Болест на Хаглунд

Болестта на Haglund е патологичен костен свръхрастеж в областта на калаесната тубертитоза, което води до развитие на болка и възпалителни промени в меките тъкани в калканата. Подобно на много други деформации на стъпалото е по-често при жени, които обичат да се показват на лабутените. Петата на обувката с висок ток образува зона на налягане по протежение на задната външна повърхност на петата вълна и води до компресия на меките тъкани и синовиалната торбичка, разположена между ахилесовото сухожилие и петата кост.

Но често това заболяване се развива при мъжете, носещи класически обувки с твърда гърба. Всъщност за първи път болестта на Хаглунд е описана от Патрик Хаглунд през 1927 г. по пример на мъже, играещи голф, тъй като традиционните обувки за голф са изработени от силно загоряла кожа. Всички обувки с твърда гърба, малки или тесни обувки, особено в комбинация с високо физическо натоварване, могат да доведат до развитието на болестта на Хаглунд. В допълнение към твърдите обувки, високото нарастване на стъпалото, варусното отклонение на калканеуса, скъсяването на ахилесовото сухожилие са важни за образуването на болестта на Хаглунд.

Както често се случва в медицинската общност, терминът "болест на Хаглунд", въпреки че е широко разпространен, не е правилен. Понастоящем е обичайно да се изолира деформацията и синдрома на Haglund. Хаглунд деформацията се отнася до хронично увеличени задни и горни зони на петата с повтарящи се болезнени обостряния, а синдромът на Хаглунд се отнася до болка, причинена от възпаление в чантата на ретрокалкала, ахилесовото сухожилие, и може да няма костни крампи.

Синдромът на Хаглунд е една от честите причини за болка в ахилесовото сухожилие и петите. Диагнозата не винаги е възможно да се постави върху клиничната картина, тъй като много други заболявания от тази локализация имат сходни симптоми, а костната деформация може да не е много изразена. По този начин изолираните ретрокалкалеални бурсити, инсерционните ахилесови тендинити, системни заболявания като синдром на Reiter и ревматоиден артрит могат да бъдат придружени от едни и същи симптоми. Следователно лечението в тези случаи ще изисква напълно различно лечение.

Симптомите на болестта на Хаглунд.

- "Bump" на гърба на петата.

- болка в областта на щифта на ахилесовото сухожилие до калчанестния бугор.

-подпухналост в долната трета на ахилесовото сухожилие и мястото му на вмъкване.

-зачервяване в долната трета на ахилесовото сухожилие и мястото му на вмъкване.

-Всички гореспоменати симптоми могат да бъдат наблюдавани както на единия, така и на двата крака.

Причини за болестта на Хаглунд.

Висока височина или висок свод (pes cavus) може да е една от причините за болестта на Хаглунд. Тъй като ахилесовото сухожилие се прикрепя към задната повърхност на калканевия клубен, промяната на хоризонталната ос на калканес води до напрежение и прекомерно нараняване по време на ходене.

Поради постоянната травма на калканес с ахилесовото сухожилие, може да се развие костния растеж и да се възпали ретроациларната синовиална торбичка.

Втората причина за развитието на болестта на Хаглунд може да бъде твърда, гъста, съкратена ахилесова сухожилие. И анатомични особености, и тендинит или тендиноза на ахилесовото сухожилие могат да доведат до това.

Друга причина за болестта на Хаглунд е варусното положение на калканеуса. Обикновено малък физиологичен валгус е характерен за човешкото стъпало, т.е. петата на клубена е леко навън от надлъжната ос на пищяла.

С варусното положение на калканестата външна част на калчаневия клубен влиза в конфликт с ахилесовото сухожилие, което се опъва и втрива срещу него, което в крайна сметка води до образуването на костен остеофит в тази област.

Диагностика на болестта на Хаглунд.

Диагнозата на болестта на Хаглунд в допълнение към клиничната картина включва рентгенография, ултразвук и в трудни случаи на ЯМР.

Рентгенова картина при болестта на Хаглунд. Рентгенографията разкрива характерен костен растеж на задната-външна повърхност на калканевия клубен, изчезването на триъгълника на Кегер поради ретро-хиларен бурсит (просветление зад ахилесовото сухожилие), удебеляване на ахилесовото сухожилие над 9 mm 2 cm над петата на калциевия клубен поради тендинит Ъгълът Chauveaux-Liet е по-малък от 12 °.

Ултразвуково (сонографско) изследване на региона Ахилар разкрива признаци на ретро-хиларен бурсит, вмъкване на ахилесовия тендинит и самата деформация на Хаглунд.

MRI е спомагателен метод, използван в трудни случаи. Позволява визуализация на сгъстяването и промяната на сигнала в дебелината на ахилесовото сухожилие, ретрокалканоен и ретроахиларен бурсит, оток на костния мозък в областта на калкана. Позволява диференциране на болестта на Хаглунд от напреднали случаи на вмъкване на ахилесова тендинопатия и ретрочиларен бурсит.

Консервативно лечение на болестта на Haglund.

Консервативното лечение е насочено към отстраняване на остро възпаление в ретрочиларната синовиална торбичка и предотвратяване на травматизацията му в бъдеще поради носенето на ортопедични обувки. За облекчаване на болката и облекчаване на възпалението, прилагането на кортикостероиди с продължително действие може да се извърши в смес с наропин или маркен в областта на ретрочиларния сак. Тази манипулация може да се извърши под ултразвуков контрол, но в повечето случаи не представлява затруднение, като се има предвид подкожното разположение на ахилесовото сухожилие. Не можете да влезете в GCS директно в сухожилието, тъй като това ще предизвика дегенерация на неговите влакна и впоследствие може да доведе до неговото разкъсване. След отстраняване на синдрома на остра болка е показано носенето на обувки на 5 cm токчета с меки гърбове или без тях.

