Болест на Rota-Bernhardt: лечение на синдрома на Rota

Синдромът на Rota е един от най-често срещаните варианти на тунелни синдроми. Тя се причинява от компресия на нерва под ингвиналния лигамент или над предната наддухваща или гръбнака.

Най-често латералният феморален нерв се формира от предните клони на гръбначните нерви. Той излиза медиално към предната надлъжна илиачна гръбнака на бедрото и се намира в канала, който се образува от дивергенцията на неговите странични снопове или под ингвиналния лигамент. След това нервът се спуска, пронизва широката фасция с клоните си (около 10 см под предния горен гръб), след което се разклонява в няколко малки и 2-3 големи клона в кожата на бедрото, достигайки до колянната става. Латералният дермален нерв на бедрото е инервиран от кожата на антеролатералната повърхност на бедрото.

Причини за заболяване на Рот

Компресионна невропатия може да възникне във връзка със следните топографско-анатомични особености на неговото местоположение.

Компресия и напрежение на латералния кожен нерв на бедрената кост може да се случи на изхода под ингвиналния лигамент от тазовата кухина, където се огъва, пронизва илиачната фасция или минава през канала, който се образува от снопчета на ингвиналния лигамент.

Притискането на нерва може да настъпи в тунела, който се формира от широката фасция на бедрото. Когато нервът е разположен непосредствено зад предния надлъжен илиачен гръб, той може да се втрие и притисне, когато тялото се наклони напред и по време на движенията в тазобедрената става.

Честа причина за увреждане на нервите при бременни жени е компресията на нервите на нивото на ингвиналния лигамент. По време на бременност, лумбална лордоза, удължаване на тазобедрената става, тазов ъгъл, което води до напрежение на ингвиналния лигамент и компресия на нерва, когато той преминава през дупликатурата на ингвиналния лигамент, увеличава се.

Също така, нервното напрежение може да настъпи в резултат на прекомерно отлагане на подкожната тъкан в бедрата и в долната част на предната коремна стена. В по-редки случаи, притискането на нерва може да се случи на нивото на илеалната или лумбалната мускулатура по време на тумора, ретроперитонеалния хематом, операциите и възпалителните заболявания в коремната кухина и др. Носенето на здраво бельо, стегнат колан или корсет може да доведе до развитието на тази невропатия.

Най-често болестта е податлива на хора на средна възраст, а мъжете са три пъти по-склонни да се разболеят от жените. Понякога могат да възникнат семейни случаи на това заболяване.

Симптоми и клинична картина на болестта Rota

При болестта на Rota, най-често се усеща усещането за изтръпване, студенина, парене на предната част на бедрото, изтръпване и пълзящи парестезии, леки трофични нарушения на кожата. Рядко се усещаше гореща непоносима болка.

Заболяването носи името парестетична мералгия (гръцки мерос - хип). В по-късните стадии на заболяването се появява аналгезия в областта на инервацията. Често болестта има вид на интермитентна клаудикация - появата на парестезия и болка само при ходене. Перкусията и палпирането на ствола на нерв на място, разположено медиално на предната надлъжна илиачна гръбнака, може да предизвика локална болка с облъчване в областта на инервацията. Въвеждането на нивото на компресия на нервната локална анестезия спира болката, което е потвърждение на диагнозата.

Обикновено Rota не причинява сериозни страдания на пациентите. Често има дълги ремисии. Въпреки това, в някои случаи, горният комплекс от симптоми е причина за силна болка и затова изисква хирургична интервенция.

Лечение на Roth заболяване

Лечението трябва да бъде симптоматично, насочено към премахване на основната причина за заболяването и може да включва:

• рефлексология (акупунктура, електрорефлексотерапия)
• аналгетици
• Дарсонвализация, хидросулфитни, кални, радонови вани
• разрешена физиотерапия
• масаж
• специални упражнения
• за поддържане на функцията на нервите - инжектиране на витамини: тиамин бромид (витамин В1) интрамускулно 6% разтвор от 25 инжекции по 2 ml всеки, цианокобаламин (витамин В12) интрамускулно от 20 инжекции от 200 mcg

При продължителен период от време се посочва лъчетерапия.

рефлексология

Класическата рефлексология за лечение на болестта Rota препоръчва лечението на следните точки: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP11, V21, V22, V23, VB31, VB37. По време на една сесия можете да приложите не повече от 4-5 точки. Курсът на лечение е 10-12 сесии, които се провеждат ежедневно. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори след 2 седмици.

В нашата клиника лечението на болестта на Rota се извършва комплексно, като се използват рефлекторни методи за лечение. Това може значително да намали времето на лечението и да намали риска от рецидив в бъдеще.

Предотвратяване на Roth заболявания

Превенцията на това заболяване може да служи като физически упражнения, особено ходене и плуване, упражнения терапия, в някои случаи носенето на разтоварване скоба.

Болест на Rota: какво е то и как се проявява

Болестта на Roth (или парестетична мералгия) е един от най-често срещаните видове тунелен синдром, причинен от компресия на латералния кожен нерв на бедрото в областта на предния илиев пахок или ингвинален лигамент. Тя се проявява не толкова от болка, колкото от появата на неприятни усещания от различно естество. Нервът, страдащ от този вид невралгия, се образува от няколко клона, простиращи се от гръбначния мозък, преминава през канала и завършва в областта на коляното. Осигурява чувствителността на предната част на бедрото.

В тази статия ще ви запознаем с основните причини, симптоми и методи за лечение на болестта Rota. След като сте научили за проявите на това заболяване, ще можете да решите навреме за необходимостта да се консултирате с лекар и ще можете да се отървете от притеснителните признаци на този тунелен синдром.

