Медицинската гимнастика ще помогне за предотвратяване на много опасни усложнения.

Гръдният кош изпълнява изключително важни функции. Преди всичко, неговата роля е да защитава вътрешните органи...

Възможни усложнения след лечението

Фрактурата на бедрата при по-възрастните хора е много често срещана. Това може да се дължи на естествени възрастови промени в организма. Най-често са изложени на подобни наранявания на жени. Причината е остеопорозата, която се развива след менопаузата.

Лечението на фрактурата на бедрената кост често е съпроводено със сериозни усложнения и може да доведе до смърт на засегнатото лице. Ако не предоставите на жертвата подходящи грижи и грижи, няма да можете да избегнете следните последствия:

некроза на ставна тъкан се дължи на нарушена циркулация на кръвта;
поради продължително покой, може да се образуват пролежни;
имобилизация причинява чревна атония, която е изпълнена със запек;
контрактура се формира поради липсата на движение в ставите;
конгестивна пневмония възниква поради неправилна циркулация на въздуха в белите дробове;
тромбоза на големи съдове на долните крайници може да предизвика белодробна емболия;
депресията на фона на безпомощност позволява риска от самоубийство.

Мнението лекари

Лечение на фрактура на бедрената кост се извършва от травматолог-ортопед. Само той може да направи точна диагноза, въз основа на данните от клиничната рентгенова снимка, ще предложи най-добрия метод за лечение, ще даде препоръки за възстановителни процедури.

Експерти твърдят, че само по себе си фрактурата на шийката на бедрената кост не представлява смъртна опасност. Продължителната имобилизация е причина за усложнения. При пациентите от възрастовата група периодът на обездвижване може да продължи повече от година, така че е важно да се избере стратегия за лечение, която бързо ще даде възможност на жертвата да се движи, да седи сам, да се изправя, да изпълнява упражнения. Възрастните пациенти се нуждаят от помощта на роднини, физически и морални.

резултати

Счупването на бедрената кост в напреднала възраст е опасно нараняване, което е изпълнено с нарушена функция на долния крайник и усложненията често са причина за смъртта на пациента. За да се избегне това, е препоръчително да се предприемат превантивни мерки, да се лекуват болестите навреме, за да се избегнат травматични ситуации.

Процедури за фрактура на бедрената кост

Никой не е имунизиран от фрактура на бедрената кост. Лечението му е продължително и може да се извърши по два основни метода: консервативно и ефикасно. Най-добрият метод за лечение днес е операцията. Младите хора с фрактура на тазобедрената става в този случай се закрепват с фрактура с винтове, а при по-възрастните пациенти е по-лесно да сменят ставата с ендопротеза.

Също така има общо мнение, че възрастта е противопоказание за операция и човек не може да има анестезия. Това е дълбока заблуда, защото при консервативно лечение рискът от усложнения е висок и процесът на лечение е дълъг. Но всичко е в ред и си струва да разберем всички предимства и недостатъци на всеки метод.

Отнасяйте се така или иначе

С развитието на травматологията и ортопедията подходите за лечение на такива фрактури са променени. Разработена е пълна система за първа помощ за фрактура на бедрената кост. В ранните стадии консервативното лечение е от първостепенно значение и не може да се говори за операция. Лекарите могат да идентифицират фрактура на шийката на бедрената кост и да я мобилизират с помощта на гипс и цял арсенал от гипсови превръзки, скелетна тяга. Фрагменти, използващи сцепление, могат да бъдат сравнявани, но то е извършено дълго време. Всичко това увеличава вероятността от сливане, но голям брой усложнения постоянно преследват пациента. С течение на времето се появиха методи и методи за фиксиране на костни фрагменти и затова все повече и повече поддръжници на този подход. Сега преобладаващият брой жертви работят, но има и изключения.

Фрактура при фрактура на шийката на бедрената кост

Консервативни техники

Този вариант е приложим само в някои случаи, когато има сериозни пречки за операцията, например, скорошен миокарден инфаркт. Има и друга пречка за хирургичното лечение, тя се крие в организационните аспекти. Например, при липса на необходимото оборудване или специалист, който може компетентно да извърши операция. Не извършвайте операцията и ако лицето преди нараняването не е отишло.

Счупване на шийката на бедрената кост за много дълго време поради факта, че кръвоснабдяването на главата е нарушено. Операцията ще закрепи фрагментите и кръвоснабдяването се възстановява в младите. При по-възрастен човек това не се случва, а новата става е най-добрият вариант.

Усложнения на консервативното лечение

Основното усложнение на фрактурата е неговото несъединяване, както и последствията от продължително легло. Главата, лишена от нормално кръвоснабдяване, не може да се слее.

Разгънатата фрактура на шийката на бедрената кост при неуспешно консервативно лечение може да доведе до разрешаване на главата. След като в крайна сметка вратът на бедрото също може да се разсее.

Човек с течение на времето губи способността си за нормално движение, това се дължи на мускулна атрофия, нарушена подвижност на ставите. Човек трябва да лъже за дълъг период от време и това е присъда за възрастните хора. Освен това може да се развие конгестивна пневмония, причиняваща респираторна недостатъчност, тромбоза и залежаване.

Пролежките могат да се развият в областта на сакрума и бедрата. Причината за това състояние е компресирането на тъканите чрез наклонени издатини. Първоначално кожата е некротична, а след това тъканите се намират по-дълбоко, що се отнася до кръвоснабдяването.

Също така, често човек с приковано към леглото може да развие психоза и психични разстройства от различно естество и може да настъпи депресия.

Не по-малко впечатляващо усложнение е дълбоката венозна тромбоза на крайниците. Това състояние може да бъде при продължителна почивка, както и след операция. Опасността е, че счупен кръвен съсирек може да попадне в жизненоважни органи и да причини некроза. По-специално това е начинът, по който се развива тромбоемболия на белодробната артерия и миокарден инфаркт, водеща до смърт.

За да не се усложни усложненията, човек трябва да се вдигне по-бързо и да не му се позволява постоянно да лежи. Активирането включва възможно най-ранна настройка на човек на краката си. Необходимо е да започнете с едно просто заседание в леглото, можете постепенно да закачите краката си от леглото и там ще бъдете в обсега на пълен курс на рехабилитация.

операция

С помощта на човешки скалпел можете да се изправите по-бързо и да предотвратите усложненията. След няколко дни той ще може да ходи с помощта на специални проходилки или патерици. Младите хора намаляват риска от несъюзни фрактури, човек може да се върне към обичайния начин на живот без никакви проблеми.

Варианти на хирургично лечение на теглото на фрактурата и всичко зависи от вида на фрактурата, възрастта, съпътстващата патология.

Остеосинтезата с винтове е подходяща за млади пациенти.

За да се закрепи фрактурата при младите хора, се използва специален винт. Възрастни хора препоръчват протези, които могат да бъдат еднополюсни (само главата и шията на промените в бедрото) или комбинирани (когато главата, шията и пантата се променят).

Особено е показана операцията след 70 години, най-често се използва униполарна артропластика. Натоварването на оперирания крайник може да се извърши след 3-4 седмици.

При поставяне на протезата може да се използва специален цимент, след което натоварването може да се направи 3-4 дни след поставянето на импланта. Това обстоятелство е много важно за отслабените пациенти на възраст или възраст.