Нестероидните противовъзпалителни средства и местната криотерапия също помагат за намаляване на болката при остро заболяване. С неефективността на всички горепосочени мерки може да се приложи краткотрайно имобилизиране на гипс.

Хирургично лечение на болестта на Хаглунд.

Хирургичното лечение на болестта на Хаглунд в повечето случаи се свежда до отстраняване на част от петата туберозу, която е в конфликт с ахилесовото сухожилие, отстраняване на белези в областта на ретрохилярната бурса, синовектомия на частта от ахилесовото сухожилие и при изразени промени в ахилесовото сухожилие.

За извършване на операцията може да се използва медиален, латерален парахаиларен, трансахиларен или ендоскопски минимално инвазивен достъп. При провеждане на открита интервенция се извършва резекция на деформацията с помощта на осцилиращ трион и клещи Луер. По-лесно е да се контролира пълнотата на резекцията както директно визуално, така и палпаторно. Въпреки това, разрезът от 3-4 cm изглежда по-малко козметично и рехабилитационните периоди варират от 6 до 12 седмици.

За открито хирургично лечение на болестта на Хаглунд се използва трансахиларен или параахиларен достъп. В клинични проучвания не е получена значителна разлика във функционалните резултати в зависимост от използвания достъп.

При извършване на ендоскопска калканеопластика върху кожата от двете страни на ахилесовото сухожилие се правят точкови срязвания, през които се поставят камерата и инструмента. Диаметърът на троакарите е 4,5 mm, диаметърът на камерата и инструмента са 3,5 mm. Той осигурява отличен козметичен резултат.

Първо, артроскоп се поставя на страничната страна, след което под визуален контрол се поставя редовна игла в ретроачалената торба, след позиционирането й се прави втори разрез по иглата от средната страна на ахилесовото сухожилие. В медиалния порт се вмъква и 4.5 mm троакар, след което ретроциклинната бурса се отстранява с аблатор и самобръсначка, за да се подобри визуализацията.

Покривният слой, покриващ деформацията на Хаглунд, също се обработва от аблатора. За да се определи местоположението и степента на импеданса на ахилесовото сухожилие, кракът се премества в положение на максимална дорсифлексия.

След това, деформацията на Haglund се отстранява с помощта на артроскопична сонда.

Контролът на пълното отстраняване на деформацията се извършва радиографично.

От положителните аспекти на ендоскопската интервенция можем да разграничим отличен козметичен резултат, по-бърза рехабилитация. От негативните аспекти - в някои случаи е изключително трудно да се оцени необходимото количество резекция на деформацията, въз основа само на ендоскопската картина.

Хирургичното лечение на болестта на Хаглунд е ефективно в 90% от случаите.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по операция на краката и глезените.

Деформацията на Хаглунд - причини, симптоми, лечение

Виждали ли сте някога носорог? Снимките са съвсем достатъчни, въпреки че личната среща ще направи по-ярко впечатление. Както и да е, в главата ти има ясна картина, нали? Очите на топчета, груба кожа и... огромен рог.

Представете си, че такъв носорог се е настанил в крака ви. (Съгласен съм, това е труден тест за въображението ви). Неговото кръгло дъно е близо до големия пръст, а муцуната му е обърната към задната част на крака, така че рогът притиска отвътре върху петата ти точно на мястото, където ахилесовото сухожилие е прикрепено към петата кост.

Представете си, че това се случва всеки път, когато носите обувки с твърд фон. Не е много удобно, нали?

Разбира се, петата ви не е толкова раздразнителна като носорог, но може да има и костен растеж. И това е причината за дразнене и дори значителна болка в петата.

Тази издатина върху костта (остеофит) се нарича деформация на Хаглунд след името на специалиста, който първи описа тази патология през 1928 година. Всъщност тя може да бъде разположена отзад и в средата на петата или просто да заема част от нея, най-често отвън.

Анатомия и причини за деформация

Сега нека говорим накратко на сайта alter-zdrav.ru за анатомията на задната част на крака. Има: калканес, ахилесовото сухожилие, което е прикрепено към калканеуса, и малка течна торба мека тъкан, наречена чанта (бурса). Чантата е разположена между костите и сухожилията и осигурява гладко, гладко плъзгане.

Ако има костна екзостоза на петата, растежът (помнете рог на носорога), бурсит (възпаление на торбата) и дразнене на други околни меки тъкани могат да се развият паралелно, когато носите обувки с плътни гърбове, които значително притискат задните части на стъпалото.

Тези високи гърбове (подложки) присъстват в почти всички дамски обувки, така че деформацията на Хаглунд често се нарича "възглавница на бучки", тези възглавници се намират и в мъжките обувки и (за съжаление) в кънки. В допълнение, резултатът ще бъде прекалено твърда, тесни, ниски обувки.

Най-често това заболяване се развива при хора, които са склонни да ходят от външната страна на крака си (O-образна кривина) или вътрешна (X-образна кривина), която има висок свод на стъпалото, кратко ахилесово сухожилие.

Причините за деформацията на Хаглунд включват наличието на плоско-валгусна деформация на стъпалото, когато се образува кост, бум на палеца или варусна деформация на петата (когато двете пети са насочени навътре). Тя засяга наличието на плоски стъпки.

Предразполагащият фактор е наличието на наднормено тегло, работата, свързана с дългите стоящи крака, спазването на строги правила за обличане в организациите по отношение на вида обувки.

Смята се, че болестта е наследствена, т.е. има голяма вероятност за появата му при деца, ако родителите са болни.

симптоми

Най-честият симптом на деформацията на Haglund е болката в задната пета, обикновено в областта на прикрепянето на ахилесовото сухожилие към калканеуса. Тази болка често се комбинира с появата на забележим бум на петата, подуване и зачервяване. Първоначално има само болка при ходене, след това се появява в покой.