Според статистиката, това заболяване е по-често при мъже на възраст 50-60 години или бременни. А честото развитие на болестта на Рот до голяма степен се дължи на анатомичните особености на местоположението на страничния кожен нерв. Той преминава през тунела и често се притиска, когато се трие в областта на ингвиналния лигамент или близо до илиачната кост, когато тялото се наклони напред или краката се движат. По пътя си нервът, с изключение на тези “препятствия”, минава през широката фасция на бедрото и може да бъде засегнат при такива нива:

• зона на перфорация на широката фасция на бедрото;
• област на ингвиналния лигамент;
• зона на преминаване на хлабав сноп от частта на ингвиналния лигамент.

причини

Болестта на Rota може да бъде причинена от следните външни и вътрешни причини, водещи до компресия на латералния кожен нерв на бедрото:

• затлъстяване;
• бременност;
• носенето на плътно спално бельо;
• използване на корсети;
• честото и неправилно носене на колана или колана;
• заседнал начин на живот;
• дълъг престой на едно място;
• хипотермия;
• възпаление на коремната кухина;
• недохранване на нерва;
• подуване;
• асцит;
• ефекти на операцията;
• ретроперитонеални хематоми;
• увреждане на гърба или гръбначния стълб;
• дегенеративна патология на гръбначния стълб.

Под влияние на горните фактори метаболизмът се нарушава в тъканите на нерва. Това състояние води до нарушено предаване на нервните импулси и тъй като страничният кожен нерв е по-отговорен за чувствителността, зоната, която се иннервира от нея, започва да получава „погрешна” информация, която се проявява в парестезии и болка.

симптоми

Болестта на Roth е придружена от специфични симптоми, но степента на тежест често се описва от пациентите по много различни начини. Обикновено заболяването се развива постепенно. Най-честите оплаквания на пациенти с такава диагноза са следните симптоми:

• пълзящи гъска;
• изтръпване;
• изтръпване;
• усещане за парене в предната част на бедрото;
• чувство за студ;
• малки хранителни смущения;
• пълна загуба на усещане в засегнатата област.

По-късно пациентът изглежда болезнен. Редица пациенти ги описват като поносими, докато други описват болката като гореща или непоносима. В същото време при пациентите няма нарушения в движението.

Характерна особеност на оралното заболяване е интензифицирането на парестезиите и болката, когато пациентът е в изправено положение и след движения. Тази функция се дължи на напрежението на нерва. Болезнените усещания ще намалят, когато кракът се огъне на тазобедрената става, в покой или в легнало положение.

При продължително протичане на болестта значително се влошават инервацията и подхранването на кожата. При пациент кожата на бедрото става тънка и отпусната. Понякога може да се появят трофични язви.

В най-напредналите случаи болестта на Rota може да прояви интермитентна клаудикация. Този симптом е причинен от исхемия на съдовете на краката и е следствие от болка. При това заболяване не се развива подвижна куцота в долните части на долните крайници, а в горните.

При преглед на пациента, лекарят разкрива намаляване или пълна липса на чувствителност на предната повърхност на бедрото. При по-голямата част от пациентите с болестта на Roth при изследване се усеща болка при палпиране в областта на нервния ствол, повишават се болезнените усещания при изправяне на бедрото и разхлабване, когато кракът се огъва в тазобедрената става.

диагностика

Диагнозата на болестта на Рот включва подробно изследване и изследване на пациента. За да се изясни диагнозата, той може да получи следните инструменти за инструментален преглед:

При характерните оплаквания в повечето случаи е необходимо рентгеново сканиране, за да се потвърди диагнозата. И по-точна картина в случай на съмнение може да даде ЯМР.

лечение

Лечението на болестта Rota трябва да започне с отстраняване на фактори, които водят до компресия на страничния кожен нерв на бедрото. За този пациент могат да бъдат препоръчани следните дейности:

• не носят тесни дрехи, корсети или колани;
• носенето на специален корсет;
• борба с наднорменото тегло;
• ако има тумори или хематоми, те се отстраняват;
• В присъствието на асцит се извършва пункция, за да се отстрани течността от коремната кухина.

За отстраняване на симптомите на заболяването могат да се прилагат различни методи на патогенетично лечение. Планът за лечение се изготвя индивидуално за всеки.

Физикална терапия

На пациента се препоръчва да се извършват специални упражнения, насочени към нормализиране на кръвообращението в засегнатата област, подобряване на храненето на нерва, укрепване на мускулите и фасциалните структури. Те могат да бъдат колена, огъване и разстилане на краката.

Приблизителен набор от упражнения за болест на Rota:

1. Седейки на пода, за да огънат коленете, плъзгайки се по петата на килима, и пълното им удължаване. Повторете 10 пъти.
2. Разширете краката навътре и ги върнете в първоначалното им положение. Повторете 8 пъти.
3. Легнете на стомаха, сложете ръцете си върху срамната става и поставете пръстите си в ключалката. Повдигнете главата и раменете, като ги държите вдигнати за 2-3 секунди. Не рязко снижете! Върнете се в първоначалната позиция. Повторете 6 пъти.
4. Поставете ръцете си върху колана си, а краката ви, плъзгайки петите си върху подложката, трябва да се раздалечат. Върнете се в първоначалната позиция. Повторете 8 пъти.
5. Легнете на стомаха и поставете ръцете си върху задните си части, свързвайки пръстите си в ключалката. Алтернативно повдигнете изправени и продълговати крака. Повторете 6 пъти всеки крак.
6. Лежете на стомаха си, повдигнете торса и раздалечете ръцете си настрани (както при плуване). Повторете 6 пъти.
7. Легнете на здрава страна, сложете главата си върху ръката, наведена в лакътя. Болезнено повдигане на крака нагоре и надолу, отпускане на мускулите. Повторете 8 пъти.

При затлъстяване, на пациента се препоръчва упражнения за отслабване. В допълнение, за да се предотврати повторение на болестта трябва да води активен начин на живот, плуване и колоездене.