Колкото по-ниска е фрактурата от главата на бедрената кост, толкова по-големи са шансовете за сливане. За закрепване на фрагменти се използват специални системи и винтове. В този случай не може да се извърши ендопротезиране и процесът на рехабилитация е същият.

Остеосинтеза за фрактура на шийката на бедрената кост

При хирургично лечение прогнозата за функцията и живота е благоприятна. Само в процеса на рехабилитация след фрактура на бедрената кост е необходимо да се превърже краката с еластични превръзки. Можете да използвате и компресиране на чорапи или чорапи. Така че, рискът от кръвни съсиреци е много по-нисък.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Въпреки факта, че често с травми на бедрената кост, често се препоръчва незабавна хирургична интервенция, повечето хора предпочитат лечението на фрактурата на бедрената кост без операция. В някои случаи наистина можете да ограничите консервативната терапия. Нека разгледаме по-подробно такива ситуации и насоки за лечение.

Характеристики на травмата

Фрактурите на бедрата са често срещани, особено сред възрастните хора. Ако шията на тазобедрената става (collum femoris) е повредена, съществува сериозна заплаха за здравето и живота на жертвата.

В никакъв случай не трябва да се оставя без надзор такова нараняване, тъй като разходите за забавяне могат да докоснат живота или да направят човек инвалид. Такива фрактури варират по тежест.

Определянето на този показател се влияе силно от следните фактори:

степента на фрактурата (фрактура, субпериостеална или пълна фрактура);
броя на фрагментите и независимите фрагменти;
изместване на фрагменти;
счупена фрактура;
местоположението на разделителната линия спрямо главата и диафизата на бедрото.

Колкото по-скоро човек се обърне за помощ, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход без операция. Трябва да се има предвид, че понякога симптомите не изглеждат достатъчно ясни, за да се подозира фрактура, така че след нараняване е по-добре да се подложи на пълен преглед в клиниката.

Консервативни методи на лечение

Нека разгледаме по-подробно как да се третира такава вреда без операция.

Традиционната консервативна терапия включва следните области:

употребата на наркотици;
физиотерапия и други здравни процедури;
упражнения.

Също така е важно да се вземат витаминни и минерални добавки, да се следи тяхното хранене, натоварване. След консултация с лекар е позволено въведение в програмата за лечение на различни народни средства.

лекарства

За началните етапи на лечението, употребата на наркотици е наложителна.

За да се елиминират симптомите на фрактурата и да се ускори нейната консолидация, лекарят може да предпише следните лекарства:

болкоуспокояващи;
нестероидни противовъзпалителни;
глюкокортикоиди;
hondroprotektory;
антибиотици;
витамини и минерали.

От особено значение са средствата за подобряване на кръвообращението и тъканния трофизъм. Важно е да се предотврати застой на кръв и лимфа в долните крайници, както и инфекция.

Изпишете медикаменти, които имат право само на лекуващия лекар. Всеки пациент се нуждае от собствен списък на средствата и затова не е необходимо да се вземат самостоятелни решения относно целесъобразността на приемането на определени лекарства.

Физиотерапия и процедури

Ако курсът е определен за лечение без хирургия, различни процедури и физиотерапия са от особено значение. Благодарение на тях е възможно значително да се ускорят процесите на регенерация и да се доведе до пълно възстановяване на пациента.

Осигуряването на цялостен благоприятен ефект върху организма също спомага за намаляване на риска от усложнения.

Най-популярните и ефективни методи за такова лечение са разгледани в таблицата по-долу:

Режим и мощност

За всеки човек, който има проблеми с мускулно-скелетната система с травматичен или патологичен произход, неговият начин на живот е от особено значение. По време на лечението и рехабилитацията след фрактура на collum femoris е необходимо да се спазват специални препоръки.

Първо, обърнете внимание на разпоредбите, които инструкцията предвижда за спазване на режима:

на пациента трябва да се осигури подходяща почивка;
Спящата поза трябва да бъде възможно най-удобна;
извършват специални дихателни упражнения няколко пъти на ден;
станете от легнало положение така, че да не се образуват леговища;
месят тялото (особено важно, когато сте на скелетната тракция);
след консолидацията на фрактурата по-често отиват за разходки на чист въздух;
ям правилно

По отношение на храненето има специални препоръки. За успешното свързване на костите е необходимо да се въведат в храната продукти с високо съдържание на калций, желязо, фосфор и витамин D3.

Най-полезни са млечните продукти, животински и растителни протеини (постно месо, птици, черен дроб, риба и морски дарове, зърнени храни и бобови растения). Всяка нездравословна храна, поне временно, трябва да бъде напълно премахната от диетата. Заменете сладките и деликатеси с колбаси със зеленчуци и плодове.

Ако се превърне хирургична интерпретация на бедрото, трябва да се обърне повече внимание на физическата активност.

Терапевтичната гимнастика е насочена към изпълнение на следните задачи:

намаляване на болката и подуването;
ускоряване на кръвообращението и изтичане на течност;
предотвратяване на застояли процеси;
съвместно развитие;
укрепване на мускулите и сухожилията;
предотвратяване на контрактури;
подобрена подвижност на крайниците;
стимулиране на регенеративни процеси.

Упражненията могат да се извършват на всеки етап от лечението, но е необходимо да се вземе предвид тяхната специфичност и интензивност на натоварването. Така че, в първите дни на терапията е по-добре да се ограничите до статичното напрежение на мускулите и движението на пръстите.

Също така не забравяйте да работите със здрави области на тялото. По-късно можете да включите упражнения от позицията на склонност в ежедневната програма за упражнения. Когато станете по-силни, добавете упражнения в седящо и изправено изпълнение, ходене, обучение със симулатори.

Народни средства

Ако лечението се извършва без операция у дома, много хора се опитват да намерят ефективни народни средства. Има много рецепти, но можете да ги използвате само след предварителна консултация с лекар.

Следните народни средства се считат за най-ефективни:

алкохол тинктура comfrey за триене;
мумия;
Рибено масло;
зърна от пшенични кълнове;
смес от мед и яйца, разтворени в лимонов сок за вътрешна употреба;
топли компреси от ленено желе;
триене с масло от ела;
мехлем с масло и хвойна.

Прогноза и възможни последствия

При правилно лечение прогнозата е благоприятна. В рамките на няколко месеца човек ще може свободно да ходи на улицата, използвайки бастун или друга подкрепа, а след 6-8 месеца ще може да откаже. Разбира се, много зависи от характеристиките на организма и от общото състояние на човешкото здраве.

В някои случаи дори най-внимателното консервативно лечение не дава като положителни резултати хирургични методи. Понякога дори става необходимо да се подложи на повторно лечение, но вече при нова стратегия с изпълнението на операцията.

Във всеки случай, травмата на бедрото не преминава напълно без следа. Последиците от такива щети могат да бъдат:

скованост на ставите;
спестяване на болка при движение с крак;
изкривяване на крайника или промяна на неговата дължина;
несъюзна фрактура;
тъканна некроза;
инфекция.

За да идентифицирате усложненията и да ги отстраните своевременно, е необходимо редовно да посещавате лекар и при първото подозрение да потърсите професионална помощ, а не самолечение.

Когато не се прави без операция

Травмата на шийката на бедрената кост, особено в напреднала възраст, често изисква хирургична намеса. В противен случай съществува висок риск от усложнения, увреждания и дори смърт.