Допълнителен калус може да се появи на гърба на крака, когато кожата и другите меки тъкани се уплътняват и по този начин се опитват да се предпазят от постоянно дразнене. Постоянното нараняване на едно и също място причинява възпаление, защитна дегенерация на ставния сак в хрущял за по-голяма устойчивост на увреждане, отлагане на калциеви соли на хрущял и растеж на натъртвания.

Промените могат да бъдат както на един крак, така и на двете.

Диагностика на синдром на Хаглунд

Хората обикновено не търсят медицинска помощ доста дълго време, вярвайки, че именно те са получили калус. Както се казва - gulki на петите. Други объркват болестта с петата. В същото време, това заболяване е много по-лесно да се лекува в ранните си стадии, докато растежът не е изтръпнал.

Ортопедите перфектно диагностицират деформацията на Хаглунд по време на нормален преглед на краката, въпреки че лекарят първо ще ви помоли да кажете за симптомите (история на заболяването). За диагностика ще бъде назначена рентгенова и ултразвукова картина, за да се види формата на костите на петата.

Болестта на Хаглунд трябва да се диференцира от ревматоидния артрит, за тази цел се правят кръвни изследвания за пикочна киселина и ревматоиден фактор.

В трудни случаи се предписва ЯМР, тъй като след наранявания на ахилесовото сухожилие може да се развие дебел белег, понякога наподобяващ бучка.

лечение

1. Тъй като това заболяване е много сложно, когато носите обувки с твърди гърбове, вашият ортопед може да ви препоръча да смените обувките си. Сабо или други обувки без гръб, или носенето на обувки с меки гърбове може да намали дразненето и да облекчи.
2. В допълнение, Вашият лекар може също да препоръча някои методи за намаляване на възпалението на петите. Това могат да бъдат локални лекарства (често нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, Dolobene гел, Волтарен, Траумел), приемащи обезболяващи, таблетки (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Препоръчително е да се използва лед (20 минути през тънка кърпа, след това пауза от 40 минути и повторно нанасяне на лед), понякога се нанася гипсова превръзка.
4. Често се предписва да се носи ортеза на глезена, която фиксира петата плътно.
5. Използването на индивидуално изработени ортопедични стелки, които са вградени във вашия багажник, също могат да донесат облекчение.
6. Много хора изпитват намаляване на болката при използване на подложката, която се поставя под петата, като по този начин го вдига, като по този начин отслабва напрежението на ахилесовото сухожилие, също използва опората на арката на крака, което също прави живота по-лесен.
7. Физикална терапия (включва ултразвук, масаж на меки тъкани, електро и фонофореза, магнитна терапия, лазерна терапия, ударно-вълнова терапия (UHT) и упражнения за разтягане на ахилесовото сухожилие също могат да помогнат.

Някои клиники могат да предложат инжекции с хормонални противовъзпалителни средства, например Diprospana в областта на възпалението, директно в сухожилието, но по-добре да не рискувате, тъй като това значително увеличава вероятността от разкъсване на сухожилието в резултат на дегенерацията на нейните влакна.

Лечение на деформацията на Хаглунд с народни средства

Традиционната медицина дава добър ефект в началните етапи на развитието на болестта, когато все още е възможно да се намали отока с противовъзпалителни билки, да се подобри кръвообращението в тъканите и да се отстранят излишните калциеви соли.

За целта се използват 20-минутни топли топли бани със сол и добавяне на разтвор на йод, инфузии от лайка, пресни игли (200 g на 5 литра вряла вода, настоявайте 8-10 часа).

Компреси и приложения се прилагат в областта на израстъци, шишарки от натрошен чесън или настъргана репичка, тинктури от лилави цветя, зелеви листа, смес от сок от алое, мед и алкохол в равни пропорции.

Разстелете болезнени места с мазнини, етерични масла от хвойна, бор, евкалипт, розмарин, вземете инфузията с прополис с масло (1: 7) преди да ядете по 1 лъжица в продължение на 14 дни.

Когато спортувате, трябва да избягвате т. Нар. Петата, когато ударът отива към петата кост. Необходимо е да се занимавате само със специални еластични спортни обувки, избягвайки твърди и твърди повърхности.

Необходими са упражнения за разтягане на ахилесовото сухожилие, като се започне с повдигане на пръстите на двата крака, след което се преминава към повдигане на единия крак върху пръста и след многобройни тренировки са възможни упражнения с тежест (например с раница на гърба).

операция

Ако всичко по-горе не донесе облекчение, хирургичното лечение остава. Същността на операцията е да се премахнат костните израстъци и други точки на калцата, за да се намали налягането на гърба на петата. Смята се, че в 9 от 10 случая интервенцията е успешна и пациентът се връща към пълен живот без болка.

След операцията една седмица ще трябва да се движи по патерици, препоръчително е краката да се поддържат в по-високо положение, физиотерапията да се предписва на втория ден, десетдневни курсове на магнитна терапия и лазерна терапия да се използват за намаляване на следоперативния оток и болка.

Упражнения за разтягане на ахилесовото сухожилие могат да започнат на третия ден с малки посещения от 10 минути три пъти на ден. Шевовете се отстраняват след 10-14 дни. Рехабилитацията отнема 2-3 месеца, в зависимост от вида на операцията.

Възможно е да възникнат усложнения, ако сухожилието е било увредено по време на операцията, а петата кост е напукана с неточен файл.

В платена клиника, хирургично лечение ще ви струва 25-30 хиляди.

Няма значение каква е причината, дали малък носорог се настанява в крака ви или петата ви се държи като носорог, с правилно лечение можете да живеете без болка.