физиотерапия

След изключване на всички възможни противопоказания за лечение, могат да бъдат предписани следните процедури:

• акупунктура;
• перкутанна електронейростимулация;
• динамични токове;
• интерстициална електростимулация;
• магнитна лазерна терапия;
• дарсонвализация;
• UHF-терапия;
• електрофореза с новокаин и витамини;
• moksoterapiya;
• водна аеробика;
• хидромасажни процедури;
• вани за радон;
• терапия с кал;
• сероводородни вани;
• медицински обвивки;
• масаж.

Целта на всички физиотерапевтични процедури е да се подобри кръвоснабдяването на нерва и да се възстанови предаването на нервните импулси. Някои манипулации спомагат за нормализиране на венозния отток, премахват спазмите и причинената от тях болка.

Медикаментозна терапия

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за премахване на възпалението и болката:

• Voltaren;
• индометацин;
• лорноксикам;
• ибупрофен;
• Диклофенак (Dicloberl);
• Кетопрофен и др.

Приемането на лекарства се определя чрез курсове. Продължителната употреба на тези лекарства може да доведе до язви на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, повишава риска от тромбоза и артериална хипертония.

При тежки случаи, при липса на намаляване на болката, може да се препоръча инжектиране на аналгетик като Трамадол. Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно или интравенозно, а многократната му употреба може да се извърши за 4-6 часа.

За подобряване на образуването на миелин в нервните влакна, нормализиране на обмяната на веществата и възстановяване на структурата на нервните тъкани се използват следните витамини:

• Тиамин бромид (витамин В1);
• Цианокобаламин (витамин В12).

В началото на заболяването те се определят като курс на инжекции. След това на пациента се препоръчва да приемат витамини от група В под формата на таблетки (Milgamma, Benevron, Neurobeks, Neyrobion и др.).

За подобряване на кръвообращението в засегнатата област са назначени вазодилататори:

• Angioflyuks;
• Trental;
• Pentilin;
• никотинова киселина и др.

В редки случаи, за да се елиминира възпалението, приложението на глюкокортикостероиди се предписва като инжекция:

Хирургично лечение

В изключително редки случаи се предписват операциите за лечение на болестта Rota, насочени към освобождаване на нерв. Те се препоръчват при пациенти с неефективност на консервативната терапия и наличие на силно изразена болка, силно нарушаващо ежедневието.

предотвратяване

За да се предотврати развитието и рецидивите на болестта Rota, на пациента се препоръчва да спазва следните правила:

1. Премахнете излишното хранене и поддържайте нормалното телесно тегло.
2. Живейте мобилен начин на живот, влезте за физически упражнения, плувате или карате колело.
3. Откажете да носите плътно спално бельо и дрехи, колани и корсети.
4. Не носете на колана офанзивни устройства (оръжия, патрони, инструменти и др.).
5. Изхвърлете прекомерния лумбален товар.
6. Избягвайте хипотермия.
7. Ако е необходимо, носете разтоварващ корсет.

В повечето случаи болестта на Rota е добре лечима и не носи тежки страдания, водещи до увреждане. Въпреки това, в напреднали ситуации, това заболяване може значително да усложни живота на пациента, да доведе до появата на интермитентна клаудикация и трофични язви.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате болест на Rota, трябва да се свържете с невролог. След като прегледа и интервюира пациента, лекарят може да поръча рентгенови, ЯМР или други инструментални диагностични методи.

Първи канал, програмата "Живей здравословно" с Елена Малишева, в раздела "За медицината" говори за болестта на Рот или парестетичната мералгия:

Болест на Rota-Bernhardt

С парететика Rota (или Roth-Bernhardt болест), човек има различни оплаквания: скованост, парене, пълзене, изтръпване, усещане за студ от страната и предната част на бедрото до коляното, обикновено едностранно. Някои промени в кожата са забележими на мястото на болката. Горещата непоносима болка се среща по-рядко. Аналгезията се появява в нервната зона на по-късните етапи. Често по време на ходене се появяват болка и други неприятни усещания, т.е. болестта протича като прекъсваща клаудикация.

В продължение на много години, болестта може да се появи под формата на атаки: парене, изтръпване и изтръпване периодично се появяват в кожата на външната повърхност на бедрото. При продължително ходене и стоене атаката се увеличава, изисква спиране и почивка, в противен случай се развива в пареща болка. Болка докато лежите.

Обикновено лекарите започват лечение за по-„разбираеми“ състояния въз основа на оплакванията на пациента. Симптомите на болестта Rota са подобни на тези с дискове с херния, с остеоартрит на тазобедрената става, със спондилоартроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб или с изразена спондилоза. Това се дължи на характеристиките на анатомията на нервните стволове на таза и долната част на гърба. Така че лекарят лекува компресионна радикулопатия или коксартроза вместо синдром на Рот.

Болестта на Rota-Bernhardt е най-честият случай на тунелни синдроми и се причинява от компресия на нерва под ингвиналния лигамент или над предния надлъжен илиачен гръб. Този синдром е описан за първи път през 1895 г., когато руският невропатолог Рот В.К. и немски д-р Бернхард М., независимо един от друг, изправени пред случаи на компресионна невропатия. Следователно болестта е получила двойно име.

Болестта на Рот обикновено не причинява сериозни страдания на пациентите, тъй като често се случват дългосрочни ремисии. Но ако комплексът от синдроми дава силна болка, е необходима хирургична интервенция.

Както показва статистиката, възрастните хора са изложени на риск, но хората на средна възраст и младите хора могат да се разболеят. Например, по време на бременност, ъгълът на наклона на таза се променя, лумбалната лордоза и удължаването на тазобедрената става се увеличават и поради това често се случва компресия на нервите на ингвиналния лигамент. Като цяло, това заболяване засяга мъжете три пъти по-често от жените. Понякога има и семейни случаи на този синдром.