Операцията е необходима в следните ситуации:

наличието на изместване на костните фрагменти;
раздробена фрактура;
нарушено кръвоснабдяване на главата на ставата (в резултат на това е асептична некроза);
недостиг на калций в организма;
метаболитни нарушения, предотвратяващи нарастването на костите;
отслабено тяло;
постоянна силна болка;
нарушена двигателна способност;
старост

В зависимост от показанията се извършва остеосинтеза, артродеза или ендопротезиране. За повече информация относно методите за консервативно лечение на наранявания на долните крайници, вижте видеото в тази статия.

Консервативно лечение на фрактура на бедрената кост

Методи за преобразуване на лечение на фрактура на бедрената кост зависят от местоположението, характера на фрактурата, възрастта и общото състояние на пациента.

Когато средно повлияни (абдукция) фрактури без значително изместване не трябва да нарушават връзката между фрагментите. Пациентът се поставя на легло с щит. Лимбата се поставя на стандартна шина и се прави тясна кожа за долния крак с натоварване от 2-3 кг, за да се осигури останалата част от крайника.

След 2 седмици тегленето се премахва и се поставя кокситен гипс, който обездвижва тазобедрените и коленните стави. Няколко дни по-късно на пациента е позволено да се изправи и да влезе, гипсова отливка с товар върху възпаления крак. Мазилката се отстранява не по-рано от 3 месеца.

Впоследствие се предписва движение в тазобедрените и коленните стави. Възстановяване на работата с известно ограничение може да се очаква след 4-5 месеца. Консервативното лечение на фрактурата на бедрената кост може да доведе до некроза на главата, което води до значително ограничаване на функцията на ставите. В случай на средни неваксинирани (адуктивни) фрактури, методите на лечение са различни, в зависимост от възрастта и състоянието на пациента.

Лечение на фрактура на тазобедрената става винаги започва с анестезия на мястото на фрактурата. Под лигамента на пупарта, 2 cm на разстояние навън от осезаема феморална артерия, иглата се поставя на дълбочина 4-5 cm в костта и 20 ml разтвор на новокаин от 2% се инжектира в хематома.

За лечението се използва методът на трайно удължаване на скелета с въвеждането на спиците през туберозата на мастната кост. Стъпалото се поставя в стандартна гума в положение на малък проводник. Първоначалното натоварване от 7-9 kg се регулира допълнително до 4-6 kg. Дори и с правилното положение на фрагментите и постигането на добра неподвижност, тези фрактури изискват около 6-8 месеца за адхезия. Пациентите издържат толкова дълъг период на разтягане, а често и ние сме принудени да премахнем разтягането предварително. Този метод на лечение рядко дава положителен резултат.

При изтощени и отслабени пациенти в напреднала възраст, при лечението на такива фрактури не се поставя за цел постигане на сливане на фрагменти. За да се осигури относително обездвижване и почивка, кракът е покрит с торби с пясък за кратко време. Няколко дни по-късно се предписват движения в тазобедрената става и след 2-3 седмици поставят пациента на патерици, които той използва през цялото време.

Лица от млада и средна възраст, както и възрастни хора с добро здраве, се лекуват с гипсова отливка според Уитман-Търнър.

Предварително, под местна или спинална анестезия, фрагментите се възстановяват; кракът се взема колкото е възможно по-далеч от страната, с издърпана в дължина сила, след което се завърта към средата. В това положение кракът е фиксиран с коксов гипс, нанесен в продължение на 6-8 месеца. Към последната е прикрепена стреме и след няколко дни на пациента е разрешено да ходи с аргумент срещу него. В голям процент от случаите, дори и при продължително обездвижване, адхезията не се проявява, а пациентите са лошо поносими при продължителна имобилизация с гипс.

По-ефективен метод за лечение на средните фрактури на шийката на бедрената кост е да се съберат и задържат фрагментите в правилната позиция, постигнати оперативно. Най-добрият начин е остеосинтезата с помощта на нож от неръждаема стомана с три остриета. Разрез в областта на по-големия трохантер отваря съчленен сак и разкрива мястото на фрактурата. Фрагментите се поставят в правилната позиция. Нокът се задвижва през долния участък, шията, мястото на фрактурата в главата на бедрото. Движенията в ставата проверяват коректността на въвеждането на нокътя и зашиват раната.

Усложнения, свързани с отварянето на ставата, с метода на затворена екстра-ставна остеосинтеза не се наблюдават. Съгласно този метод се прави костно-надлъжен разрез в подкожната област с дължина 10 см. В костта се пробива кортикален слой. Ноктите, забити в костта, към външната повърхност на бедрото укрепват специалното ръководство.

След постигане на правилното положение на фрагментите, под рентгеновия контрол с помощта на този направляващ апарат през врата в главата, се държи говорител. Позицията на последния се проверява чрез рентгенова снимка.

След това се поставя специален трилопатен нокът по водача. Водачът се отстранява и раната се зашива плътно. След операцията кракът се поставя в стандартна гума, като се прилага тягова кожа с малък товар. След 10 дни тегленето се премахва. Пациентът може да ходи един месец след операцията. Нокътят се отстранява след 10-12 месеца. При технически правилно извършена операция, като правило, настъпва костна фрактура на фрактурата.

За фрактури без изместване на стандартна гума се налага постоянна скелетна тракция за грудкови булибони с товар 6-7 кг. Водещите крайници не се изискват. След един месец скелетната тракция се заменя с лепило за бедрото и долната част на крака.

2 месеца след нараняване, тягата се отстранява и на пациента се разрешава да ходи с помощта на патерици. Средната продължителност на инвалидността 3-4 месеца. В някои случаи, ако има противопоказания за лечение с разтягане, може да се приложи коксуваща гипсова превръзка.

За странични фрактури с изместени фрагменти се прилага скелетната тракция с товар до 10 kg върху гумата в положение на малка абдукция. Скелетната тракция по-късно се замества от кожата. Продължителност на разтягане 2-2_,5 месеца, след което на пациента се разрешава да ходи на патерици. Средно, работоспособността се възстановява след 4-5 месеца.

За латералните фрактури на шийката на бедрената кост, за разлика от средните, прогнозата за функцията е много по-благоприятна. Тук като изключение се формират фалшиви фуги. Неправилното консервативно лечение на фрактурата на бедрената кост и ранното натоварване на мек калус понякога водят до скъсяване на крайника с образуването на кокса вара. При пълна консолидация в позицията на остра кокса вара се използва ресусцитирана или субкортикална остеотомия.

При лечение на фрактури на тазобедрените стави е необходимо да се обръща внимание на профилактиката на пневмония, възпаления и сърдечно-съдови заболявания още от първите дни.

Всички аспекти на лечението и възстановяването на бедрената кост след нараняване

Костна фрактура може да се случи на всеки - едно безгрижно движение или завой, а човекът вече е в гласове за няколко седмици. Но дори и в случай на фрактура, ситуацията може да бъде повече или по-малко благоприятна - нараняването може да бъде просто и с усложнения. Някои лезии се считат за по-опасни, като например фрактура на бедрената кост. Разберете какво е и какви методи се използват за лечение.

Основни подходи за лечение на фрактура на бедрената кост

Бедрената фрактура е сериозно нараняване и е изключително трудна за лечение. Средният период на заздравяване на такива увреждания е около шест месеца, по време на който пациентите често са измъчвани от силна болка и усложнения.