Деформация на Haglund

Мойсов Адонис Александрович

Ортопедичен хирург, лекар от най-високата категория

Москва, Балаклавски авеню, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Koktebel 2, Bldg. 1, метростанция "Дмитрий Донски" 1

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метростанция "Октомврино поле"

Образование:

През 2009 г. завършва медицина в Ярославската държавна медицинска академия.

От 2009 до 2011 г. е преминал клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на Клинична болница за спешна медицинска помощ. NV Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопедичен травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

стажове:

2012 - курс по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивни операции при плантарен фасциит (калканел шпори).

13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолози и ортопеди. “Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще.

Ноември 2014 г. - Усъвършенствано обучение "Използване на артроскопия в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г. Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и хирург хирурзи".

2015 г. Москва - Годишна международна конференция "Артромост".

Научни и практически интереси: хирургия на стъпалата и хирургия на ръцете.

Остеофит на каланеус

Остеофитът (растежът на костите), който се появява на гърба на калканеса малко над мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие, се нарича деформация на Хаглунд след автора, който първо описа описаното заболяване. Болестта на Хаглунд е доста често срещана причина за болки в задния край. Клиничната диагноза на синдрома най-често се бърка с ахилевия бурсит и ревматоидния артрит, тъй като клиничната картина е доста сходна при тези патологии. Симптомите виж по-долу.

Анатомия на областта на петата

Пътят е най-големият в стъпалото. Ахилесовото сухожилие е прикрепено към туберозата - най-голямото и най-мощното сухожилие в човешкото тяло. Благодарение на свиването на задните телесни мускули (gastrocnemius и soleus), ахилесовото сухожилие изтегля петата кост, осигурявайки плантарна флексия на стъпалото. Тази функция ни позволява да ходим, бягаме, станем на "чорапите", скачаме. Между петата на калканеуса и ахилесовото сухожилие се намира задната чанта на лигавицата, която помага на сухожилието да се плъзга лесно, когато кракът се движи. Такива чанти се намират в почти всички стави, например в лакътя, рамото и т.н.

Патогенеза на щам Haglund

По време на постоянното триене на ахилесовото сухожилие започва възпаление на лигавицата. Тази хронична месечна експозиция се предава на задната юзда и патологичният хрущял започва да се образува, променя, често с остри шипове. Това може да се види дори и на радиографията. Образуването на този хрущял се дължи на защитната реакция на тялото. Желанието за укрепване на зоната на постоянно дразнене и подобряване на приплъзването на сухожилията. Но, за съжаление, патологичният хрущял не е способен. Оказва се, че е порочен кръг.

Натискът върху торбата и ахилесовото сухожилие се увеличава още повече, което увеличава възпалението, болката и подуването. Възпалението на лигавиците на торбата и ахилесовото сухожилие без костна деформация се нарича ахиллобурсит (заден бурсит). По правило бурситът предхожда деформацията на Хаглунд.

Пациентите наистина не обръщат внимание на "бум", мисля, че това е калус, докато не се разболее. И като правило, това състояние е доста трудно за консервативно лечение. Ето защо е толкова важно да се свържете с ортопед в ранните стадии на болестта на Хаглунд.

Причини за възникването на Haglund Warp

• Висока арка на стъпалото може да допринесе за деформацията на Хаглунд, тъй като при човек с високи арки калцауса се накланя задната част и ахилесовото сухожилие се търка по нормалния пищялен бурек, което води до увеличаване. В крайна сметка, поради това постоянно дразнене, торбата и сухожилието се възпаляват.
• Твърдостта (намалената еластичност) на ахилесовото сухожилие също може да увеличи риска от деформация на Хаглунд, тъй като той се втрива по-силно над петата. Обратно, сухожилието, което е по-гъвкаво, води до намаляване на налягането върху задната лигавица.
• Ploskalgalgusnaya деформация на стъпалото или varus отклонение на calcaneus - промени биомеханиката на движението на стъпалото и увеличава налягането на ахилесовото сухожилие на калканес, стартирайки този патологичен механизъм.

Симптоми на щама на Haglund

Самата деформация на Хаглунд може да настъпи без болка и възпалителни симптоми. Отбелязва се само патологична екзостоза (бучка на петата) на гърба на петата. Деформацията обикновено не причинява проблеми с функцията на стъпалото. Но в повечето случаи, деформацията е придружена от възпаление на лигавицата на торбичката и обвивката на сухожилието и подуване. След това пациентите изпитват болка при ходене, а понякога и в покой.

Синдромът може да се прояви като един и два крака.

Признаците и симптомите на Haglund warp включват:

• Забележим бум на гърба на петата;
• Болка в района, ахилесово сухожилие;
• Подуване, мазоли на гърба на петата;

Това е болка, която кара пациента да се обърне към лекар.

Диагностика на Haglund Warp

Диагнозата започва с изследване на пациента и подробен физически преглед. Не забравяйте да погледнете петите отзад, за да се уверите, че няма деформация на петата (петата сочи навътре).

В случай на варусно отклонение на калкана се използва специфична процедура на операция - корективна остеотомия. Стандартните методи на операция не изключват възможността от рецидив (рецидив на заболяването). Обикновено диагнозата е очевидна без допълнителни диагностични методи. Но рентгенографиите се изпълняват задължително, за да се изключат други причини за болки в петата.

В противоречиви ситуации, те прибягват до магнитно-резонансна томография (MRI), за да се изключи ахилотендинитното заболяване, което е сходно по симптомите. Например, след наранявания на ахилесовото сухожилие, дебел белег (под формата на бум) се появява на мястото на нараняване и по правило е болезнен. Може да се обърка с деформацията на Haglund, ако пациентът не помни момента на нараняване.