Причини за заболяване
Причините за болестта на Рот са разнообразни и все още не са напълно разбрани. В медицинските среди обаче се счита, че болестта на Бернхард може да бъде причинена от следните явления:
- метаболитни нарушения;
- затлъстяване;
- развитие на подагра;
- увреждане на гърба;
- остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
- апендицит;
- възпаление на сигмоидния дебелото черво.

Причините за синдрома на Рот могат да бъдат съдови промени, които нарушават храненето на нервите (ендартериит, атеросклероза), модификация на лигаментите, с разширени вени на долните крайници или венозен застой на таза в нервната област.

Невралгия може да възникне също, когато ингвинален лигамент е притиснат с колан от панталони, превръзка или колан, тъй като разкъсването на нерва в зоната на илиачния гребен е покрито само от ингвиналния лигамент и мускулния слой. Също така е важен начинът на живот: такива заболявания най-често се наблюдават при заседналите хора.

Как се лекува синдромът на Rota
Обжалване пред невролог задължително при първите признаци на разстройство. На пациента се предписва комплексна терапия, състояща се от медицински методи и физиотерапия. Изборът на лекарства поради причината за заболяването. Медикаменти обикновено се използват за подобряване на метаболитните процеси, облекчаване на възпаления и болки, успокояване на нервната система и подобряване на кръвообращението.

Физиотерапията включва кални, радонови и сероводородни вани, дарсонвализация и масаж. Акупунктура и електротерапия също са показани. Сесиите за рефлекторна терапия се провеждат ежедневно, но в една сесия можете да обработвате не повече от няколко точки, така че курсът е до 12 сесии и може да се повтори, ако е необходимо, след две седмици.

Комплексът от специални упражнения ви позволява да отстраните симптомите и да фиксирате резултата. Специалната гимнастика може да служи и за превенция на заболяването, в допълнение към плуването, ходенето и използването на корсета за разтоварване.

Упражнения (изпълнени лъжи, 6-10 повторения):
1. Наведете последователно краката в коленете, плъзгайки се по петата на подложката. Коленните стави се разгъват напълно.
2. Завъртете краката навътре и се върнете в изходно положение.
3. Задържаме ръцете на колана, краката се разпръскват отстрани, плъзгат се по пода с токчета.
4. Лежим на стомаха, поставяме ръцете си върху срамната става, стисваме пръстите в ключалката. Вдигнете главата и раменете, задържайки ги за 2 секунди. Не се огъвайте остро.
5. Легнахме отново на стомаха, ръцете са заключени в ключалката на хълбоците. Повдигнете правите крака на свой ред.
6. Повдигайки горната част на торса в позицията на склона, правим плувни движения, разпръсквайки ръцете си.
7. Поставете върху здрава страна и поставете главата си върху ръката, извита в лакътя. Повдигнете и свалете проблемния крак.

Физикална терапия, заедно с други методи, ще послужи като отлична превенция на заболяването.

Bernhardt Roth болест - симптоми, диагноза, лечение

Често човечеството се сблъсква с доста необичайни и редки болести, които трудно се диагностицират и лекуват. Днес ще говорим за болестта на Рот-Бернар.

Какво е болест на Rota

Какво е тунелен синдром знаят, може би, не толкова много хора. Най-често този термин е познат на пациенти, в чиито амбулаторни карти този запис се появява като определение за професионално заболяване. Дългото и монотонно напрежение на същите мускулни групи допринася за прищипване на нерва в сухожилните канали.

Въпреки това, през 1895 г., независимо един от друг, двама невропатолози М. Бернхард и ВК. Устата описва и класифицира същото заболяване.

Немският учен Бернхард го нарече невралгия, а нашият руски лекар В.К. Устата се нарича miraculgia. Скоро тази патология започва да се нарича парестетична мералгия на Бернгард-Рот. Каква е тази загадъчна, но доста често срещана болест и какви страдания причинява на хората, как да се лекува болестта на Рот, ще разгледаме тази статия.

Bernhardt Roth Disease - Симптоми

Парестезията и с други думи неприятни и необичайни усещания върху кожата е основният симптом на заболяването. Болковият синдром е еднакво ясно изразен. Първоначално болката и усещането за изтръпване или изтръпване се появяват, сякаш оцветени, в някои области на кожата. С прогресирането на болестта, тези области се сливат и вече заемат предната и страничната част на бедрото.

Всичко започва постепенно, с лека, едва забележима промяна в тактилната чувствителност, до пълзене, изтръпване, топлина, студ или напрежение.

В началото на заболяването, тези дискомфорт безпокоят пациентите малко и те, като правило, не търсят медицинска помощ.

След това всички описани по-горе симптоми се влошават и болката се присъединява към тях. Зоната на предната част на бедрото става чужда. Пациентите понякога го наричат ​​"мъртва кожа". Болката се влошава от леко докосване до засегнатата област с ръката и дори с дрехи. По-късно болката става постоянна, понякога непоносима.

Някакво облекчение може да доведе до положението на лице, което лежи по гръб, със свити крака, а в други случаи, напротив, активно движение. В редки случаи болките стават толкова интензивни, че са придружени от вегетативни симптоми като изпотяване, промени в дишането. С течение на времето и развитието на заболяването развива лезии на кожата:

• изтъняване на кожата;
• косопад;
• без изпотяване.

Инервацията на мускулите, които поставят крака в движение, не се променя, така че движенията не са характерни. Изключение е периодичната клаудикация, в резултат на силна болка.

Заболяването е необратимо с периоди на ремисия и обостряне.

Най-често срещаната патология се наблюдава при мъжете след 40 години.

Причини за възникване на

Същността на заболяването се състои в това, че нервът, който се нарича страничен (по външния ръб), дермалният нерв се нарушава от анатомичните образувания на човешкото тяло.