В случай на костна фрактура, лечебният механизъм изисква добро снабдяване с кръв на увредената област. Вътре и около всяка кост обикновено има голям брой съдове, през които през кръвта преминава кислород и всички необходими вещества за хранене и лечение. Шийката на бедрената кост (база на главата на бедрената кост) се счита за проблематична от гледна точка на кръвоснабдяването - по време на нараняване, повечето от разкъсването на кръвоносните съдове, следователно, обемите на снабдяване са намалени, което вече има отрицателен ефект върху процеса на оздравяване. Децата преживяват такава травма най-добре от всички, но ако настъпили щети в по-напреднала възраст, то самолечението е практически невъзможно - много съдове в тази възраст вече са затворени поради естествени причини. Обичайното налагане на гипс в такава ситуация не помага, така че прибягват до други методи.

Забележка на лекаря: статистическите данни за този вид щети са разочароващи. На първо място, фрактурата на тазобедрената става е около 5% от всички случаи на травматични скелетни наранявания, а до 90% от пациентите с такава диагноза са стари и стари хора. При жените такова опасно нараняване се появява два пъти по-често, отколкото при мъжете. И най-ужасната цифра - около една четвърт от пациентите с такава диагноза умират поради усложнения в рамките на шест месеца след получаването на увреждане.

Причината за фрактурата обикновено е капка отстрани, но в напреднала възраст, поради промени в състава на костите и намаляване на тяхната сила, дори и неловко обрат на тялото може да причини нараняване. Има два вида фрактури - медиални (локализирани вътре в ставата) и медиални (извън-ставен тип).

Лечението може да бъде консервативно или оперативно, в зависимост от тежестта на увреждането. Имайки предвид факта, че консервативното лечение е свързано с продължително покой, а увреждането много често провокира фатални усложнения, се препоръчва хирургична интервенция в напреднала възраст, която е желателно да се извърши до три дни след нараняването.

Така че, разгледайте характеристиките на основните подходи към лечението на нараняване:

консервативно лечение, за разлика от други заболявания, в случай на фрактура на бедрената кост обикновено се използва като екстремен метод. На него му се прибягва, ако операцията е пряка заплаха за живота на пациента или ако пациентът е в ранна възраст и че тялото му е по-вероятно да се справи с проблема. Увреденият крайник е обездвижен, а на пациента се предписват специални дихателни и двигателни упражнения за предотвратяване на евентуални усложнения. Горната част на торса е фиксирана със специално устройство - балканската рамка (помага да се повдигне таза от леглото, така че ако е невъзможно да се обърне на неговата страна, сакрумът може да почива);
в случай на латерална фрактура в рамките на консервативно лечение, могат да се приложат скелетните техники. Под местна анестезия, пациентът се поставя на специално легло, увреденият крайник се фиксира с автобуса на Белер и тялото започва, като постепенно се премества крак от средната линия на тялото с 30 градуса;
Хирургичната интервенция в случай на фрактура на бедрената кост, въпреки сложността му, в почти всички ситуации е просто необходима за благоприятен ход на лечебния процес. По време на операцията, останките могат да бъдат фиксирани с метални винтове - този метод заедно с физиотерапия и дихателни упражнения ви позволява да поставите човек на патерици след 3 седмици. Методът се нарича остеосинтеза и има своите ограничения - след 65 години и за фрактури с изместване не се използва поради ниската си ефективност;
друг метод за лечение е ендопротезирането (с прости думи, подмяна на увредената става). Инсталирането на имплант ви позволява не само да възстановите здравето, но и да възстановите способността на човека да се движи свободно след такава сериозна травма.По време на операцията пациентът може да започне да ходи на патерици и да прави гимнастика на третия ден - това се счита за пробив в лечението на фрактури на бедрената кост.

Становище на лекаря: има няколко мита относно лечението на фрактурата на бедрената кост. Първото е, че остеосинтезата е гаранция за зарастване на фрактурата. Всъщност, това не винаги е така: ако операцията е била извършена през първите три дни, вероятността за изцеление е висока, но с всеки ден забавяне шансовете намаляват експоненциално. Вторият мит е, че с такава почивка не можете да станете от леглото. Следването на тази препоръка само ще влоши нещата, активирането е необходимо, но в разумни граници. Дори ако пациентът е противопоказан при операция и вероятността от нарастване е минимална, той трябва да се движи - ще се образува фалшива става и пациентът поне частично ще запази двигателната си активност.

По време на лечението е много важно да се следят здравите крайници - лекарите предписват активни движения в ставите, за да ги поддържат в добро състояние.

Съвети за традиционната медицина

Традиционните методи за лечение на фрактура на тазобедрената става като такива не съществуват, алтернативната медицина предлага рецепти за подобряване на лечебния процес, насищане на тялото с полезни вещества и за борба със симптомите на нараняване. Затова помислете за най-често срещаните народни рецепти:

на мястото на фрактурата леко втрива смес от розово масло и мумия;
За облекчаване на болката, използвайте сурови картофи - тя се втрива на ренде и се нанася върху засегнатия участък за известно време;
компреси с трева от здравец (необходим е литър трева на литър чиста вода - сместа се сварява за няколко минути, охлажда се, накисва се с кърпа и се нанася на мястото на фрактурата);
за попълване на калция в организма (което е от съществено значение за развитието на костната тъкан), вътрешно взема прах от черупката на яйцата, смесен с няколко капки лимонов сок;
компреси от гъсто желе на основата на ленено семе (необходим е курс от 15-20 процедури);
мехлем от хвойна. За приготвянето му, клонките от хвойна се измиват и слагат на парчета масло, след което се стопят във фурната. Получената смес се поставя на мястото на фрактурата;
За да се намали интензивността на болката, се използва и разтопената гъска - също се втрива в увредената област;
Също така се препоръчва да се приемат витамин смес от стафиди, сушени кайсии, мед, ядки и лимонов пулп (една чаена лъжичка след хранене 3 пъти на ден).

Струва си да се припомни, че употребата на народни средства не трябва да противоречи или изключва традиционното лечение, и е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате традиционни рецепти на практика.

Пациентски грижи с фрактура на бедрената кост

Пациент с фрактура на бедрената кост, без значение на колко години е той, се нуждае от грижещ се (най-добре, ако е специално обучен човек). Процесът на възстановяване е много дълъг и пациентът трябва да следва редица препоръки на лекаря за бързо възстановяване. Такава травма се фиксира дълго време, което означава, че пациентът просто не може да се справи без помощ.

В хода на лечението и дългосрочното възстановяване могат да възникнат редица общи проблеми:

болки в крака и слабините. Ако има такъв симптом, лекарите предписват болкоуспокояващи;
рани, които възникват от постоянно лежащ пациент. Обичайното място за тяхното появяване е сакрумът и петата на увредения крак, като основният метод за предотвратяване е закупуването на специален антидекубитален матрак;
продължително лежащо положение също може да причини запек. В случай на фрактура на тазобедрената става е много трудно да се справи с такъв проблем, затова е по-добре да се ангажира с неговата превенция от първия ден - да се използват продукти, които предизвикват повишена перисталтика;
в първите дни могат да възникнат проблеми с процеса на уриниране;
намален апетит;
конгестивна пневмония (за нейната профилактика са необходими дихателна гимнастика);
поради факта, че може да боли да се движи с възпалено стъпало, то често остава в едно положение за дълго време и постепенно кракът започва да се обръща навън. Това явление се нарича ротация на краката, и ако не се преодолее, след възстановяване пациентът ще има трудности при ходене. За предотвратяване на такава деформация използвайте специален деблокиращ ботуш от пластмаса, който може да бъде закупен в аптеката. Обикновено се препоръчва да не се сваля за първия месец;
болка, скованост в движението, осъзнаване на тежките ограничения на способностите им могат да причинят психични проблеми. Често пациентите развиват депресивно състояние, чувство за депресия също е характерно за нараняване. Много е важно да създадете комфортни условия за човека, да му осигурите комуникация и положителни емоции.