Haglund Warp Лечение

Лечението на деформацията на Хаглунд може да бъде разделено на консервативно и хирургично. В преобладаващата част от случаите лечението започва с консервативни методи. Операцията обикновено се извършва, когато консервативното лечение е неуспешно и болката остава.

Консервативно лечение

Ако болестта на Хаглунд е придружена от болка, първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете възпалението от засегнатата лигавица на торбата и ахилесовото сухожилие:

• През периода на обостряне носете обувки с мека облегалка или без гръб (сабо);
• Локално използване на противовъзпалителни аналгетични мехлеми (например: долобенов гел, волтарен, траумел);
• Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (например: кетонал, nurofen, nise);
• Физиотерапевтични методи: магнитотерапия, лазерна терапия, ударно-вълнова терапия (UHT)
• Носенето на ортеза на глезена ограничава движението.

Тези прости и широко достъпни методи ще ви позволят да се върнете към нормално ходене възможно най-скоро.

Ние не препоръчваме инжектиране на хормонални противовъзпалителни средства, по-специално, Diprospan в областта на възпалението, тъй като това значително увеличава риска от разкъсване на сухожилието.

Хирургично лечение

С неефективността на консервативните методи за лечение на деформацията на Хаглунд, хирургичното лечение се извършва с помощта на различни техники, които зависят от формата и степента на деформация. Целта на повечето операции е да се премахне костната екзостоза на задната част на петата, за да се елиминира натиск върху лигавицата и ахилесовото сухожилие. Възпалените, подути тъкани ще приемат нормален обем, когато се премахне налягането.

Ако клиничната картина е доминирана от болка, подуване и възпаление на безгръбначните структури, то в допълнение към резекция (разрязване) на екзостоза се отстранява и лигавицата. Тъй като това ще спаси болката дори след операцията.

Отстраняване на екзостоза (шпора) на калканеуса. Тази операция може да се извърши при провеждане или локална анестезия на открит традиционен начин чрез малък (4-5 cm) разрез навън от ахилесовото сухожилие, или минимално инвазивно чрез 2 разреза по 5 mm всеки използвайки видео ендоскопски техники.

По време на операцията ахилесовото сухожилие се придвижва медиално (навътре) с инструменти, за да се елиминира възможността за увреждане. След това екзотозата е нарязана с медицинска трион. Острите ръбове са подстригани със странично изрязване. Ако е необходимо, лигавицата се изрязва. Раната се зашива и се прилага стерилна превръзка.

Като правило, пациентите от първата седмица се движат в една ортеза, за да намалят подвижността на стъпалото и, следователно, подуване, болка, хематом.

Сфеноидна остеотомия на калканеса.

Този метод на хирургично лечение на синдрома на Haglund се използва, ако пациентът има висок свод на стъпалото и, като следствие, ъгълът на калканеуса е по-голям. От това следва, че налягането върху ахилесовото сухожилие е по-високо. За да направите това, хирургът, по време на операцията, реже клин в задната част на калканеуса и го фиксира с титаниеви винтове, както е показано на диаграмата. По този начин се наблюдава относително намаляване на ъгъла и клубените не оказват силно натиск върху сухожилието.

Коригираща остеотомия на калканеса.

Това е третият вид операция - елиминиране на варусното отклонение на калканеуса.

След операцията

По правило през първата седмица след операцията, когато Hoogland се деформира, пациентите се движат самостоятелно, ограничавайки натоварването на оперирания крак, но понякога се изискват патерици. В ранния следоперативен период се предписват противовъзпалителни болкоуспокояващи, антибиотици. Лигирането се извършва, докато раната не заздравее. Физикална терапия може да се извърши от първия ден след операцията. Тези методи могат да намалят подуването и болката след операцията. По принцип се предписват 10 сесии на магнитна терапия и лазерна терапия. Конците, като правило, се отстраняват за 10-14 дни. Понякога шевът се прави вътрешно с абсорбиращи се нишки. В този случай не е нужно да снимате нищо. Пълната рехабилитация отнема 4-6 седмици за първия вид операция (отстраняване на екзомтоза). При останалите два вида операция възстановяването може да отнеме 2-3 месеца. Докато костта на петата расте заедно.

Превенция на Hugland Warp

• Носенето на обувки с мека облегалка.
• Използвайки обувки с пета 2-4 см с висока арка на крака.
• В случай на плоска стъпка или плоска валгусна деформация е необходимо ежедневно носене на индивидуални ортопедични стелки.

Не се лекувайте!

Само лекар може да определи диагнозата и да предпише правилното лечение. Ако имате някакви въпроси, можете да се обадите или да зададете въпрос по електронна поща.

Как да се лекува деформацията на Хаглунд (апофизит)

Използва се, че растенията на калканеуса, описани от доктор Хаглунд, са проява на други заболявания (ревматоиден артрит, деформираща остеоартроза, пролиферация на калканалния шпори и др.).

След провеждане на изследвания, експертите са стигнали до заключението, че такива образувания се появяват над ахилесовото сухожилие и не винаги са свързани с други патологии на опорно-двигателния апарат.

Статистическият анализ показва, че в 70-80% от случаите на неясна болка в областта на петата се диагностицира апофизит на перката. Ето защо в момента лекарите са въвели деформацията на Хаглунд в регистъра на МКБ-10 като независима патология, изискваща избор на индивидуално лечение.

Какво представлява апокалцита на калцинацията?

Калканеусът е основната поддържаща структура и най-масивната костна структура на стъпалото. В допълнение, ахилесовото сухожилие е прикрепено към областта на петата, която осигурява всички флексионни движения на долния крайник.

С развитието на патологията в апофизата (костния процес в близост до епифизата), към който се свързват лигаментите и мускулите, се развива асептично възпаление, смърт и разрушаване на костната тъкан.