Това е компресивна исхемична невропатия на дермалния нерв. С други думи, при продължително изстискване настъпва рязко нарушение в храненето на нервната тъкан. Има следните видове компресия:

• огъване на нервите след напускане на тазовите кости;
• тесен канал в ингвиналния лигамент;
• анормално разположение на костите на таза и мускулно-сухожилния апарат;

Научната литература описва и обсъжда повече от сто причини за патологията на страничния нерв. Бяха идентифицирани няколко групи причинно-следствени фактори, които с различна степен на вероятност могат да причинят болестта на Рот.

В първата група са последствията от други заболявания:

• алкохолизъм;
• сифилис;

• фебрилна болест;
• ревматизъм;
• интоксикация с тежки метали;
• аортна аневризма;
• тазови тумори (при жени това са най-често кистозни тумори на яйчниците, маточни фиброиди и други неоплазми);
• камъни на пикочните пътища;
• захарен диабет;
• бери-бери;
• системни автоимунни заболявания;
• общо охлаждане на тялото;
• атеросклероза на съдовете на долните крайници и таза;
• менингит.

Причините поради бременност и някои ефекти от раждането попадат в отделна група. По време на бременността нервната компресия се причинява от хиперлордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб и ретенция на ингвиналния лигамент.

След някои видове хирургични операции и проучвания, като усложнение настъпва парестезия на кожния нерв.

• синини;
• възпалителни процеси;
• сраствания след операции на вътрешни органи;
• спинална анестезия или събиране на цереброспинална течност за изследване.

Интересна причинно-следствена връзка, която причинява симптомите на болестта на Рот, се развива при жени, които са загубили тегло, тоест са загубили голямо количество мастна тъкан на предната коремна стена. В резултат на това излишната кожа, висяща над изпъкналата част на илума и купърната връзка, по някакъв начин уврежда клоните на повърхностния нерв на бедрото.

Също така проучени случаи на рецидив на това заболяване сред близките кръвни роднини, очевидно поради вариант на анатомичното местоположение на нерва.

Неразделна част от патогенезата на болестта на Рот-Бернхарт, а в някои случаи и непосредствената причина за появата му, се превръща в начин на живот на болния.

• заседнал, заседнал начин на живот (дълготрайна равномерна поза, допринася за компресирането на нервните влакна);
• затлъстяване;
• неправилно носене на колана или колана;
• здраво бельо.

Топографска анатомия

Местоположението и изходът на латералния дермален нерв са добре разбрани. Пътят на нервните влакна започва от първия и третия лумбален прешлен, минавайки през масивни мускулни образувания, като например главния мускул на псоас, квадратния мускул на кръста. По-нататък в тазовата област нервът преминава под ингвиналния лигамент в същия канал, слиза до бедрото и дава крайните си клони под колянната става.

Диагностични методи

В основата на диагнозата е задълбочено събиране на оплаквания от пациента и история на заболяването. Само чувствителността и внимателността на лекаря ще ви позволят да изберете правилните методи на допълнителни изследвания. Като основен и конкретизиращ метод са подходящи рентгенови лъчи. Допълнителните изследователски методи включват:

1. Електроневромиографията е метод, базиран на хардуерното изследване на биоелектричната активност на мускулите. С негова помощ се определя способността на мускула да намалява и възбужда нервните импулси в нея.
2. ЯМР - методът позволява да се идентифицират проблемните зони по периферния нерв и директно областта на нараняване или компресия. За да се определи възможното участие на нерва в процеса на възпаление или белег.
3. КТ е вид рентгеново изследване, използващо серийни сечения в определена равнина.
4. Ултразвук - този метод е използван за дълго време, в началото на 90-те години. години и успя да спечели голяма популярност сред лекарите. Този метод дава възможност да се види анатомичното прекъсване на нерва и нивото на увреждане.

Лечение на Roth заболяване

За качествено лечение, което наистина облекчава състоянието на пациента и подобрява качеството му на живот, е необходимо пълно разбиране и взаимодействие между лекаря и пациента. За да направите това, трябва да спазвате всички необходими стъпки на терапевтичните мерки.

Идентифициране и елиминиране на соматични патологии, които причиняват увреждане на нервите.

1. Елиминирайте външните фактори на увреждане.
2. Медикаментозно лечение.
3. Физиотерапия.
4. Терапевтични упражнения.
5. Хирургично лечение.

Първата стъпка в лечението е прекратяване на външни фактори, причиняващи компресия на нервите. Пациентът се препоръчва:

• смяна на дрехи за свободно и удобно;
• загуба на тегло;
• за лечение на основните патологии.

Медицински противовъзпалителни лекарства, които намаляват или напълно елиминират ефекта на възпалителните медиатори върху нервната тъкан, облекчават подуването и намаляват болката:

• Voltaren;
• индометацин;
• лорноксикам;
• диклофенак;
• Кетопрофен.

Тези лекарства се използват в курсове. За да се елиминират нежеланите и нежелани ефекти върху стомашната и дуоденалната лигавица, е необходимо стриктно да се спазва дозировката и честотата на приложение и допълнително да се вземат лекарства за предотвратяване на ерозии и язви.

За възстановяване на структурата на увредените нервни влакна и образуването на защитна миелинова обвивка, използвайте следните препарати:

• Тиамин бромид - витамини от група В1;
• Група цианокабаломин - витамин В12;

В началото на терапията витаминните групи се предписват под формата на инжекции, след което се прехвърлят на рецепцията под формата на таблетки:

За подобряване на циркулацията на кръвта в областта на увреждането се използват вазодилататори:

В много редки случаи е възможно назначаване на хормонални лекарства, а именно глюкокортикоиди:

Rota болест - терапевтични упражнения

За да се подобри тяхното благополучие, болен човек трябва да прилага специално разработени терапевтични упражнения. Тези упражнения могат да подобрят циркулацията на кръвта в зоната на преминаване на нерва, да укрепят мускулната рамка и фасцията. Като правило се огъва и разтяга краката и торса.