Независимо от това дали човек е бил лекуван с консервативни методи или е бил опериран, той трябва стриктно да спазва четирите най-важни правила за рехабилитация след фрактура на бедрената кост:

не вдигайте коляното над бедрото;
Строго е забранено да се навеждате напред под ъгъл повече от 90 градуса;
краката в глезените или коленете не могат да се пресичат;
забраната се намира и в ротационните движения на увредения крак.

Забележка на специалиста: изброените забрани не са постоянни, трябва да се спазват, докато лекуващият лекар не ги анулира.

Като част от цялостна рехабилитация през периода на възстановяване след нараняването, пациентът просто трябва да:

да приемате предписани лекарства;
да се подлагат на процедури за масаж и физиотерапия, предписани от лекар;
следват ортопедични препоръки (относно използването на специално оборудване);
следват правилата за здравословно хранене, за да получат всички необходими хранителни вещества и да стимулират апетита;
да се подложат на психотерапевтични сесии, които ще помогнат да се гледа към бъдещето с оптимизъм и да се избегнат депресивни състояния, свързани с наличието на нараняване.

Обикновено пълният работен капацитет се възстановява в рамките на 6-8 месеца.

"Движението е живот" - всеки знае тази фраза и е най-подходяща за пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост. Редовната грижа (независимо дали се лекува у дома или в болница), насърчаването на физическата активност и желанието за ставане ще спомогне за справянето с тази сериозна травма и ще си възвърне свободата на движение.

Особености на фрактурата на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст

Нараняванията на шийката на бедрената кост са сериозно нараняване, чийто процес на лечение отнема много дълго време и постоянно избива човек от коловоз. Високата смъртност от такава диагноза е причинена не толкова от счупване на костите, колкото от тежки усложнения от неволно обездвижване, като например пневмония, рани на натиск и в резултат на това: развитие на отравяне на кръвта и разграждане на вътрешните органи.

Този вид фрактури е труден поради непредсказуемостта - не е задължително той да падне или да удари хип-областта. Един възрастен човек, който просто се движи в обществения транспорт, поставяйки крака си безуспешно, без да забележи каквато и да е стъпка, е в състояние да получи този вид нараняване. Причината за тази костна чупливост е остеопорозата, която се наблюдава при възрастните хора, но със строг контрол може да се поддържа на доста добро ниво.

При загуба на връзките с костта, увреденият шиен на бедрото не може сам да расте. Своевременната операция, особено в случаите на срязващи фрактури, може да помогне да се лекува без постоянна имобилизация.

Хирургичната намеса трябва да се извърши незабавно, преди развитието на усложнения. Такава операция се извършва дори и при използване на локална анестезия. Необходимостта от операция се определя не само от възрастта на човека, голяма роля и наличието на сериозни заболявания.

В случаи на затруднения с тежки сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания, декомпенсиран захарен диабет, тежки психични разстройства, по-подходящо е да се използва консервативно лечение.

Етапи на зарастване на костите

Процесът на нарастване на костните фрагменти е както следва. На първо място, кръвта и лимфната коагулация започва в тъканите около фрагменти от отломки. Биологичните течности предизвикват биохимични реакции на синтез на отломки на клетъчно ниво. В същото време починалите кръвни клетки се отстраняват и започва възстановяването на връзката с отломките.

След това, от остеобластните клетки, новообразувани съдове с съединителна тъкан, започва да се образува специфична плътна „превръзка“, която фиксира остатъците, което им пречи да се движат. В същото време започва възпалителен процес при върховете на фрагментите, чиято цел е резорбцията на калциеви соли, образува се временна остеопороза.

Свързването може да бъде трудно, ако:

кръвообращението е трудно при фрактурата;
при фрактура няма достатъчно остеобласти, както и клетки, от които започва образуването на калус;
фрагменти от кости не се допират;
инфекция на мястото на фрактурата;
костните фрагменти са разделени от меки тъкани.

При по-възрастните хора, дори без сериозни хронични заболявания, обикновено са налични първите два знака.

Характеристики на шийката на бедрената кост

Вратът на бедрената кост е най-тънкият сегмент на бедрената кост. В комплекса от съседни структури тя прилича на шия. От една страна, има главата на бедрената кост (главата), а от друга - част, оформена като раменете. Горната, така наречената, „рамо” се нарича голяма плюнка, а долната се нарича малка. Малко по-нататък в средата е малък ръб - третата шиш.

Към костните образувания и издатини са прикрепени голямо количество мускулна тъкан. По-голямата част от главата на бедрената кост се намира вътре в ацетабулума (както в купа) на седалищната кост. Вратът на бедрената кост, преминаващ в основната част на бедрото (диафиза), се отдалечава от него. Вратът на бедрената кост и диафизата са разположени един спрямо друг под голям ъгъл. Той е индивидуален за всеки човек, но средната му стойност е приблизително 127 °. Вратът на бедрената кост е покрит със ставна капсула, започваща от върха на ацетабулума и прикрепена към шишките. Костната тъкан на шийката не покрива периоста, който се използва за хранене на костите, поради което е трудно да се възстанови на завоя.

Притока на кръв към главата и шията на бедрото влиза в трите групи артерии:

от зоната между шишовете;

от мястото на прикрепване на синовиалната капсула на ставата;

от артериалната връзка, свързваща главата с централната част на ацетабулума.

При възрастните хора този лигамент расте заедно със съществуващия съд, като по този начин нарушават кръвоснабдяването на главата. Когато фрактурата е разположена по-близо до главата, настъпват щети на съдовете, които го подхранват, в резултат на което тя умира и се разтваря. Възстановяването на движението на това място е възможно, ако се извърши ендопротезиране, т.е. смяна на ставата с изкуствен имплант.

Необходимо е да се разберат причините за чести фрактури на бедрото при възрастни хора. Най-важното от тях е значителното натоварване на тазобедрената става при ходене, клякане, повдигане на тежести и дори в пасивно положение. В напреднала възраст, костното образуване на организма е обект на промяна в структурата, наречена "остеопороза". Нейната същност е, че костната тъкан става по-пореста, тъй като вътрешното разстояние между основните му структури, кръстосаните трабекули се увеличава.

Ето защо, един и същ товар при вдигане или носене на тежести, ходене или стоене отслабва костите и ако настъпи удар или просто е неудобно положение на крака, повишеното налягане върху костните трабекули лесно ги разбива. Тези напречни греди са разположени в местата на костната тъкан при най-голям товар, т.е. нуждаещи се от специална защита.

В костите на бедрената кост се образуват три арки от трабекули. Те са разположени:

от долната вътрешна част на шийката на бедрената кост до главата и се раздува от нея;
от главния трохантер до полюса на главата, те се пресичат с първата дъга на областта на главата на бедрената кост;
между големите и малки шишове.

Остеопорозата увеличава крехкостта на съставните арки, намалявайки ъгъла между основната кост на бедрото и шията му. Това е основната причина за повишения риск от фрактури.