На фона на възпалителния процес се предприемат компенсаторни реакции за намаляване на възпалението и възстановяване на уврежданията.

Понякога обаче тези реакции стават патологични с образуването на грешен тип хрущял.

С течение на времето върху него се отлагат калциеви соли, образувайки остри костни израстъци, които травмират околните тъкани и причиняват силна болка.

Няколко месеца след началото на патологичния процес може да се наблюдава удебеляване на ахилесовото сухожилие и появата на подпухналост по задната повърхност на крака. Крайната проява на заболяването е стегната бучка с тестова консистенция и нежност към палпацията.

Причини за

Най-честите рискови фактори за развитието на болестта на Хаглунд са периодични или постоянни травми с възпаление на сухожилията. Причини за възпаление:

• наднормено тегло (увеличава натоварването на глезена);
• неправилно поставяне на стъпалото (плоски стъпала на различни видове, клисура);
• кривина на краката (тип varus или valgus);
• навяхване, прекъсване на връзки;
• фрактури на костите;
• хронични заболявания на опорно-двигателния апарат;
• метаболитни нарушения;
• неправилни обувки: тесни, притискащи или високо нестабилни токчета.

Важна роля в деформацията играе недохранването на костната тъкан. Поради нарушение на минералната или друга обмяна, не е възможно да се получат всички важни елементи.

Костите реагират на това чрез резорбция (разрушаване на тъканта от вида на остеопорозата), възстановяване на костните зони, развитие на прегради между тях и отлагане на калциеви соли.

Остеодистрофията се проявява в: лошо хранене (с малко количество калций и микроелементи), стомашно-чревни заболявания (нарушена е абсорбцията на веществата), ендокринни патологии (хиперпаратироидизъм, тиреотоксикоза), ангиопатии, хронични интоксикации.

Апофизитът възниква в периода на интензивен растеж на организма. Най-чувствителната възрастова група са деца и юноши на възраст от 5 до 15 години. Основните причини:

• високо интензивно натоварване (дълго бягане и скачане, активен спорт);
• дневни микротравми на сухожилието и калцата на фона на физическо натоварване;
• генетична предразположеност под формата на генетични заболявания на съединителната тъкан;
• бавно образуване на осификационни ядра по време на растежа;
• нарушаване на трофизма на костите и сухожилията;
• климатични особености (райони с малко количество слънчева светлина).

Важно е да се отбележи, че по време на развитието на скелета в детското тяло се наблюдава постепенно заместване на хрущялната тъкан с костите през първите 7 години от живота.

Клинични прояви

Типичен симптом е появата на израстъци на гърба на петата, които могат да бъдат палпирани през кожата и меките тъкани на глезена става (както на снимката).

Тежестта на симптомите ще зависи от това колко сериозен е процесът и колко време се развива. Първите прояви на заболяването и външната клиника:

• болезненост на задната повърхност на областта на петата след интензивно натоварване, по време на ходене или бягане, с разчитане на възпаления крак (при по-напреднал стадий болката се появява в покой). Децата често се оплакват, че боли в петата;
• болка при палпация, контакт с обувки;
• пациентът се опитва да пощади крака и да не стъпи на петата;
• обезцветяване на засегнатата област (зачервяване около глезенната става);
• локално повишаване на температурата - гореща кожа на допир;
• подуване (подуване) на тъканите зад петата, разликата със здрав крак е много добре видима;
• влошаване на общото благосъстояние.

В по-късните етапи са отбелязани ограничаването на подвижността на краката, затрудненията при сгъване и разширяване на крайника и синдрома на остра болка.

При рентгеново изследване лекарите отбелязват няколко признака:

• хетерогенна или петниста структура на калканеуса;
• в костната тъкан се определят огнищата на разреждане (намаляване на плътността на тъканите);
• се определят петна от солни отлагания;
• изместване на маргинални костни фрагменти;
• празнини между петата кост и апофизата.

Нормалният калчанов туберкул трябва да бъде еднакъв с 3 или 4 ядра от осификация, разделени от хрущялни плочи.

Диагностично търсене

Определението на това заболяване се разглежда от травматолог, хирург, ортопед или специалист по ортопед. Лекарите от тези специалности притежават всички необходими знания за правилната клинична диагностика и избор на необходимата терапия. Диагнозата е да се провежда:

• събиране на оплаквания и история на заболяването (много е важно да се знае как е започнало заболяването, как се е развило и какви мерки са взети от пациента);
• изследване на засегнатия крайник (палпиране, проверка на обхвата на движение);
• лабораторни методи (за откриване на признаци на възпаление - клиничен кръвен тест, биохимия, анализ на урината);
• инструментални изследвания (рентгенови, ултразвукови, компютърни или магнитно-резонансни изображения).

Най-информативният метод е диагностиката на ЯМР. Когато провеждате това изследване, можете да направите точна клинична диагноза и да изключите други заболявания (например артрит, костна туберкулоза, фасциит, бурсит, подагра и др.).

лечение

След потвърждаване наличието на болестта, лекарят предписва цялостно лечение. Тя може да бъде консервативна или комбинирана с хирургични интервенции и рехабилитационни методи.

Терапията на Haglund растеж зависи от етапа на патологията и състоянието на човешкото тяло. В този случай, лечението на апофизит на калканес при дете не се различава от лечението на възрастни.

Консервативни методи на лечение

Най-често болестта е лека и не изисква постоянен лекарски контрол, така че тези пациенти не са хоспитализирани в болницата. След поставянето на диагнозата, лекарят избира режим на лечение, към който пациентът трябва да се придържа.

Консервативната терапия включва етиологично и симптоматично лечение: използване на антибиотици (цефалоспорини от трето и четвърто поколение, макролиди), нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на симптомите на възпаление и болка (кетонал, кеторолак, ибупрофен), прости аналгетици.