Ето един приблизителен набор от упражнения за пациенти с невралгия на Рот:

1. Седнете на пода, краката са под прав ъгъл. Огънете и разгънете краката, без да вдигате петите на подложката.
2. Продължавайки да седи на пода, завъртете краката навън и навън.
3. Легнал на стомаха, сгънати ръце върху областта под пъпните пръсти в ключалката. Вдигнете главата и раменете, като ги държите над пода за 3-4 секунди. Върнете се в първоначалната позиция.
4. Легнете на стомаха, сложете ръцете си в ключалката на задните части. Алтернативно повдигайте и спускайте прави крака.

Всяко упражнение се повтаря 8 до 11 пъти. Не допускайте внезапни движения, прави всичко гладко и без бързане, в случай че тези или други упражнения причинят силна болка, спрете тяхното прилагане.

Физиотерапия за болест на Rota

При липса на противопоказания, пациентът за комплексно лечение, назначава физиотерапия.

Физиотерапията (физио - природа, терапия - лечение) е област на медицината, основана на въздействието върху организма на природни или изкуствени природни фактори. Например, слънчевата светлина, водата, електромагнитното действие, механичното въздействие върху тялото.

За лечение на болестта Бернхард-Рот се използва:

1. Акупунктура - метод на традиционната китайска медицина, при който терапевтичният ефект се осъществява от точков ефект на остра тънка игла върху определени точки върху човешкото тяло.
2. Перкутанна електронейростимулация е метод за действие върху рецепторния апарат на кожата чрез нискочестотни електрически токове, импулси, подобни на импулси, предавани от периферията към органите на централната нервна система. В резултат на това се блокира чувствителността на болката и се подобрява местното кръвообращение и се подобрява местния метаболизъм.
3. Динамичните токове са физиотерапевтичен метод за лечение с електрически ток с честота 50-100 Hz, които се обслужват в различни режими. Положителните ефекти са предимно анестезия, подобрен метаболизъм.
4. Интерстициалната електростимулация е инвазивен метод на физиотерапия, който трябва да провежда лекарят. Тънка игла се вкарва в човешкото тяло в меките тъкани, най-често в гръбначния стълб. За терапевтичен ефект се използва ток с определена честота, който по принцип е подобен на електрически импулси в тялото, но многократно усилва.
5. Магнитна лазерна терапия - комбиниран ефект върху засегнатата област на лазерните лъчи и магнитно поле. За това има местни устройства.
6. Дарсонвализацията е физиотерапевтичен ефект върху повърхностните меки тъкани на високочестотните импулсни токове.
7. UHF-терапията е техника, базирана на ефекта на високочестотното поле на електромагнитните колебания от 40 MHz. до 27 Hz.
8. Електрофореза с новокаин и витамини е активно въвеждане в меките тъкани в зоната на засегнатата област. По този начин можете да въведете витамини, противовъзпалителни вещества.
9. Моксотерапията е метод за комбинирано действие на пелин, като метод на китайската медицина. Може да бъде контакт и безконтактен.
10. Водна аеробика - упражнения в басейна. Водата облекчава напрежението от гръбначния стълб и намалява натиска върху засегнатата област.
11. Масажът е механичен ефект върху човешкото тяло, с масла или кремове, от опитен масажист. В резултат се подобрява кръвообращението, меките тъкани и нервните влакна по-добре абсорбират хранителните вещества и кислорода.

Хирургично лечение, предписано в крайни случаи, когато консервативната терапия няма желания ефект. Тежка болка и наличие на рубцови промени в зоната на преминаване и възможно нарушение на нервните влакна.

Предотвратяване на Roth заболявания

За да се избегне повторната поява на болестта на Рот, хората, за които лечението е помогнало, се препоръчва да се извърши профилактика, за да се предотврати възобновяването на заболяването. По време на живота пациентите, които са имали болест на Rota, трябва да спазват определени правила:

1. Пожизнена борба със затлъстяването чрез диета и физическа терапия.
2. Водете пълноценен, оживен начин на живот, не забравяйте да се включите в упражнения или плуване. Това укрепва мускулите и има общо насърчаване на здравето.
3. Не носете плътни дрехи и неприятни дрехи.
4. Избягвайте хипотермия и прекомерно натоварване на гръбначния стълб.

Rota болест - превенция и лечение на народни средства

Компреси на гераний

Домашно растение, което всеки знае, е здравец. Когато болката и възпалението се нанасят на възпалено място, листата на прясно здравец. Като опция, направете каша от листа и се прилагат за възпалено място под формата на компрес.

Компреси от есенния минзухар

Инфузия на есенното коренище на есенния минзухар. За да направите това, тя е смачкана. Вземете 20 грама суровини, налейте 300 мл. преварена вода. Оставете за една нощ. Подготвеният инструмент се използва като компрес. През деня, нанесете два пъти, покривайки го с дебела кърпа или целофан. Курсът на лечение е 14 дни.

Бульон от бяла върбова кора

В периферната невралгия е добре да се приложи лекарството от бяла върбова кора. За да приготвите смачкана кора, вземете 10 грама, налейте гореща кипяща вода. Оставете да къкри за половин час. Прецедете, охладете и изпийте 2 супени лъжици.

Инфузия на мента

За елиминиране на болката, мента се счита за добро средство. Тинктура се приготвя от нарязани пресни билки 3 супени лъжици, които се излива вряща вода - 2 чаши и настояват за половин час под капака. Пийте два пъти на ден до 150 ml.

Билкови лечебни бани

Доста ефикасно средство е периодичните топли бани с отвара от различни билки: мента, лайка, градински чай.