Видове фрактури на бедрената кост

Когато се разглежда лечението на фрактури на бедрената кост, лекарят се фокусира не само върху общото състояние на тялото и хроничните заболявания, но и върху специфичното място на фрактурата на бедрената кост.

Видовете фрактури са разделени на две групи.

Медиал, в който мястото на скъсване е в капсулата на ставата. Този тип фрактура включва фрактури на главата на бедрото, шията и по-големия трохантер. Фрактури от този сложен тип не могат да бъдат излекувани без операция.
Странично, когато фрактурата е станала зад шишчетата на костта, където липсва ставната капсула. Има по-подробна класификация, която определя фрактурите:

basitervical - в прехода на шийката на бедрената кост в шишчета на костите;
субкапитал - разположен в началото на шийката на бедрената кост;
трансервикален - разположен в центъра на шията; пертроктилен - преминаващ между големите и малките шишове.

Фрагментите на костта в този случай се изместват на различно разстояние един спрямо друг, което понякога води до промени в посоките на линиите на разлом. Преместването в някои случаи е незначително и се комбинира с вмъкването на една кост в друга от някакъв сегмент.

Първите три вида фрактури изискват задължителна хирургична интервенция. Нахлуването на фрактура, ако има залягане, може да бъде подложено на консервативен тип лечение. При този вид лечение обаче съществува друга непредвидена опасност - поради непрекъснатостта на костното кръстовище, разликата може да бъде трудно диагностицирана навреме, тъй като рядко някой отиде при лекаря за усещания, само тъпа болка в бедрената кост. Обикновено такива симптоми се дължат на наличието на остеохондроза или коксартроза. Резултатът е обжалване пред специалист, който вече е на етап развитие на усложнения, например появата на следващата, ясно изразена фрактура до затворника.

Фрактурите на шийката на бедрената кост също са класифицирани според ъгъла между линията, минаваща през най-високата точка на главата на бедрената кост и линията на фрактурата:

величината на този ъгъл е 30 градуса или по-малко;
ъгъл между 30 и 50 градуса;
ъгъл по-голям от 50 градуса.

Тази класификация е приета, за да се определи прогнозата за възстановяване - колкото по-голям е ъгълът, толкова по-дълъг е процесът на възстановяване.

Състоянието на костите на класификацията на градината също се влияе от прогнозата:

Тип I - повлияна интраартикуларна фрактура, опасни имплицитно изразителни симптоми, когато човек продължава да се движи, в този случай съществува опасност от фрактура на неваксиниран;
Тип II - има пълна междина между фрагментите без изместване;
Тип III - картина на пълната празнина между фрагментите, изместването на вала на бедрената кост, насочена навътре, тип IV - пълното изместване на фрагментите един от друг.

Третият и четвъртият тип на тази класификация не подлежат на консервативно лечение.

Всеки тип фрактура на бедрото винаги е затворена фрактура. Това се дължи на характеристиките на анатомията на определена област на тазобедрената става, заобиколена от всички страни от различни меки тъкани. Отворената фрактура може да бъде само увреждане на диафизата на бедрената кост.

Причини за фрактура

Според статистиката, всяка осма фрактура възниква в резултат на промени в целостта на костната тъкан на шийката на бедрената кост. На възраст над 60 години, такова нараняване възниква в 68% от случаите, с нарастване на възрастта, процентът на риска от такива фрактури се увеличава до 80-90%.

Основната причина за този риск е развитието на остеопороза, която се развива, като правило, след 60 години поради факта, че процесите на разрушаване на костната тъкан надвишават, поради естествените причини, процесите на разстройване.

Остеопорозата при жените обикновено започва да се развива по-рано, поради рязкото намаляване на производството на естроген (основния женски хормон, необходим за поддържане на целостта на костната тъкан) по време на менопаузата.

Състоянието на целостта на костите зависи и от много други фактори: наличието на хронични заболявания, които нарушават подвижността на долната част на гръбначния стълб и крайниците, като:

остеохондроза или херния на междупрешленните дискове на лумбосакрално-опашната област;
спондилолистези;
артроза на глезена, коляното или тазобедрените стави;
spondiloartroz;
метаболитни нарушения при диабет;
хронично чернодробно заболяване;
затлъстяване;
мъжки аденом на простатата;
нарушения в храненето на костите поради съдови заболявания, като атеросклероза;
облитериращ ендартериит, интоксикация поради лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол;
хронична бъбречна недостатъчност;
онкологични заболявания.

Трябва да се отбележи, че за появата на фрактура на шийката на бедрената кост на фона на горните причини, винаги има провокиращ фактор. Най-често това е падането на възрастен човек от височината на неговия ръст, ако той се подхлъзна, падна в пристъп на замаяност или болест, която не е координираща.

Има и такава дефиниция за увреждане на шийката на бедрената кост - „фрактура на умора“, което означава, че на мястото на различни микро фрактури се образува костна фрактура, в резултат на чести увеличения на стреса върху нея.

Как да разпознаем фрактурата

Симптомите на този тип фрактури отчасти зависят от вида на увреждането. При наличие на счупена фрактура, човек се чувства само тъпа болка в ставата, утежнена от движението. Огъването или разширяването на тазобедрената става не е съпроводено с дискомфорт. Пациентът може да не знае за травма дълго време, като счита, че остеохондроза или коксартроза са причина за неразположение, докато в съседната област не настъпи друга фрактура или се разделят фрагменти.

Когато се появи руптура на костта, се появяват следните симптоми:

неспособността да се обляга на крака и да ходи, въпреки че болката в ставата не е ясно изразена;
моментът на поява на фрактура не може да бъде определен от пациента, тъй като острата болка по време на травмата не се проявява;
в покой, тъпа болка в ставите изчезва, отново се появява при движение;
засегнатият крак става на 2-4 cm по-къс, в позицията на краката, която се върти в посока, противоположна на другия крак;
ранен крак не може да бъде разгърнат;
не е възможно да се вдигне петата от повърхността на леглото;
ингвиналните гънки заемат асиметрично положение един спрямо друг;
силната болка предизвиква натиск и подслушване на петата;
В областта на слабините е възможно да се получи синина, но само няколко дни след невъзможността да се облегнат на крака.

диагностика

Диагнозата на такава трудна за идентифициране вреда като фрактура на шийката на бедрената кост може да бъде установена чрез рентгенография на бедрената кост и тазобедрената става в две проекции. Ако смятате, че костта в детайли не успее, е необходимо да се проведе компютърна томография.

Третиране на нараняванията

Основният метод за лечение на такава комплексна фрактура е хирургичен, поради лошо натрупване на фрагменти. Понякога такова нараняване се лекува по метода на скелетната тракция и фиксиращите превръзки. Прилагането на това лечение на хора над 60 години е рисковано за дълъг период на обездвижване. За лечение на фрактура на бедрената кост при възрастни хора без операция се използват други методи.

Консервативно лечение

Този вид лечение се извършва при наличие на сериозни индикации, като:

заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците или дихателните пътища в тежка фаза;
нарушение на съсирването на кръвта;
тежко психично заболяване, което прави човешкото поведение неадекватно;
ако линията на счупване на счупената фрактура е хоризонтална;
с латерална фрактура, т.е. в случай на фрактура в областта на шишките на костта или по-нататък;
когато един възрастен човек лежеше неподвижно (парализиран поради травми на гръбначния стълб, инсулт или други сериозни заболявания).