Освен това е наложително да се осигури останалата част от арката на крака (превързване с еластична превръзка) за по-бързо заздравяване. След премахването на острия процес те преминават към терапевтична гимнастика, ортопедични обувки и масажи.

Лечение на народни средства

Използването на традиционната медицина е добро допълнение към консервативното лечение. Например, различни вани за крака (направени от морска сол, отвара от иглолистни игли и лайка, хвойна) вършат отлична работа с болка.

Компреси от фармацевтична жлъчка имат затоплящ ефект, подобряват кръвообращението и храненето на тъканите. Трябва да се помни, че лечението на деформацията на Haglund с народни средства като единствен метод за излагане може да доведе до разпространението на процеса извън границите на един крайник и да влоши състоянието на пациента.

Преди да започнете да използвате народни средства, е важно да се консултирате с Вашия лекар.

Важно е! Методите на традиционната медицина нямат доказана ефикасност и безопасност и следователно не трябва да се използват като единствен метод за лечение.

Хирургично лечение и рехабилитация

Операцията се извършва в случай на тежка деформация на калканеуса. В такива ситуации се извършва клинообразна резекция на костната структура и се отстраняват всички тъканни израстъци. Ако болестта е спокоен, тогава използвайте метода с ниско въздействие - ендоскопско отстраняване на израстъците.

Рехабилитационните мерки включват: носене на ортопедични обувки с подвижни стелки, физиотерапия (пасивни и активни движения в глезена и коленна става), физиотерапевтични методи на лечение (лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза и др.), Рефлексотерапия и масаж.

Предупреждение за патология

За да се предотврати развитието на патология, лекарите съветват да се следват редица препоръки. Превенцията включва:

• изпълнението на набор от специални упражнения с редуващи се упражнения и почивка;
• на децата е забранено да вдигат тежки предмети;
• претоварването трябва да се избягва;
• рационално балансирано хранене (повече ядки, билки, зеленчуци и плодове, намалена консумация на брашно и сладки);
• вземане на витамини и минерали чрез курсове, най-често под формата на комплексни добавки - Компливит и др.;
• поддържане на здравословен начин на живот (отхвърляне на лоши навици, ежедневен режим, добър сън);
• ако имате плоски стъпала, трябва да закупите специални ортопедични стелки;
• ограничаване на носенето на обувки с висок ток (някои лекари препоръчват да напуснат шиповете и да носят обувки с пета не по-висока от 4 см);
• използване на ванички за крака.

Следването на тези съвети може да намали риска от развитие на патология, вероятността от рецидив на възпалението и да се избегне повторното появяване на израстъци.

заключение

Петноподобният апофизит е сериозно заболяване, което може да доведе до деформация и разрушаване на петата на хълбока. Най-често заболяването се наблюдава при деца на възраст от 3 до 8 години и юноши под 15-годишна възраст. Заболяването има благоприятна прогноза, при условие че се следват всички принципи на лечение и препоръките на лекаря. Когато се опитвате да се самолечение, патологията прогресира, нарушавайки функцията на опорно-двигателния апарат.

Как да се лекува деформацията на Хаглунд

Haglund деформация - неоплазма на калканес, която се появява в областта над ахилесовото сухожилие. Болестта получи името си в чест на името на откривателя. Тази болест е много често срещана, тя е основният източник на болка в задната част на петата.

Не е лесно да се диагностицира патология, тъй като симптомите и клиничната картина са много сходни с ревматоидния артрит. В тази статия ще разгледаме по-отблизо това заболяване, както и ще опишем лечението на деформацията на Хаглунд с народни средства.

Какво е деформация на Haglund?

Болестта на Хаглунд е видната горна част на задната част на петочката. При хората, въз основа на появата на образованието, растежът се сравнява с рога на носорога. Днес в медицинската практика се използва терминът "деформация", който най-ясно описва ситуацията.

Припадъкът има тенденция да се увеличава по размер, което засяга ахилесовото сухожилие и торбата в областта на прикрепване с калканеуса. Поради протичащите процеси в мястото на нараняване възниква възпаление, което често е съпроводено с подуване и образуване на мехурче върху петата. По този начин, деформацията на калкането се състои от две части: костен растеж и меки тъкани с възпаление, преминаващо през тях.

В зависимост от степента на лезията, петата може да бъде мека (характерна за влошаване на сухожилието или зоната на бурса) или твърда (липса на възпалителни процеси). Имайте предвид, че образуването на възпаление на сухожилие или торба без появата на костен растеж се нарича друго, тъй като е напълно различно заболяване.

Повече информация за външната проява на заболяването може да намерите на снимката по-долу.

причини

Към днешна дата не е известно с каква причина има растеж на Haglund. Повечето учени смятат, че патологията се формира поради генетична предразположеност. Също така, почти всеки е убеден, че няколко фактора влияят на източника на патологията:

• прекомерно надута арка на крака;
• еквиноварус;
• носенето на обувки с високи гърбове;
• плоски стъпала;
• носене на стегнати и неудобни обувки.

симптоми

Симптомите на това заболяване са пряко зависими от тежестта на заболяването и редица свързани фактори. Експертите съветват внимателно да се наблюдават проявите на деформацията на Хаглунд.

Симптоми на патологията:

• визуално увеличение на петата;
• дискомфорт в областта на петата и зачервяване на кожата;
• подуване, което възниква в резултат на растеж на триене;
• появата на воден балон на гърба на петата;
• твърди или меки на допир;
• възпаление в засегнатата област.

Диагностични методи

Много е важно да се диагностицира деформацията на Haglund във времето, за да се избегнат необратими ефекти. Ако се окажете в един или повече от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

За диагнозата се използват следните изследователски методи:

• Рентгенова. Този вид изпит е на първо място. Благодарение на него можете да идентифицирате растежа и да видите структурата на тумора;
• MR. Ако според рентгеновите резултати костният компонент не е намерен в растежа, е необходимо да се установи състоянието на лигавицата, ахилесовото сухожилие и меките тъкани на стъпалото. Това ще помогне да се установи магнитно-резонансна томография.

Важно е! Ненавременният достъп до лекар е изпълнен със сериозни последствия, до скъсване на ахилесовото сухожилие.

лечение

Терапията на болестта на Хаглунд се избира индивидуално и зависи от тежестта на патологията и общото състояние на пациента. Обикновено първо се поставя консервативен метод на лечение, а ако той е неуспешен, лекарите препоръчват хирургична намеса.

Има 3 вида деформация:

1. Консервативна терапия.
2. Хирургична интервенция.
3. Традиционна медицина.

Консервативни методи на лечение

Най-често пациентите търсят помощ от специалист по остри възпалителни процеси в областта на петата. Това е един от най-важните симптоми на щама Haglund.

В този случай терапията започва с елиминиране на възпалението. За борба с патологията се определят следните мерки:

1. Медикаментозна терапия, която включва:
   • противовъзпалителни лекарства: "Ибупрофен", "Мовалис", "Ксефокам";
   • мехлем: "Траумел", "Волтарен", "Долобене";
   • болкоуспокояващи под формата на таблетки и инжекции: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. физиотерапия:
   • терапия с ударна вълна;
   • лазерна терапия;
   • магнитна терапия.

Също така, лекарите препоръчват използването на специални и удобни обувки. Строго невъзможно е да се носят обувки, които имат затворени гърбове. За тези цели най-подходящи са шистите и сандалите. За да се облекчи подуването, се препоръчва да се нанесе отоплителна подложка с лед в засегнатата област.

Народни средства

При идентифициране на болестта в ранните стадии можете да прибягвате до алтернативна медицина. Важно е да запомните, че преди да използвате това или онова лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да елиминирате възможността от алергични реакции.

Терапията по народни методи може да се извърши по следните начини:

• Йодът напълно облекчава възпалението и болката. Йодът може просто да бъде намазан с бучка или компрес с добавянето му;
• сапун за пране. Този метод може също да помогне за отстраняване на болката от растежа. Необходимо е мястото на увреждане да се намаже с нарязан сапун, след което кожата да се измие и върху нея да се нанесе йодна мрежа;
• камфорно масло. Рецептата на заявлението е същата като във втория случай. Намазваме засегнатата област с масло, след което се измиваме и нанасяме мрежа от йод.

Рецепти за народни средства за Haglund warp:

• отвара. За подготовката на този инструмент ще са необходими редовни картофи и вода. Обелете картофите и сварете. В получените бульон, трябва да скочат краката, и веднага след като водата започва да се охлади, трябва да се излее чиста вода;
• прополис маз. Този естествен компонент има отличен аналгетичен и антибактериален ефект. Тази рецепта ще изисква топка от прополис. Тя трябва да бъде добре замесена в ръката ви, така че да се затопли малко. След това разтриваме буца с прополис. Тази процедура трябва да се повтаря всеки ден. Прополисът може да бъде заменен с алкохолна тинктура;
• компресиране. Съставки: 1 част лимон, 1 част йод и 2 таблетки аспирин. Всички компоненти се смесват старателно и се поставят на мястото, където се образува натрупването. Тази процедура трябва да се повтаря всеки ден в продължение на 3 дни.

Прочетете повече за това как сапунът все още се използва в традиционната медицина.

Хирургично лечение и рехабилитация

С комплексен ход на заболяването и неефективна консервативна терапия, лекарят предписва операция, чийто обем и форма се определят индивидуално.

Целта на операцията е да премахне растежа на костите. Поради това действие, налягането върху ахилесовото сухожилие и лигавицата се намалява.

Ако пациентът има силна болка, подуване и възпаление в допълнение към растежа, хирургът отстранява околните тъкани. Заедно с буцата се отстранява и лигавицата.

Има 3 вида хирургия:

• отворен метод;
• ендоскопски метод;
• Коригиращ метод на остеотомия на калканеуса.

В края на операцията, най-често пациентът може да се движи без помощ от други хора, но той трябва да извърши редица следоперативни дейности:

• лекарствени средства. Предимно предписани антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства;
• постоянни превръзки, до пълно възстановяване;
• физиотерапия. За облекчаване на подуването и болката се препоръчва да се проведе курс на лазерна или магнитна терапия.

Възстановяването на пациента в първата форма на операцията се извършва в рамките на 5 седмици, с други методи - в рамките на 3 месеца.

Превантивни мерки

За да се предпазите от проявата на такава неприятна болест, е необходимо да се спазват няколко превантивни мерки:

• изхвърлете твърдите гърбове на обувките;
• ако имате плоски крака, трябва да носите специална стелка с аркова опора;
• с висока арка на стъпалото е невъзможно да се носят обувки с твърда подметка;
• активните атлети трябва да се въздържат от ходене по петите си;
• отказват да се движат по твърда повърхност;
• внимателно следете състоянието на краката си;
• отидете на плуване и ежедневни разходки.

Трябва особено внимателно да следите краката си за онези, чиито роднини са наследили синдром на Хаглунд, тъй като това е директен риск заболяването да премине към вас.

заключение

Деформацията на Хаглунд е доста често явление. Хиляди хора живеят обикновен живот с тази диагноза. С това заболяване е важно да се потърси помощ от лекар навреме, за да се избегнат неприятни последствия и да се получи консервативна терапия.

Ако сте сред щастливите и нямате това заболяване, тогава изпълнявайте превантивни мерки, за да се предпазите 100% от появата на израстъци на калкане.