Sage инфузия се приготвя в размер на 5 големи лъжици нарязан билка градински чай или сухо вещество се излива с два литра вряща вода. Настоявайте един час, филтрирайте се и изсипвайте в баня с топла вода. Добавени са 4logs на морска сол. Вана трябва да се приема не повече от 15 минути преди лягане. След банята е необходимо да се увива, а не да се охлажда.

Чесново масло с етерични масла

Аптечната верига продава чесново масло с етерични масла, този инструмент има силен терапевтичен ефект. Вземете една супена лъжица масло и комбинирайте с 0,5 литра водка. Смажете този състав на челото и слепоочията. Атаките на болката трябва да преминат.

Люляк Бъбречна маз

Сварете гъста инфузия от лилави пъпки и свинска мазнина, за да смажете възпалените места за един месец.

Инфузия на бъз

Цветя на бъз, не повече от 30 грама, се изсипва с преварена вода, така че растението да бъде наводнено напълно. Поставете половин час под капака. Щам. Пийте в комбинация с мед няколко пъти на ден.

Медицинска - уелнес смес

Вземете 300 грама лимони и 0,4 кг. мед, 4 супени лъжици кайсиеви ядки. Настържете лимоните, разбъркайте с мед и нарежете ядките на кайсиите, за да смесите всичко до хомогенна маса. Получената маса се взема 2 пъти на ден на празен стомах за един месец и половина.

заключение

Продължителната болка, която ежедневно отрова и нарушава обичайния начин на живот, може да бъде следствие от нарушението и изстискването на нервната тъкан. Няма нужда да се грижите небрежно за здравето си и да очаквате, че всичко ще премине само по себе си.

Своевременното откриване на симптомите и лечението на заболявания, които могат да причинят това състояние, както и спазването на правилата и основните принципи на лечение на болестта, ще позволи на хората, страдащи от болестта на Рот-Бернхард, да се отърват от болката, дискомфорта и да започнат да живеят пълен живот.

Болест на Rota: симптоми и лечение

Болестта на Rota засяга мъжете от 50 години. Най-честата причина е невропатията на латералния феморален кожен нерв с проявата на чувствителни симптоми, които изискват незабавно лечение.

Болест на Rota-Bernhardt - компресия на латералния дермален нерв на бедрената кост в областта между предната наддухваща кост и ингвиналния лигамент с появата на сензорни увреждания върху кожата на предната повърхност на бедрената кост отвън в средната трета. Това е често срещан тип тунелен синдром.

По правило мъжете на средна възраст са болни, но има и семейни случаи на заболяването. През 1895 г. М. Бернхарт предлага инфекциозно-токсична теория за увреждане на нервите, а В. К. Рот - компресия. В резултат на компресия на нерва, промяната на нервния импулс се променя и метаболитните процеси в нервните влакна се нарушават, настъпват нервни атрофия, възпаление, болка и оток.

причини

Компресия на нерви в естествени анатомични тунелни канали

Има няколко такива места с най-висок риск от компресия на нервите:

1. Когато нервът напусне тазовата кухина под ингвиналния лигамент, той внезапно се огъва под ъгъл и преминава през илиачната фасция. Тук е възможно компресиране и триене на нервното влакно с острия ръб на фасцията на долния крайник в областта на тазобедрената става, когато тялото е наклонено напред;
2. Най-често процесът се осъществява между точката на прикрепване на ингвиналния лигамент и предната наддухваща кост на илиачното крило. При влизане в бедрото, нервът има лошо кръвоснабдяване - това може да е следствие от исхемията на тази област.
3. Има случаи, когато част от вилицата на ингвиналния лигамент, образувайки по този начин канал за преминаване на нерва, където той също може да бъде компресиран;
4. Невропатията на нерва може да настъпи поради преминаването му в близост до неравномерната костна повърхност на ръба на горната илина част;
5. Нарушаване на нерва от влакната на тазобедрената мускулатура;
6. Може да се появи лезия в областта на тунела, образувана от широката фасция на бедрото и на изхода от нея.

Други причини за болестта на Rota

• Носенето на стегнат колан или изстискване на дрехи;
• бременност, когато лумбалната лордоза се задълбочава - отклонение в долната част на гърба, тазът се накланя напред и удължаването на тазобедрената става нараства, в резултат на което ингвиналният лигамент се разтяга и притиска нерва, но при условие, че преминава през лигамента;
• натрупването на мастни отлагания на корема и бедрата води до напрежение на нервите и поява на чувствителни симптоми;
• тумор на вътрешните органи от всякакъв произход (ингвинална херния);
• натрупване на асцитична течност в коремната кухина;
• ретроперитонеален хематом;
• възпалителни заболявания и операции в коремната кухина;
• диабет, коремен тиф, малария, херпес зостер, дефицит на витамини.

Симптоми на поражение

Заболяването се развива постепенно, често от една страна. В 68% от случаите преобладават сензорни нарушения (парестезии): изтръпване, изтръпване или пълзене в областта на нервната инервация. По-рядко се забелязва поява на сърбеж и непоносима пареща болка като каузалги. В крайните стадии на заболяването може да се появи аналгезия (нарушение на чувствителността на болката) в областта, доставена от този нерв. Началото на симптомите, в някои случаи, се проявява в изправено положение, в принудителна поза с легнали крака, с изправени крака или при продължително ходене. Болният ефект се увеличава с максимална абдукция на бедрото, намалява се с флексия.

лечение

При липса на ефект или лоша поносимост на тези лекарства с умерен или тежък болен синдром се предписва монотерапия с опиоиден аналгетик (трамадол), но това е изпълнено с появата на много странични ефекти от централните структури на нервната система и развитието на лекарствена зависимост.