Консервативното лечение се избира в зависимост от общото състояние на пациента. Ако възрастен човек няма сериозни заболявания, те могат да бъдат хоспитализирани и да им бъде предписан метод за обездвижване на скелетната тракция с помощта на спиците, които се извършват през костите навън. Продължителността на лечението с този метод е приблизително 2 месеца.

Пациентът се нуждае от специални грижи, дихателни упражнения, осигуряване на антидекубитални мерки, оптимално разнообразие на хранене и витамини. В края на леглото почистването се премахва и лечението с гипсови превръзки продължава от 4 до 6 месеца.

Ако пациентът има признаци на сериозни телесни или психични заболявания, лечението е възможно само чрез налагане на скелетна тяга за период от 7 до 10 дни. След това продължава домашното лечение, при което не се осъществява костна срастване, а само възможността да се избегнат усложнения на фрактурата.

Има и друг метод на лечение, който не изисква хоспитализация - деротационен ботуш при фрактура, подобен на ботуш до коляното с отворени пръсти. Над глезена има пръчка, която предотвратява обръщането на бедрото.

Приемливи са също така пластмасови ортези, снабдени с долна плоча, която предотвратява завоите на крака. В болницата се инсталира де-въртящ се обувка, след като се открие рентгенова снимка на бедрената кост. В това облекло пациентът може да се върне у дома.

В случаи на тежки или хронични заболявания на пациента, хирургът или травматолог у дома ще инсталират гипсова структура и ще определят вида на необходимата ортеза.

Консервативното лечение на фрактурите на бедрената кост отнема между 6 и 8 месеца. След установяване на ботуша на пациента може да се върти в леглото, дихателни упражнения. Можете да станете, просто не разчитайте на възпаления крак. Движението е възможно от третата седмица с патерици.

Самият процес на рехабилитация е почти същия следоперативен:

От първия ден - дихателни упражнения в позицията на склонност:

вдишвания, по време на които ръцете се издигат над главата;
дишане на корема;
издишайте във водата през тръбата;
главата до рамото.

Движението на пръстите на здрав крак, пълното му мускулно напрежение, също са необходими за изпълнението. Много е важно да започнете движенията с ръце - разтягане, обръщане, вдигане на раменете и напрежение на коремните мускули. Извършвайте поне три пъти на ден.

От втория до десетия ден - разширяването на комплекса от упражнения за краката. Задължителни дихателни упражнения, движение на ръката, отпускане, напрежение на коремните мускули
Започвайки от десетия ден - свързващ масаж и физиотерапия - магнитна терапия и миостимулация.
От 14-ия ден - до задължителните упражнения със здрав крак и ръце, се добавят постепенни упражнения за възпаления крак - размахване на пръстите, свиване и разширяване на пръстите, завъртане на краката встрани.
От 18-тия ден - внимателно огъване на възпаления крак в коляното, ъгълът на огъване трябва да бъде не повече от 90 градуса. Всичко останало е както преди.
От 21 дни - внимателно застанете на патерици, без да разчитате на възпаления крак. Сега имаме нужда от малко, постепенно добавяне на броя на подходите, за да ходи задължително. Всички упражнения продължават да се изпълняват.
От 5-6 месеца - извършване на рентгенография на ставите. Ако картината показва образуването на калус, можете бавно да се облягате на ранения крак.

Хирургично лечение

Изборът на операция за фрактура на шийката на бедрената кост се основава на различни критерии, като например:

възраст на жертвата;
състоянието на пациента и наличието на тежки и хронични заболявания;
характерни признаци на фрактура в съответствие с класификацията.

Видове операции:

Фиксиране на зоната на счупване с три винта, които причиняват разделянето на клетките, и съответно счупване, за да растат заедно. Този вид операция се извършва на хора, които не са на възраст над 65 години, не са имобилизирани, без сериозни заболявания, с фрактури 1 и 2 от класификацията по Гардена.
Фиксиране на ноктите на Smith-Petersen, дебела метална конструкция с три остриета. Той е изкован в областта на шишовете на бедрото, за да държи фрагментите.
Фиксиране на фрагменти от DHS бедрен винт със сложна конструкция. Табелата се закрепва с малки винтове на страничната повърхност на бедрената кост, голям винт навлиза по протежение на оста на шийката на бедрената кост, а средните винтове фиксират фрагменти. Тези дейности са на разположение за изпълнение, без да се отваря съвместната капсула на ставата.
Ендопротезиране или инсталиране на изкуствена съвместна конструкция от титан или пластмаса. Прилага се само в случаи:

лечение на некроза на главата на бедрената кост (ако главата е отзвучала след фрактура);
образуването на фалшива става;
падане през метални конструкции в тазовите кости;
разнообразие от фрагменти и невъзможността за свързването им с метални конструкции;
счупване на главата и шията на бедрото.

Пациентите на възраст от 50 до 60 години се поставят с безцементна ендопротеза, която се запазва чрез инвазията на костната тъкан в повърхностните слоеве на изкуствена става.

Хората над 60-годишна възраст са инсталирани ендопротези върху костен цимент (специален синтетичен материал).

биполярно, при което се заменя изкуствен материал и ацетабулумът на седалищната кост, а главата с шията на бедрото. Провежда се главно при пациенти до 70 години;
униполарен, изкуствен заместител на областта на бедрената кост, а ацетабулумът остави собствена. Предпочитан за лечение на възрастни хора с дебелина над 70 години.

Първа помощ за счупване

Пациентите с фрактура на шийката на бедрената кост трябва да бъдат хоспитализирани възможно най-скоро. И първата помощ трябва да бъде предоставена веднага щом възрастен човек има болка в тазобедрената става или перинеума, невъзможността за самоизрастване или забележимо съкращаване на единия крак.

Алгоритъмът за действие е както следва:

Необходимо е да се постави възрастен човек, не се отказвайте. Ако има възможност за независимо движение, можете веднъж да разрешите да направите тоалетната по обичайния начин.
Обадете се на линейка, която ви казва, че има признаци на фрактура на бедрото.
Преди пристигането на лекарите трябва да успокоите пациента и да ви убеди в необходимостта от лечение.
Необходимо е да се предупреди жертвата, че е невъзможно да се движи кракът, ако човек е студен, да го увие. Можете да дадете малко топъл чай.
В случай на силна болка може да се даде аналгетик - “Аналгин”, “Кетанов”, “Нурофен” или друго от наличното.

Лекарите от линейката поправят крака със специални гуми, ако е необходимо, ще инжектират упойка.

Подготовка за операция

Ако няма противопоказания за операцията, е необходимо възможно най-скоро. Когато заболяването на възрастен човек не е декомпенсирано, докато анестезиолозите търсят компенсация, травматолозите установяват скелетната тракция.

В предоперативния период е необходимо да се създаде балансирано хранене на пациента, съдържащо достатъчно количество:

калций, който не е достатъчен при пациент. Това са сирена, извара, кисело мляко, бадеми, овесена каша и ечемична каша;
целулоза за успешна чревна функция. Това са варено цвекло, моркови, зеле, ябълки, кайсии, сливи и портокали;
протеин. Варени птици и постно риба, яйца (не повече от 1 на ден).

Важно е да се спазва режимът на пиене, тук се вземат предвид всички течности - чай, компоти, отвари и бульони.

Необходими са антидекубитални мерки преди операцията. Промяна на позицията на тялото, масаж с камфорно масло, полагане на антидекубитални матраци.

Участвайте в дихателните упражнения. Колкото по-добре работят дихателните мускули, толкова по-вероятно е да се избегне пневмония след операцията.

8 часа преди операцията, спрете да ядете и пиете за 6 часа. Вечерта преди операцията е необходимо да се извърши почистваща клизма, за да се избегне запек след операцията.

Период на възстановяване

Рехабилитацията при пациенти в напреднала възраст продължава, като правило, от 6 до 8 месеца. По време на този дълъг период на упорита работа е препоръчително да се осигури грижа и внимание, тъй като в тази чувствителна възраст всяка намеса може да предизвика депресия, която отнема от пациента необходимата сила за възстановяване.

Рехабилитацията може да бъде разделена на 3 етапа:

Ранен период от три седмици, прекаран в болница.
Късна фаза, продължаваща от четвъртата седмица до три месеца. Времето за активна домашна работа.
Отдалеченият период е от 4 до 6 или 8 месеца.

Необходимите рехабилитационни дейности се състоят от:

режим на двигателя;
профилактика на кръвни съсиреци във вените на долните крайници и инсулт;
терапевтични упражнения;
дихателни упражнения;
масаж;
балансирана диета;
лична хигиена и приемане на необходимите лекарства.

Нека разгледаме по-подробно рехабилитацията на пациенти в напреднала възраст по периоди.

Ранен период

Възстановяването започва от освобождаването на пациента от анестезията или от момента на двигателната активност на краката (ако се използва спинална анестезия). Необходимо е от първите минути:

да се мърдаш с двата пръста толкова често, колкото е възможно;
оказват натиск върху леглото с токчета на леглото, не по-малко от 5 комплекта на час;
щам мускулите на краката здрави.

3 часа след операцията е необходимо да се усложнят упражненията, свързвайки глезенната става на оперирания крак. Добавена е ротация на стъпалото, нейното огъване и удължаване.

При пробуждане, дихателни упражнения, състоящи се от дълбоки вдишвания с движение на ръцете и издишвания от тръбата във водата.

Храненето е възможно след 5-6 часа след операцията. Храната трябва да се състои от течни зеленчукови супи със смлени зеленчуци, месо, вискозна каша. Можете да седнете на втория ден, на шестия ден, пациентът може да се опита да седне, придържайки се към специалните устройства. Преди да седнете, превръзка на краката с еластична превръзка, за да се избегне съсирек от вените.

Първите 5 дни трябва да спите на гърба си, за кратко завивайки на една страна. Трябва да поставите малка възглавница между краката си, оперираният крак се огъва в коляното под ъгъл, по-малък от десния ъгъл.

От втория ден се прибавят упражнения и се свързва физиотерапия - ултразвукова терапия, магнитотерапия и УВЧ.

На третия ден се добавя масаж. На четвъртия или петия ден можете да започнете леко да огъвате оперирания крак и да напрягате мускулите на възпаления крак, което предполага напрежение на мускулите на стъпалото, долната част на крака, бедрото, бедрата, последвано от релаксация.

На петия ден можете да ставате, без да се облягате на ранения крак. Да се правят упражнения - да се донесе болният крак до здравословно и да се приема, повтаряйки се няколко пъти. След това направете няколко движения напред и назад.

От седмия ден е позволено да се ходи десет минути два пъти на ден, увеличавайки се до петнадесет минути три пъти на ден. Опитайте се да седнете и се опитайте да преобърнете стомаха си за няколко минути.

От десетия или четиринадесетия ден можете да извършвате упражнения от този тип:

разпространява и изправя краката, легнали по гръб;
огъване на здрав крак, повдигане на таза и опит за задържане, повдигане на прави крака;
лежейки с прави крака, вдигнете тялото, облегнат на ръцете си, седейки и висящи краката си, изправете ги и задръжте за няколко секунди. Можете да повторите целия комплекс 5-6 пъти на ден, както и да се научите да ходите по патерици по стълбите.

Късни и отдалечени периоди

На 21-ия ден след операцията след изхвърлянето къщата има нужда от всичко, за да бъде подготвена. Перилата в тоалетната и банята, юздите от леглото, килима в банята и столовете за вдигане, така че човек да може да седи според правилата за рехабилитация. Лечебният комплекс се извършва у дома, като периодично започва да се разчита на възстановяващия се крак.

Постоянството на двата крака обикновено е позволено от шестия месец. Упражненията и етапите са приблизителни, обикновено се подбират индивидуално.

Медикаментозно лечение

По време на рехабилитацията медикаментите са много важни:

болкоуспокояващи като кеторол и пещерняк се приемат през първата седмица, намалявайки дозата.
Средствата за разреждане на кръвта - Clexane, Fraxiparin, Heparin, необходими за предотвратяване на тромбоемболизъм, се приемат строго под контрол.
препарати от калций и витамин D3 за укрепване на костите и препарати за предотвратяване на разрушаването на костната тъкан - Bonviva и Prolia.

психотерапия

По време на рехабилитационния период е важно психичното състояние на пациента. Необходимо е да се водят разговори, без да се изразява недоволство, така че пациентът да се чувства необходим. С проява на депресия - загуба на апетит, оплаквания от болка, нежелание да се изпълняват упражненията, е необходимо да се свържете с психотерапевт.

усложнения

Последиците от такова комплексно нараняване като фрактура на бедрената кост са различни видове:

невъзможността за самодвижение;
образуването на кръвни съсиреци с повишен риск от тромбоемболични усложнения - белодробен тромбоемболизъм, инсулт;
асептична некроза на главата на бедрената кост;
конгестивна пневмония;
остеомиелит;
легло рани;
сепсис (отравяне на кръвта);
депресивен синдром;
опит за самоубийство;
следоперативни затруднения - увреждане на костите с метални части на структури, завинтване на винта в костта, несъвършенство на ендопротезата, инфекция на ставата.

Естествено, по-лошото състояние на пациента в началото беше по-висок рискът от усложнения и възможността за смърт. Важно е роднините да се грижат за болните, защото само те могат да убедят човек да стане и да прави упражненията. От голямо значение е намирането на любящ човек до пациента.

Прогноза и превенция на двадесет процента от пациентите с фрактура на шийката на бедрената кост при смърт от тромбоемболични и инфекциозни усложнения в рамките на шест месеца. През първите два или три дни има много висок риск от смърт на 10% от хората, които са изключително отслабени или с декомпенсирани заболявания на вътрешните органи или над 85 години.

Животът на останалите пациенти зависи от здравето на вътрешните органи.

За предотвратяване на фрактури на бедрото при възрастни роднини се нуждаем от:

произвеждат ежегодна ултразвукова денситометрия, за да се определи плътността на костната тъкан и да се приемат калций, препарати на витамин D3 (и жените също имат естрогени) според резултатите от проучването;
осигуряват двигателна активност. В този случай ще бъде осигурено подходящо кръвоснабдяване;
задължителни планови проучвания;
задължително лечение на хронични заболявания;
осигуряване на пълна диета, богата на зеленчуци, плодове, постно месо и храни с калций;
поддържане на оптимално телесно тегло;
поддържане на обувките в комфортно състояние;
отмени ходене в леда и световъртеж.

Винаги трябва да внимавате, за да избегнете това животозастрашаващо нараняване.

Публикацията е спонсорирана от Седем врати. Ако имате нужда да купуват врати Киев - градът, където е много лесно да се направи, с прекрасен магазин на вратите Седем врати!