• Антиедематозна диуретична терапия - лазикс, фуросемид, диакарб;
• Съдови препарати (никотинова киселина, пентоксифилин, винпоцетин) се използват за подобряване на микроциркулацията, храненето на дермалния страничен нерв на бедрото;
• Антиоксидантни лекарства (Actovegin, Mexidol, Espa-lipon) - подобряват микроциркулацията на увредените тъкани и нерви, повишават резистентността на телесните клетки към ефектите на увреждащите фактори на околната среда и кислородния дефицит в резултат на нервната исхемия;
• Антихолинестеразни лекарства - спомагат за възстановяване на предаването на нервните импулси (невромидин, прозерин);
• За подобряване на метаболизма (метаболитни процеси) в нервните и увредените тъкани се използват витамини от група В (коммилипен, милгама, невромултивит);
• Физикална терапия - ултразвук, електрическа стимулация, електрофореза с локални аналгетици, акупунктура, балнеолечение, кал терапия.

Ако обаче болният синдром не може да бъде спрян, то инжектирането на хидрокортизон или преднизон с локален анестетик може да облекчи състоянието директно в самия тунел или околните тъкани.

1. Хирургията се прибягва до неефективността на горната терапия и появата на тежки неврологични симптоми. Оперативните манипулации се извършват в областта на ингвиналния лигамент и са насочени към освобождаване на нерва и предотвратяване на по-нататъшните му компресии.

За да се избере метод на лечение, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните соматични особености на човека и причината за невропатията. Във всеки случай, всички медицински манипулации се предписват от лекаря.

За болестта на Рота-Бернхард в програмата „Да живеем здрави!” С Елена Малишева:

Какво е болест на Rota-Bernhardt

Болестта на Rota-Bernhardt е един от най-често срещаните варианти на тунелни синдроми, причинени от притиснати нерви. Мястото на локализация в този случай е зоната под ингвиналния лигамент или зад предната горната част на гръбначния стълб на Илиума. Нервът е отговорен за чувствителността на кожата на предната и страничната част на бедрото.

Името на заболяването се свързва с имената на лекарите, които едновременно описват симптомите: В.К. Рот (Русия) и М. Бернхард (Германия). Друго име за това заболяване е парестетичната мералгия.

Най-честата болест сред пациентите в напреднала възраст, но има случаи на заболяване при хора от различна възраст.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

причини

Клоновете на страничния нерв се разделят на още по-малки клони, които проникват в широката фасция на бедрото и достигат до коляното. Именно това анатомично местоположение се дължи на появата на интермитентна клаудикация.

Във връзка с повърхностното местоположение на дермалния нерв, такова анатомично местоположение може да доведе до неврологични нарушения, причинени дори от изстискване на колана от дрехи, носещи корсет, тесно бельо, стегнат колан. Друг провокативен фактор е абдоминалното затлъстяване.

Нервът може да бъде компресиран и разтегнат при прехода от тазовата кухина под ингвиналния лигамент. Ако нервът е разположен зад предния надлъжен илиачен гръб, при огъване напред може да настъпи компресия.

Много често жените по време на бременност страдат от прищипване на нерва в областта на ингвиналната гънка. Напрежението на лигамента се провокира от увеличаване на ъгъла на наклона на таза и разширяването на тазобедрената става.

Също така нервното напрежение може да бъде причинено от отлагания на подкожната тъкан в долната част на предната коремна стена.

Има по-малко случаи, когато компресия се дължи на ретроперитонеален хематом, тумори, възпалителни процеси, след операция.

Тъй като болестта на Rota-Bernhardt се свързва с анатомичните особености на структурата на организма, болестта може да се наследи.

В повечето случаи мъжете се сблъскват с нея, вероятността за поява при жените е около три пъти по-малка.

Има заболяване, като правило, със заседнал начин на живот.

Провокиращите фактори включват:

• метаболитни нарушения;
• наличието на съдови промени;
• увреждане на връзки;
• недохранване на нерва;
• наличието на гръбначни наранявания и развитието на възпалителни процеси;
• дълго време остават в неудобно положение.

симптоми

Болката, която се появява на страничната повърхност на бедрото, не се изразява веднага. Заболяването се развива постепенно.

Можете да научите за прищипване на нерв в гръбначния стълб.

В повечето случаи, в началния стадий, пациентите се оплакват от усещане за парене, изтръпване на определени части от бедрото, които в крайна сметка стават постоянни и се сливат, образувайки една зона.

Наблюдава се отпуснатост на крайника, чувствителността се намалява. В някои случаи могат да възникнат трофични нарушения. Болката се развива в рамките на няколко месеца.

Кожата в тази област става гъста на допир. Първоначално болката се проявява само по време на движения, ходене, продължително напрежение, но скоро болките придружават пациента през цялото време. Заболяването не провокира появата на двигателни нарушения, но в някои случаи се наблюдават симптоми, подобни на интермитентна клаудикация.

Що се отнася до късната фаза на болестта на Рот-Бернхард, тя е съпроводена от загуба на чувствителност към болка. Често болката и изтръпването се появяват само по време на ходене и преминават в легналата позиция с извити крака.

Палпация при диагностициране на болка. За да се потвърди диагнозата на нивото на компресия на нерва, се прилага аналгетик, с изчезването на болката, диагнозата се потвърждава.

диагностика

Понякога диагнозата затруднява, поради сходството на симптомите с такива заболявания като херния на междупрешленните дискове, артроза на тазобедрената става, спондилоза, спондиартроза.

Първичен изпит може да бъде допълнен със следните проучвания: t

• electroneuromyography;
• магнитен резонанс;
• ултразвук;
• рентгеново изследване;
• компютърна томография.

Ако симптомите са ясно изразени, се извършва само рентгеново изследване, а при необходимост може да е необходима допълнителна достоверна информация за ЯМР.

Лечение на болестта на Rota-Bernhardt

Планът за лечение трябва да се основава на съществуващите симптоми и да елиминира причината за заболяването. Необходимо е да се премахне компресията на нерва, да се нормализира кръвообращението и трофизма.

Основните области на лечение са: